联合用药治疗老年性高血压的效果分析

2024-11-01丁海军

婚育与健康 2024年20期

【摘要】目的：分析老年性高血压采用联合用药治疗的效果。方法：研究对象为老年性高血压患者，患者数量为66例（2021年12月—2022年12月），经随机方法将患者分为研究组（苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦片治疗）和对照组（马来酸依那普利片+厄贝沙坦片治疗），各33例，对两组治疗效率、血压水平、治疗前后肾功能指标及不良反应发生率进行比较。结果：研究组治疗效率明显高于对照组，P<0.05。治疗后，研究组的血压水平均低于对照组，P<0.05。治疗前，两组的肾功能指标比较差异不大，P>0.05；治疗后，研究组的肾功能指标均优于对照组，P<0.05。研究组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：联合用药治疗老年性高血压患者的效果良好，能改善患者的血压情况，减少并发症。

【关键词】联合用药；老年人；高血压；治疗效果

Analysis of the effect of combination medication on senile hypertension

DING Haijun

Nantong Municipal Organ Outpatient Department， Nantong， Jiangsu 226006， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of drug combination in the treatment of senile hypertension.Methods：The study subjects were elderly patients with hypertension，with a total of 66 patients （from DecepdNbJIRaLtTNAyl3EqGSGA==mber 2021 December 2022）.The patients were randomly divided into the study group （treated with amlodipine besylate tablets + irbesartan tablets） and the control group （treated with enalapril maleate tablets + irbesartan tablets）， with 33 patients in each group.The treatment efficiency，blood pressure levels，renal function indexes before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The treatment efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group，P<0.05.After treatment，the blood pressure levels of the study group were lower than those of the control group，P<0.05.Before treatment，there was no significant difference in renal function indexes between the two groups，P>0.05；After treatment，the renal function indexes of the study group were better than those of the control group，P<0.05.The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：Combination medication has good effects on patients with senile hypertension，which can improve their blood pressure and reduce complications.

【Key Words】Combination medication； Elderly； Hypertension； Treatment effect

高血压是一种慢性疾病，多发群体为老年人。引起高血压的因素，主要为生活压力较大、饮食结构异常等。高血压可能导致老年人出现脑血管病变，该疾病具有较高的致死率和致残率[1]。临床治疗高血压不存在特效药物，发病机制也不够完善，大部分治疗为联合用药，以促使患者血压水平更稳定。本研究选择66例老年性高血压患者（2021年12月—2022年12月），分析老年性高血压患者采用联合用药治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年12月—2022年12月，选择66例老年性高血压患者，将其随机分为对照组和研究组，每组33例。对照组：男性14例，女性19例；年龄最小60岁，最大89岁，中位年龄（67.56±0.45）岁；病程范围为1～29年，平均年龄为（10.35±2.34）年。研究组：男性15例，女性18例；年龄最小63岁，最大89岁，中位年龄（67.57±0.46）岁；病程范围为1～30年，平均年龄为（10.36±2.37）年。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：患者血压水平为140/90mmHg以上；患者的思想意识正常；患者和家属知情且认可。

排除标准：患者合并为心脑血管疾病；患者为精神疾病；患者患有恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组：马来酸依那普利片+厄贝沙坦片治疗。马来酸依那普利片（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066383，规格：10mg）一般在清晨口服，剂量为10mg， 1次/d；厄贝沙坦片（生产厂家：宁波美诺华天康药业有限公司，批准文号：国药准字H20233542，规格：0.15g）口服，睡前口服，1次150mg，1次/d。治疗周期3个月。

研究组：苯磺酸氨氯地平片+厄贝沙坦片治疗。苯磺酸氨氯地平片[生产厂家：宜昌东阳光长江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066843，规格：5mg（按C20H25ClN2O5计）]治疗，药物剂量为清晨口服5mg，1次/d；厄贝沙坦片口服，一般在睡前口服，剂量为1次150mg，1次/d。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）治疗效率：评定标准为显著、一般与无效。患者的舒张压和收缩压已经恢复为正常数值为显著；患者舒张压和收缩压改善为一般；患者的舒张压和收缩压未发生变化为无效。（2）血压水平：舒张压和收缩压的测量。（3）治疗前后肾功能指标：血尿酸、尿素氮、血肌酐的测量。（4）不良反应发生率：观察患者出现面部潮红、恶心、胸闷、头晕的不良反应情况[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效率比较

从表1可见，研究组治疗效率明显高于对照组，P<0.05。

2.2 两组血压水平比较

从表2可见，治疗前，两组的血压水平比较差异不大，P>0.05；治疗后，研究组的血压水平均低于对照组，差异显著，P<0.05。

2.3 两组治疗前后肾功能指标比较

从表3可见，治疗前，两组的肾功能指标比较差异不大，为P>0.05；治疗后，研究组的肾功能指标优于对照组，差异显著，P<0.05。

2.4 两组不良反应发生率比较

从表4可见，研究组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

老年性高血压疾病容易给心脏、脑血管以及肾脏带来较大影响。我国的老年性高血压患者数量较多，由于患者情况不同选择的抗高血压药物也不同。老年人降低血压的目标为140/90mmHg以下，降压药物的选择需要按照老年人的特点进行优化。老年人肝肾功能薄弱，对药物耐受性较差，单一药物治疗控制效果差，治疗效果不佳。所以，临床治疗老年性高血压建议联合药物治疗[3]。

老年性高血压患者的血压高峰、低谷时间紊乱，可能出现多个高峰期，所以患者面临的脑卒中、脑梗死发病率也更高[4]。临床治疗老年性高血压多为药物口服治疗，单一药物应用疗效不佳，需要实现联合用药[5]。

厄贝沙坦片作为一种降压药物在临床十分常见，为血管紧张素2受体阻滞剂，药物通过口服进行吸收，能提升吸收率，且生物利用度达到80%，均在餐前餐后服用，不会对生物利用度带来较大影响。厄贝沙坦片与血浆蛋白结合率较高，无法与血液细胞结合，在机体内分布达到50～90L[6]。患者口服2h后药物效果达到峰值，且终末清除半衰期12h，该药物治疗为1次/d，连续服用大约3d，就能发现患者的血浆浓度更稳定，且不会给老年高血压患者的终末半衰期带来改变，服用剂量不需要调整。但是，该药物单一使用面临一定局限性，还需要与马来酸依那普利片结合应用。依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，马来酸依那普利片口服，能水解为依那普利拉，大约4h达到血清峰浓度，保证老年患者症状得到缓解，血压降低效果明显[7]。但是，厄贝沙坦片与马来酸依那普利片结合应用，患者可能面临不良反应，还容易面临低血压、肾功能异常、高血钾等高风险。两种药物联用应用于老年高血压治疗具备一定安全性，但局限性较大。苯磺酸氨氯地平片作为一种钙离子拮抗剂，实际应用效率更高，该药物属于二氢吡啶类，发挥长效作用，其中的药物成分分别为右旋体和左旋体，能使患者的血压水平更稳定，且药物的半衰期达到50h，如果药物长期服用，尽管其中出现一次漏服，也不会给患者的血压水平带来影响。苯磺酸氨氯地平片发挥的降压作用与左旋氨氯地平相同，能避免钙离子进入心肌或血管平滑肌，能与非二氢吡啶、二氢吡啶点位相互结合，充分作用于血管平滑肌细胞，有利于外周动脉的扩张，使血管阻力减少[7]。药物应用后大约12h后达到高峰，具有80%的生物利用度，且与老年性高血压血浆蛋白结合率更高，能达到92%，连续使用大约7～8d，药物浓度不断稳定。不仅如此，药物的动力学不会因为患者的肾功能受到影响，尽管患者的肾功能发生损伤，治疗中选择常规剂量[8]。但是，如果患者存在肝功能损伤，会降低药物的清除率，治疗中选择低剂量，后期再按照患者的用药情况适当增加。苯磺酸氨氯地平片不会导致患者的心脑肾实际血流量受到影响，能加强对患者靶器官的保护，不仅具备降压作用，药物代谢完成后，能通过尿液逐渐排出，保证患者的肾脏血流量不断恢复，促使肾小球滤过率提升，且患者的肾脏缺血情况也得到改善，肾功能保护作用明显[9]。苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦片结合应用，降压作用显著，对左室肥厚发挥逆转作用，降压时间长，患者血压水平波动不大，也不会给患者的心脑血管带来危害，适合应用到老年性高血压治疗中。

综上所述，苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗老年性高血压的效果显著，具备一定实用性，适合患者长期服用，值得临床推广。