彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变诊断的效果

【摘要】目的：本文主要对老年退行性心脏瓣膜病变采用彩色多普勒超声心动图的诊断价值进行探究。方法：以本院心病科收治的80例老年患者作为研究对象（2023年1月—2023年8月），以年龄为依据分组，A组35例（60～69岁），B组28例（70～79岁），C组17例（80～89岁），全部患者均接受彩色多普勒超声心动图检查，对比分析三组检出状况。结果：在14例退行性心脏瓣膜病变诊断中，A组检出率为5.26%、B组检出率为17.86%、C组检出率为41.18%，三组检出率差异显著，有统计学价值（P<0.05）。主动脉瓣病变占比（35.71%）最高，主动脉瓣+二尖瓣病变占比（21.43%）居第二位。结论：老年退行性心脏瓣膜病变在临床中可采取彩色多普勒超声心动图诊断，检出率较高，推广价值较高。

【关键词】彩色多普勒超声心动图；老年；退行性心脏瓣膜病变

The effect of color Doppler echocardiography in the diagnosis of degenerative heart valvular disease in the elderly

YANG Chen1， WANG Yiyan2

1.Department of Ultrasound， Yongchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinchang， Gansu 737200， China； 2.Department of Ultrasound， Yongchang County People’s Hospital， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：This paper mainly discussed the diagnostic value of color Doppler echocardiography in senile degenerative heart valvular disease.Methods：Eighty elderly patients admitted to the Cardiology department of our hospital （from January 2023 to August 2023） were selected as the research subjects，and they were divided into groups according to age：35 patients in group A （aged from 60 to 69），28 patients in group B （aged from 70 to 79），and 17 patients in group C （aged from 80 to 89）.All patients received color Doppler echocardiography.The detection status of the three groups was compared and analyzed.Results：In the diagnosis of 14 cases of degenerative heart valvular disease，the rate of detection was 5.26% in group A，17.86% in group B and 41.18% in group C，and the difference between the three groups was statistically significant （P<0.05）.The proportion of aortic valve lesions （35.71%） was the highest，and the proportion of aortic valve + mitral valve lesions （21.43%） was the second.Conclusion：Senile degenerative heart valvular disease can be diagnosed by color Doppler echocardiography in clinic，the detection rate is high，and the promotion value is high.

【Key Words】Color Doppler echocardiography； Old age； Degenerative heart valve disease

随着我国老年人口基数的增加，各种老年疾病发病率相较以往有明显提升，退行性心脏瓣膜病变的发生率也随之上升，该疾病应及时给予治疗手段干预，否则会导致患者发生心律失常、心脏衰竭等症状，甚至会导致猝死，危及患者生命[1]。因该病发病早期多无明显的症状表现，加之患者年龄较大，大部分患者伴随多种慢性病，从而使得部分患者即便产生一些早期症状，也难以引起其重视，待疾病确诊时，一些患者病情已然发展到中晚期阶段，不仅临床治疗难度倍增，还会对患者预后产生负面影响[2]。因此，对于退行性心脏瓣膜病变患者而言，及时的诊断与治疗十分必要。近些年，随着影像学技术的发展以及相关设备的更新，超声技术已被广泛用于多种疾病诊断中，将彩色多普勒超声心动图应用于老年退行性心脏瓣膜病变中的诊断效果较为显著[3]。本研究以80例老年患者作为研究对象，分析彩色多普勒超声心动图的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院心病科收治的80例老年患者作为研究对象（2023年1月—2023年8月），以年龄为依据分组，A组35例（60～69岁），B组28例（70～79岁），C组17例（80～89岁）。其中A组男性、女性各21例、14例，年龄60～69岁，均龄（64.18±3.05）岁；B组男性、女性各17例、11例，年龄70～79岁，均龄（74.32±2.70）岁；C组男性、女性各11例、6例，年龄80～89岁，均龄（84.27±2.85）岁。三组一般资料基本相同（P>0.05），存在可比性。纳入标准：临床资料完备；配合度良好；知情同时签署同意书。排除标准：并发先天性心脏瓣膜不全；并发风湿性心脏病；失语；并发严重脏器（肝肾等）功能不全。

1.2方法

全部患者在检验中使用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪器，将探头的参数调整至2.5MHz，对患者的动脉短轴、五腔等进行多个切面扫查，首先采用心脏二维超声诊断，其次进行M型检查，最后将模式调整至彩色多普勒血流成像。检查的内容为心脏瓣膜的结构、形态等相关信息展开检查，且应从多个切面获得相关信息。

钙化现象判定：边缘表现规则，瓣叶厚度增加，且回声表现为局限性细密回声、低活动度；增厚的诊断标准为瓣叶局限性增厚超过3mm。

1.3观察指标

统计对比不同年龄段退行性心脏瓣膜病变检出情况，对心脏瓣膜病变类型（二尖瓣病变、三尖瓣病变、主动脉瓣病变、主动脉瓣+二尖瓣病变、主动脉瓣+三尖瓣病变及主动脉瓣+二尖瓣+三尖瓣病变）以及超声影像学特征进行分析。

1.4统计学处理

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者阳性检出率比较

老年退行性心脏瓣膜疾病阳性检出率为17.50%（14/80），A组检出率为5.71%、B组检出率为17.86%、C组检出率为41.18%，三组检出率差异显著，有统计学价值（P<0.05）。见表1。

2.2病变类型分布状况

经检查显示，在众多病变类型中占比最高的为主动脉瓣病变，为35.71%，其次为主动脉瓣+二尖瓣病变，为21.43%。见表2。

2.3超声影像学特征分析

uyNjooGaKWW/Dvgxv1ZGcg==在14例退行性心脏瓣膜病变患者中，因受到年龄因素的影响，反流情况存在较大差异；线性反流为主动脉管关闭不完全，左室流出道仅占一部分；最为严重的情况为Ⅲ级反流，表现为喷泉，可将左室流出道全部占据。

3讨论

对于老年人而言，随着年龄的增长，其身体机能也会随之持续下降，老年退行性疾病发病率逐年升高。退行性心脏瓣膜病变属于退行性疾病的一种，该病多发生在老年群体中（60岁以上），对老年人身心健康存在较为严重的影响。退行性心脏瓣膜病变诱发因素众多，如机械性压力、慢性炎症、年龄等均可诱发该病[4]。部分研究指出。相较于未超过80岁的老年人，80岁以上老年人退行性心脏瓣膜病变发生风险明显更高，其原因主要在于随年龄增长，老年人身体机能持续衰退，但存在较高的心血管压力，从而使得患者心脏负担加重，再加之多数老年人伴随高血压等慢性病，进而促使瓣膜钙化，引起退行性心脏瓣膜病变[5]。患者发病后，若治疗不及时，随病情发展，待发展至中重度瓣膜钙化时，患者易并发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，危及患者生命。但临床研究发现，因退行性心脏瓣膜病变隐匿性较强，加之该病发展速度较慢，从而使得患者发病后长时间都无明显的症状表现，进而造成患者错过最佳治疗时机，影响患者预后[6]。病理诊断为临床诊断退行性心脏瓣膜病变的“金标准”，但此种诊断方式存在一定的创伤性，不适合用于

疾病早期筛查诊断中，临床应用存在一定局限[7]。 近些年，随着医疗技术的发展，影像学技术越发成熟，当前影像学技术已被广泛用于诸多疾病的临床诊疗工作中。特别是彩色多普勒超声心动图，将其用于老年患者疾病诊断中，不仅可实现病情的准确诊断，且该技术不具备任何创伤性，临床应用价值较高[8]。并且彩色多普勒超声心动图操作简便，可对患者进行反复检查，且诊断花费相对较低。与此同时，在对患者进行诊断时，可实现患者心脏各瓣膜状况的清晰显示，使医师可直观观察患者瓣膜返流状况，便于医师后续诊疗工作的开展[9]。

本研究结果显示，参与本研究的全部患者中，共计检测出14例（17.50%）退行性心脏瓣膜病变，其中A组、B组和C组检出率分别为5.71%、17.86%和41.18%，三组检出率差异显著（P<0.05），有统计学价值。可见彩色多普勒超声心动图具有较高的诊断价值，且研究说明年龄为诱发该病的独立危险因素，年龄越大，退行性心脏瓣膜病变发生风险越高。本研究检查显示，主动脉瓣病变占比（35.71%）最高，主动脉瓣+二尖瓣病变占比（21.43%）居第二位，其余病变占比较低。究其原因，首先，应从心脏结构方面来看，结合其生理特征，当人体血液循环处于高动力下，会造成主动脉瓣被冲击的力量较大，甚至其冲击力会高于二尖瓣，此时，将两个心室的压力进行比较，左室的压力明显更高，需要其相应提升其机械压力的承载力，这也使得胶原纤维因断裂而受损，会导致间隙的生成，钙离子沉积，进一步引起退行性病变的发生。当其钙化后，会使瓣叶呈粘连状态，且粘连不突出，进而会导致不同程度的血液反流发生。无稳固组织的依托的右冠，可遭受较大的血流冲击，其受损的风险较高，右冠瓣、无冠瓣发病率较高。在14例退行性心脏瓣膜病变患者中，其反流程度差异较大，此情形与患者年龄存在一定相关性，患者主动脉管未完全关闭，为线性反流；Ⅲ级患者反流情况最为严重，呈喷泉样，其几乎完全占据左室流出道。说明彩色多普勒超声在诊断老年退行性心脏瓣膜病变诊断中具有较高价值，该项诊断方式可对瓣膜厚度进行有效测量，并了解其活动度，还可充分反应瓣膜钙化，是否存在反流症状，在临床应用的价值极高。

综上所述，彩色多普勒超声心动图可实现老年退行性心脏瓣膜病变患者的准确诊断，可直接对患者心脏瓣膜厚度予以反映，可为临床医师的诊疗工作提供有力支持，值得推广。

参考文献

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[2] 李百玲.彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2022，26（22）：98-100.

[3] 张驰.彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用[J].医疗装备，2021，34（7）：26-27.

[4] 李荣伟.彩色多普勒超声心动图诊断老年退行性心脏瓣膜病变的价值研究[J].婚育与健康，2021（20）：95-96.

[5] 任磊.彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用[J].养生大世界，2021（20）：294-295.

[6] 邱春梅.彩色多普勒超声心动图在老年DHVD诊断中的临床价值[J].现代诊断与治疗，2021，32（23）：3811-3812.

[7] 徐娜，边海英，任宏.老年退行性心脏瓣膜病变患者应用彩色多普勒超声心动图诊断的效果[J].糖尿病天地，2022，19（6）：171-172.

[8] 陆兆游，陈敬霞，陈新丹.超声心动图检查诊断退行性心瓣膜病的临床效果分析[J].中外医疗，2021，40（9）：181-183.

[9] 王晓红.彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值探究[J].中外医疗，2019，38（14）：174-176.