腹股沟疝无张力疝修补术术后胃肠功能恢复分析

【摘要】目的：分析腹股沟疝无张力疝修补术术后胃肠功能恢复情况。方法：将2020年1月—2023年6月期间我科收治的238例腹股沟疝患者纳入研究，使用随机数表将患者分成常规组与无张力组，每组各119例，常规组实施常规腹股沟疝修补术，无张力组采用腹股沟疝无张力疝修补术，对比两组治疗效果。结果：无张力组患者的总有效率高于常规组（P<0.05）；无张力组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及腹痛消失时间均短于常规组（P<0.05）；无张力组患者术后情感状态、生理舒适、自理能力、心理支持及疼痛各项评分均优于常规组（P<0.05）；无张力组阴囊血肿、阴囊水肿、切口感染、复发疝等并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论：腹股沟疝无张力疝修补术术后胃肠功能恢复速度更快，相较于常规疝修补术优势明显，具有临床推广价值。

【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；术后；胃肠功能

Analysis of gastrointestinal function recovery after tension-free hernia repair in inguinal hernia

HUANG Jian

Hunan Lixian People’s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the gastrointestinal function recovery after tension-free hernia repair in inguinal hernia.Methods：238 patients with inguinal hernia admitted to our department from January 2020 to June 2023 were included in the study，and the patients were divided into the conventional group and the tension-free group by random number table，with 119 cases in each group.Conventional inguinal hernia repair was performed in the conventional group，while tension-free inguinal hernia repair was performed in the tensionfree group，and the treatment effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of patients in the tension-free group was higher than that in the conventional group （P<0.05）；The recovery time of bowel sounds，first anal exhaust time and disappearance time of abdominal pain in the tension-free group were shorter than those in the conventional group （P<0.05）.The scores of emotional state，physical comfort，self-care ability，psychological support and pain in the tension-free group after surgery were all better than those in the conventional group （P<0.05）；The incidence of complications such as scrotal hematoma，scrotal edema，incision infection and recurrent hernia in the tension-free group was lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：The recovery of gastrointestinal function after tension-free inguinal hernia repair is faster，which has obvious advantages compared to conventional hernia repair and has clinical promotion value.

【Key Words】Inguinal hernia； Tension-free hernia repair； Postoperative； Gastrointestinal function

腹股沟疝是临床中最为常见的腹外疝。由于腹股沟是天然的生理薄弱点，当腹壁强度减弱、腹内压升高时，腹腔内容物突破腹横筋膜等屏障，形成皮下肿块，就会导致腹股沟疝的发生[1]。腹股沟疝通常以胀痛感、腹部包块为典型临床表现，在站立、行走、奔跑、运动的过程中加剧，给患者的生活带来一定的消极影响[2]。手术治疗是纠正腹股沟疝的主要手段，目前临床上的常见术式有如下几类：以Ferguson法、Bassini法、Halsted法、McVay法为代表的传统修补术，以PHS法、Lichtenstein法、Kugel法为代表的无张力修补术，以及在腹腔镜介入下的微创手术[3]。由于腹股沟疝的患者以中老年患者居多，术后恢复速度较慢，因此应持续关注患者术后的康复情况，胃肠功能是其中一项重要指 标[4]。本文分析腹股沟疝无张力疝修补术术后胃肠功能恢复情况。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月—2023年6月期间我科收治的238例腹股沟疝患者纳入研究，使用随机数表将患者分成常规组与无张力组，每组各119例，两相患者一般资料对比未发现统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 常规组

采取常规腹股沟疝修补术，在对疝环口进行修补时，直接对缺损周围组织进行缝合，形成带有一定张力的修补面。

1.2.2 无张力组

采取无张力疝修补术，具体方法如下：（1）术前准备：进行常规术前准备，包括肠道准备、备皮、常规禁食等，手术将在全身麻醉状态下进行[5]。（2）体位与麻醉方式：手术体位选择仰卧位，麻醉方式为全身麻醉，以复合麻醉为主[6]。（3）手术过程：①手术开始后，经腹股沟入路，做腹股沟斜切口。②将腹外斜肌腱膜切开，并切开外环，然后将腹外斜肌腱膜提起，钝性分离至深面，暴露腹内斜肌、腹内斜肌腱膜[7]。③将疝囊充分暴露，并将其以后翻的方式放入腹膜腔内。④开始进行修补，选择大小、形状适当的聚丙烯补片，在腹外斜肌腱膜下方安置，并将精索与网片尾部裁切好的圆环内，使其呈现出向外、向上拉开的状态[8]。⑤将补片缝合固定后，使用生理盐水清洗手术区域，仔细观察是否存在出血点并反复冲洗。确认无出血后，依次关闭腹腔并缝合，完成手术。

1.3观察指标

（1）对比两组患者术后胃肠恢复状况，包括肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及腹痛消失时间。（2）对比两组患者术后恢复效果，选择QoR-40术后各方面恢复评定量表，分别统计情感状态、生理舒适、自理能力、心理支持、疼痛五个维度的恢复状况。（3）对比两组患者术后并发症的发生情况，包括阴囊血肿、阴囊水肿、切口感染、复发疝等。

1.4 疗效评价标准

显效：临床症状消失，胃肠功能在24h内恢复正常，6月内无复发；有效：临床症状基本消失，胃肠功能48h内恢复正常，3月内无复发；无效：未达到显效与有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组临床疗效

无张力组患者的总有效率高于常规组（P< 0.05），见表2。

2.2 对比两组胃肠恢复状况

无张力组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间以及腹痛消失时间均短于常规组（P<0.05），见表3。

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2.3 对比两组术后恢复效果

无张力组患者术后情感状态、生理舒适、自理能力、心理支持及疼痛各项评分均优于常规组（P<0.05），见表4。

2.4 对比两组并发症

无张力组阴囊血肿、阴囊水肿、切口感染、复发疝等并发症发生率低于常规组（P<0.05），见表5。

3讨论

腹股沟疝占全部腹外疝的90%，患者以男性为主，女性发病率约为6.25%，其嵌顿发生率较低，是一种预后较好的疝气。由于腹股沟疝的固有特征，其发病概率随年龄增长，患者多集中在中老年群体中，这就导致了腹股沟疝患者多具有术后恢复效果不佳、机体免疫能力较差的特点[9]。其中，全麻手术过程中出现的胃肠功能抑制是影响患者术后康复的重要因素之一[10]。

目前，临床上治疗腹股沟疝主要有传统修补术、无张力修补术、腹腔镜下微创手术三类。其中，微创手术对患者的影响最小，但微创手术对施术者的技术要求较高，且费用较高，因此临床实施有一定的局限性。传统修补术又被称为有张力修补术，是一种直接对疝缺损处两边组织进行缝合的手术方法，具有操作简单、安全性高的特点。但由于缝合后的部位会具有较高的压力，因此术后需要较长的时间才能恢复。无张力修补术则是通过补片的介入，对疝缺损处进行无张力修补，目前临床上多应用聚丙烯补片，这种补片具有较高的组织亲和性，可以迅速被结缔组织浸润，从而形成较为牢固的生理屏障，从而避免疝气的复发，加快患者预后恢复的速度。本次实验中，无张力组的各项术后指标均优于常规组，说明在补片的介入下，无张力术式可以更好地促进患者的术后康复，改善患者的预后效果。

综上所述，腹股沟疝无张力疝修补术术后胃肠功能恢复速度更快，相较于常规疝修补术优势明显，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 龙文杰，程丽芳.平片与疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察[J].河南外科学杂志，2023，29（5）：153-155.

[2] 杨成，胡凯峰，彭悦，等.腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术与无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果[J].中外医学研究，2023，21（25）：51-55.

[3] 孙瑞平，李永刚.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果及对患者应激指标影响对比[J].贵州医药，2023，47（8）：1199-1200.

[4] 张琪，李明亮，贺铁刚.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果对比[J].临床医学工程，2023，30（7）：893-894.

[5] 房立勇，张俊杰，翁黎明，等.腹腔镜下腹股沟疝修补术和开放无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟疝中的应用观察[J].智慧健康，2023，9（15）：92-96.

[6] 薛然.脱细胞基质生物补片与聚丙烯补片在男性腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用效果比较[J].中国民康医学，2023，35（9）：147-149.

[7] 汪邦辉，徐小松.腹腔镜经腹膜前入路与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效对比分析[J].中国医疗器械信息，2023，29（7）：113-115.

[8] 庞国义.同期经尿道前列腺双极等离子电切术联合无张力疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（24）：34-37.

[9] 黄志良.腹腔镜下经腹腹膜前疝修复术、平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用对比研究[J].大医生，2023，8（6）：17-19.

[10] 何仙平，钟武.疝环充填式无张力疝修补术与传统Bassini疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].上海医药，2023，44（5）：30-33，42.