分析安罗替尼靶向治疗联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效

【摘要】目的：分析晚期乳腺癌行安罗替尼靶向治疗联合化疗的临床疗效。方法：截选2021年1月—2023年1月100例晚期乳腺癌患者，按照奇偶数法将其分为常规组（50例，化疗）和联合组（50例，安罗替尼靶向治疗+化疗），比较两组血清肿瘤标志物、症状积分、毒副反应与治疗效果。结果：治疗后，联合组CEA、CA153及CA125水平比常规组低（P<0.05）；治疗后，联合组症状积分比常规组低（P<0.05）；联合组毒副反应发生率明显低于常规组（P<0.05）；联合组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施联合疗法（化疗+安罗替尼靶向治疗）治疗晚期乳腺癌的效果显著，尤其是在改善患者病症和强化患者疾病疗效方面。

【关键词】晚期乳腺癌；安罗替尼；靶向治疗；化疗

To analyze the efficacy of anlotinib targeted therapy combined with chemotherapy in the treatment of advanced breast cancer

REN Xiaoqiong

Pingliang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of anlotinib targeted therapy combined with chemotherapy for advanced breast cancer.Methods：From January 2021 to January 2023，100 patients with advanced breast cancer were selected and divided into the conventional group （50 cases，chemotherapy） and the combined group （50 cases，anlotinib targeted therapy + chemotherapy） according to the odd-even method，and the serum tumor markers，symptom scores，toxic and side effects and therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the levels of CEA，CA153 and CA125 in the combined group were lower than those in the conventional group （P<0.05）；After treatment，the symptom scores of the combined group were lower than those of the conventional group （P<0.05）；The incidence of toxic and side effects in the combined group was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the combined group was significantly higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Combination therapy （chemotherapy + anlotinib targeted therapy） has a significant effect in the treatment of advanced breast cancer，especially in improving the symptoms of patients and strengthening the efficacy of patients with disease.

【Key Words】Advanced breast cancer； Anlotinib； Targeted therapy； Chemotherapy

近年来，乳腺癌在全球范围内的发病率呈现出不断增加的趋势，成为女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。尽管传统的化疗方案在治疗晚期乳腺癌方面取得了一定的疗效，但其毒副作用和耐药性等问题仍然制约了其临床应用。为了提高晚期乳腺癌患者的治疗效果和生存率，科学家们不断探索新的治疗策略。安罗替尼作为一种靶向治疗药物，通过抑制HER2阳性乳腺癌细胞的生长和分裂，已经在临床上证实了其对乳腺癌的疗效[2]。然而，单独应用安罗替尼的疗效有限，且易出现耐药性。因此，将安罗替尼与传统的化疗方案联合应用，成为一种备受关注的治疗策略。本次试验旨在对安罗替尼靶向治疗联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效进行综合分析，现将相关内容作阐述如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

截选2021年1月—2023年1月100例晚期乳腺癌患者，按照奇偶数法将其分为常规组50例和联合组50例，均为女性。常规组年龄38～65岁，均值（49.16±5.21）岁；病程3～11年，均值（4.67±1.14）年。联合组年龄37～66岁，均值（49.21±5.65）岁；病程4～10年，均值（4.70±1.21）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①确诊晚期乳腺癌；②可很好地耐受研究所实施治疗；③生存时间>6个月；④具备良好认知，自愿参与。

排除标准：①神志障碍；②肝肾功能严重损害；③同时参与其他研究；④研究中途主动脱离。

1.2 方法

常规组单纯接受化疗治疗：化疗第1d，指导患者按照20mg/次的剂量经口服用地塞米松（生产厂家：广东南国药业有限公司，批号：国药准字H44024618，规格：0.75mg）；同时，在此基础上，按照40mg/次的剂量经肌肉予以患者苯海拉明（生产厂家：华北制药股份有限公司，批号：国药准字H13021443，规格：1mL：20mg）注射；按照每平方米135mg的剂量，经静脉予以患者紫杉醇（生产厂家：海南卓泰制药有限公司，批号：国药准字H20057065，规格：5mL：30mg）滴注，持续3h。化疗第2d，在上述治疗基础上，按照每平方米300mg的剂量，经静脉予以患者卡铂（生产厂家：上海创诺制药有限公司，批号：国药准字H20203353，规格：10mL：100mg）注射；持续用药治疗30d，1疗程为10d，共3个疗程。

联合组接受安罗替尼靶向治疗+化疗，其中化疗方案同上述常规组保持一致，安罗替尼靶向治疗如下：以每日12mg为标准，指导患者经口服用安罗替尼（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批号：国药准字H20180004，规格：12mg），持续经口用药2周，停用1周，以此为1疗程，一共用药3个疗程。

1.3 观察指标

①血清肿瘤标志物：对两组治疗前后癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 153（CA153）、糖类抗原125（CA125）水平进行测定与比较。②症状积分。运用自拟评分量表，对两组患者治疗前后乏力疲惫、乳房胀痛、出汗、口干、失眠症状进行评定，评分范围均为0～3分，症状严重程度与评分呈正相关关系。③毒副反应。对两组患者治疗期间乏力、胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制发生情况进行观察与统计。④治疗效果。以显效（患者病症及病灶全面缓解和消失，持续21d以上）、有效（患者病症及病灶显著改善，肿瘤面积缩小）及无效（未达上述显效或有效标准）为标准，对两组治疗效果进行评定。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清肿瘤标志物比较

治疗前，两组血清肿瘤标志物水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，联合组血清肿瘤标志物水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组症状积分比较

治疗前，两组症状积分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，联合组症状积分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组毒副反应比较

联合组毒副反应发生率为6.00%（1例乏力，1例胃肠道反应，1例骨髓抑制，0例肝功能损害），常规组毒副反应发生率为20.00%（4例乏力，2例胃肠道反应，3例骨髓抑制，1例肝功能损害），组间差异有统计学意义（x2=4.332，P=0.037< 0.05）。

2.4两组治疗效果比较

联合组治疗总有效率比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

安罗替尼是一种受到广泛关注的抗肿瘤药物，被认为是当前临床上最有效的药物之一。安罗替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，它具有多靶点的抗肿瘤作用，能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和分化。特别是在肺癌和胃癌治疗领域，安罗替尼表现出良好的临床效果和高度特异性，能够有效抑制肿瘤的生长[3]。

对于肿瘤来说，新血管生成是其最明显的特征之一，而VEGF在肿瘤新生血管的形成中起着重要作用。近年来，研究人员对VEGF及其受体和下游信号通路进行了深入研究，安罗替尼通过抑制VEGFR-2发挥了抗肿瘤活性，能够有效抑制磷酸化过程，使得PI3K/AKT信号通路失去作用，从而抑制癌细胞的增殖和侵袭能力，加速其凋亡过程[4]。此外，安罗替尼还能调控FGFR、PDGFR-β和下游AKT信号通路，抑制相关蛋白质的磷酸化过程。药物进入体内后，通过浓度依赖性的方式刺激肿瘤细胞，并加速肿瘤区域的免疫微环境修复。同时，在化疗过程中，安罗替尼能够改变肿瘤局部的氧合状态，减少NK细胞数量，改变免疫T细胞的比例，从而消除肿瘤的免疫逃避，重建免疫调控功能，达到抑制肿瘤增殖的目的[5]。在乳腺癌中，由于多种致癌因素的作用，乳腺上皮发生变异，导致细胞增殖加速，肿瘤标记物含量增加。安罗替尼能够降低 CEA、CA153和CA125水平，对乳腺癌的早期诊断具有重要意义。另外，安罗替尼对白细胞和血小板等外周血象的作用不大，有助于缓解骨髓抑制，有效维护患者的造血系统功能。与单一的化学疗法相比，安罗替尼的综合疗效更好，能够增强肿瘤细胞的抗癌能力，延长患者的寿命[6]。

本次试验所获得结果表明，联合组患者接受化疗联合安罗替尼靶向治疗干预后，整体疗效显著优于常规组（单纯化疗），具体体现如下：治疗后，相比常规组，联合组患者CEA、CA153及CA125水平明显更低，症状积分明显更低，毒副反应发生率明显更低，治疗总有效率明显更高。由此提示：在晚期乳腺癌患者治疗中，联合使用安罗替尼这一靶向药物+化疗，能够显著提升患者疾病的治疗 效果。

综上所述，对晚期乳腺癌患者实施联合疗法（化疗+安罗替尼靶向治疗）干预，有助于增强患者疾病疗效，切实优化患者预后生存质量。

参考文献

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[2] 吴陈秀.小柴胡汤联合化疗治疗复发转移晚期乳腺癌临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2023，21（17）：145-147.

[3] 刘琳，郑立平，吴柚佼，等.VEGFR-TKIs治疗晚期乳腺癌有效性及安全性的Meta分析[J].海南医学，2023，34（16）：2403-2410.

[4] 占冬仔，方向阳，林观毛，等.白蛋白结合型紫杉醇用于晚期乳腺癌的疗效及神经毒性的临床效果观察[J].黑龙江医学，2023，47（15）：1836-1838.

[5] 钱钰婷，夏俊贤，李梦君.程序性死亡受体1/程序性死亡配体1免疫抑制剂联合化疗治疗晚期转移性三阴性乳腺癌的疗效[J].医疗装备，2023，36（14）：160-164.

[6] 张兴洋，杨俊兰，宫敏.安罗替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌10例临床分析[J].解放军医学院学报，2020， 41（4）：350-354，374.