经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值分析

【摘要】目的：分析子宫内膜息肉（endometrial polyps，EPs）临床诊断中经阴道超声（阴式超声）诊断的实践应用价值。方法：在2022年1月—2023年1月我院超声医学科选出30例疑似EPs患者作为研究对象，以宫腔镜病理诊断（27例确诊者和3例非EPs者）为金标准，实施超声（包含阴式超声和腹部超声）诊断，分析经阴道超声阳性检出率，比较不同超声诊断方式的诊断效能。结果：经阴道超声诊断阳性检出率为81.48%，与病理诊断结果较为相近，数据无对比差异（P>0.05）；阴式超声灵敏度为81.48%，明显高于腹部超声的55.56%，存在显著差异（P<0.05）。结论：EPs患者采用经阴道超声诊断可实现精准诊断，贴合病理诊断结果，且具备灵敏度高优势。

【关键词】子宫内膜息肉；经阴道超声；腹部超声；灵敏度

Value analysis of transvaginal ultrasonography inthe diagnosis of endometrial polyps

NI Na

Department of Ultrasound Medicine， Xuancheng People’s Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective：To analyze the practical application value of transvaginal ultrasound diagnosis in the clinical diagnosis of endometrial polyps（EPs）.Methods：From January 2022 to January 2023，30 patients with suspected EPs were selected as the research objects in the department of ultrasound medicine of our hospital.With hysteroscopic pathological diagnosis （27 confirmed patients and 3 non-EPs patients） as the gold standard，ultrasound （including transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound） diagnosis was performed. The positive detection rate of transvaginal ultrasound was analyzed，and the diagnostic efficiency of different ultrasonic diagnostic methods was compared.Results：The positive detection rate of transvaginal ultrasound diagnosis was 81.48%，which was similar to the pathological diagnosis results，and there was no significant difference in the data （P>0.05）；The sensitivity of transvaginal ultrasound was 81.48%，significantly higher than 55.56% of abdominal ultrasound，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：EPs patients can be accurately diagnosed by transvaginal ultrasonography，which is consistent with pathological diagnosis results，and has the advantage of high sensitivity.

【Key Words】Endometrial polyps； Transvaginal ultrasound； Abdominal ultrasound； Sensitivity

EPs是女性高发妇科疾病，尤其是35岁以上的女性，其发病率可达到35%，多指的是子宫腔内病变表现，常见多发或单发性息肉。少数单发性息肉患者发病时多没有明显症状，而多发性息肉患者常有阴道不规则流血、经期紊乱、经期延长现象。如若患者未及时接受临床治疗，可能诱发组织坏死、继发性感染等并发症，严重时还会产生自然妊娠失败后果。因而实现早日确诊、早期治疗是维护女性生殖健康的重要途径。临床诊断中选用哪一种诊断方式获取精准诊断结果，一直都是医师重点研究课题。此次研究推荐疑似EPs患者采用经阴道超声诊断方式鉴别疾病，主要在于获得的诊断报告与病理诊断报告符合度较高，能够有效控制误诊风险，使患者确诊后及时借助针对性疗法恢复健康。在我院超声医学科2022年1月—2023年1月入院疑似 EPs女性参检者中选出30例展开研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2022年1月—2023年1月我科室内选出30例疑似EPs患者作为研究样本。27例宫腔镜病理诊断确诊者和3例非EPs患者，均为女性患者，最小年龄26岁，最大年龄57岁。确诊者平均年龄（44.20±8.63）岁，病程7d～24个月，平均病程（4.32±2.38）个月，体重47.5～69.6kg，平均体重（57.59±5.54）kg。非EPs患者中有1例子宫肌瘤者和2例子宫内膜增生者，平均年龄（48.00±2.16）岁，病程20d～12个月，平均病程（4.52±2.42）个月，体重57.5～59.5kg，平均体重（58.67±0.85）kg。此次诊断结果与参检者年龄、病程、体重无直接关联（P>0.05）。

1.2 样本纳排标准

样本纳入标准：（1）选入者均有完整的宫腔镜诊断报告，符合子宫内膜病变表现特征；（2）参检者在项目开始前已签订知情书，为自愿参与者；（3）除子宫内膜疾病外未患其他重大疾病。

样本排除标准：（1）合并器官衰竭、心脏病、脑梗等急危重病者；（2）异位妊娠或患有阴道炎等子宫内膜以外妇科疾病者；（3）不配合或中途未完成超声检查者；（4）精神分裂症、焦虑症、抑郁症或患有影响认知功能疾病的女性患者；（5）肢体残疾或丧失自理能力者；（6）肝肾发育不全或患有宫颈癌等子宫内膜癌以外妇科癌症疾病者；（7）未婚女性。

1.3 诊断方法

针对30例参检者实施经阴道超声诊断和腹部超声诊断。其中腹部超声诊断过程中由医师指引患者卷起上身衣物，督促患者在保持膀胱充盈状态下，完全暴露腹部及下腹部，并使用腹部超声诊断仪（飞利浦）对患者腹部区域进行扫描，提前在腹部涂抹耦合剂，随即以3.5MHz腹部凸阵探头C5-2型进行平扫，从影像中记录横切面、子宫内膜形态、边缘形态、盆腔积液等相关信息。若显示清晰边界，舌状或水滴状子宫内膜形态，高回声团，即可确诊为EPs。

经阴道超声诊断期间，医师嘱咐患者参检前及时排空膀胱，而后褪去下身衣物，以截石位等待检查。选用飞利浦 HD11-XE彩超系统，以7.5MHz探头频率对准患者的阴道部位，先在探头上套上一次性避孕套，之后将探头置入阴道穹窿部，对子宫内膜形态及卵巢情况进行扫描。若显示不规则阴影，不均匀回声，高回声团块或显示血流丰富，在排除其他病变后确诊为EPs[1]。此次研究期间针对超声报告均由两名医师进行鉴别，且均获得完整的诊断报告。

1.4 观察指标

观察经阴道超声阳性检出率，比较两种超声诊断方式检出结果及诊断效能。

按照下列关系式和表格内容计算灵敏度、特异度、阳性预测值。

Pm5dhRZ0PDqwjJ8cgucCIg==

灵敏度=A/（A+B）×100%；特异度=D/（C+D）×100%；阳性预测值=A/（A+C）×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比经阴道超声诊断与病理诊断阳性检出率

结合表1：经阴道超声诊断与病理诊断阳性检出率较高，未见对比差异（P>0.05）。

2.2 对比两种超声诊断方式的检出结果

结合表2：对疑似EPs患者实施超声诊断，阴式超声诊断阳性23例，阴性7例，腹部超声诊断阳性17例，阴性13例。

2.3 对比两种超声诊断方式诊断效能

结合表3：阴式超声灵敏度高于腹部超声，具备对比差异（P<0.05）。

3 讨论

3.1EPs的发病危险因素

根据学者曹秀凤[2]相关研究内容，EPs的发病根本原因为女性子宫内膜腺体表现异常生长，又或是腺体间质成分出现增生表现，造成女性子宫内膜形态发生病变。一般情况下，育龄期女性患病率相对较高。结合学者蒋啸波[3]临床研究成果，能够归纳出疾病危险因素多包含以下几点：其一，内分泌因素，女性在内分泌失调情况下，可能促进增生反应，且雌激素刺激下更易加速子宫内膜组织肆意生长。特别是绝经期女性，本身子宫内膜雌激素敏感度较强，一旦分泌的雌激素水平下降，将增加雌酮分泌量，加剧发病风险；其二，年龄因素，考虑到女性年龄越大，其慢性病发病风险随之提高，雌激素分泌能力减弱，伴随卵泡分泌黄体水平下降情况，此时不但容易增加EPs发病可能性，而且患上子宫内膜癌的风险也会提高，更需要及时通过超声检查鉴别EPs良恶性。另外，对确诊后行手术治疗切除息肉的女性患者而言，容易在术后提高自然妊娠失败率，源于术后子宫内膜需要花费时间进行自我修复，且术后患者激素分泌缺乏规律性，子宫内膜有变薄趋势，不利于受精卵着床。所以，女性需定期参与超声检查项目，便于及早发现小直径息肉，特别是35岁以上女性通常需每3个月进行一次妇检。

3.2经阴道超声诊断方式应用价值

经阴道超声诊断方式在EPs鉴别中价值显著，由于部分患者早期并无典型症状，直接进行经腹部超声诊断，容易受脂肪层、子宫内膜形态特征干扰无法快速检出，部分患者还会因排斥憋尿行为不愿意主动参加妇检项目。而阴式超声在临床诊断时效性上具有明显优势，能为患者提供“随到随检”服务，从某种程度上可以缩短检查前期准备时间。而且检查期间能直接将探头置入阴道内部，直接接触卵巢、子宫、盆腔等深部部位，通过释放超声波获取反馈影像，确保检查结果更符合病理诊断报告[4]。但需注意的是：经阴道超声诊断虽有精准度高优势，但毕竟属于侵入式检查，其适用人群方面略有局限性，更适合有性生活史患者选择此方式。经由上述研究数据：经阴道超声诊断阳性检出率与病理诊断结果较为接近，经阴道超声灵敏度高于腹部超声，表明在超声诊断项目中优先利用阴式超声鉴别EPs，其灵敏度更高，有望增加诊断结果的可信度。

结合文献资料显示：学者张镓薇[5]在其研究期间对比阴式超声和病理诊断结果时，其检出率为75.27%，与病理诊断结果相差无几。学者李妍娇[6]计算阴式超声诊断效能时，其特异度为91.49%，灵敏度为96.97%。吴敏[7]等学者在近期研究中对比EPs和非EPs患者诊断结果，发现阴式超声诊断准确率高达88.75%，灵敏度为91.55%，与本文数据有一致性，该研究内容具备参考价值。

综上所述，EPs诊断中经阴道超声诊断方式具备灵敏度高特征，有利于精准鉴别妇科疾病，确保患者通过阴式超声及早筛查EPs，因而考虑已婚女性优先选择阴式超声辅助确诊。

参考文献

[1] 石祥兰.经阴道超声诊断子宫内膜息肉良恶性的效果及临床价值[J].现代医用影像学，2023，32（10）：1946-1948.

[2] 曹秀凤，武立菊，朱丽丽，等.子宫内膜息肉患者临床特征及发病相关危险因素分析[J].临床和实验医学杂志，2023，22（20）：2204-2207.

[3] 蒋啸波，黄爱武，周素芬，等.育龄女性子宫内膜息肉发病特征及宫腔镜术后自然妊娠失败的危险因素分析[J].中国优生与遗传杂志，2023，31（6）：1274-1278.

[4] 庞志英，罗美容，欧燕媚，等.经腹部超声与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（21）：111-114.

[5] 张镓薇.经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值和准确率探讨[J].世界复合医学，2022， 8（3）：56-58，84.

[6] 李妍娇.经阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用，2023，17（16）：88-90.

[7] 吴敏，姜淼.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床应用价值及准确率分析[J].影像研究与医学应用，2023，7（3）：137-139.