优质护理干预对重睑术联合下眼袋矫正术患者的影响

[摘 要]目的 探讨对接受重睑术联合下眼袋矫正术治疗的患者应用优质护理的效果。方法 选择2022年2月-2023年5月北京市海淀医院医疗美容科收治46例接受重睑术联合下眼袋矫正术治疗的患者为研究对象，以随机数字表法分为常规组与试验组，每组23例。常规组应用常规护理，试验组应用优质护理，比较两组术后视力状况与眼部功能、住院时间、心理状况、护理满意度、并发症发生情况及生活质量。结果 试验组泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色及视力功能均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理满意度为95.65%，高于常规组的65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受重睑术联合下眼袋矫正术治疗的患者开展优质护理效果较佳，可以满足患者对护理服务的期待，减轻患者的负面情绪并降低并发症风险，有效改善患者眼部功能，缩短住院时间并提升患者生活质量。

[关键词] 重睑术；下眼袋矫正术；优质护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0182-05

Effect of High Quality Nursing Intervention on Patients with Double Eyelid Surgery Combined with Lower Eyelid Bag Correction

ZHANG Li， ZHAO Shan

（Department of Medical Cosmetology， Beijing Haidian Hospital， Beijing 100080， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing on patients undergoing double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction. Methods From February 2022 to May 2023， 46 patients who underwent double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction in the Department of Medical Cosmetology， Beijing Haidian Hospital were selected as the research objects. They were divided into routine group and experimental group by random number table method， with 23 patients in each group. The routine group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with high quality nursing. The postoperative visual acuity and eye function， hospitalization time， psychological status， nursing satisfaction， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The tear secretion， tear film rupture time， corneal fluorescence staining and visual function of the experimental group were better than those of the routine group （P<0.05）. The hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the experimental group were lower than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 95.65 %， which was higher than 65.22 % of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of physiological function， physical pain， social function and mental health in the experimental group were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of high quality nursing for patients undergoing double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction is better， which can meet the expectations of patients for nursing services， reduce the negative emotions and reduce the risk of complications. Meanwhile， it is effectively improve the eye function， shorten the hospitalization time and improve the quality of life of patients.

[Key words] Double eyelid surgery； Lower eyelid bag correction； High quality nursing

重睑术（double eyelid surgery）主要通过创造或加深上眼睑的折痕达到增强眼部立体感的作用，而下眼袋矫正术可去除眼袋及其周边的松弛皮肤，改善眼部轮廓[1，2]。重睑术和下眼袋矫正术属于临床中比较常见的美容手术方式，但手术的复杂性以及手术本身可能诱发的并发症对临床护理工作提出了更高的要求[3]。在手术治疗期间引入积极有效的护理服务不仅可以有效预防和减轻手术后并发症风险，还能够保障手术效果以及患者的安全性。此外，重睑术和下眼袋矫正术患者在手术后恢复阶段所面临的心理压力与生理反应也是不可忽略的护理内容之一[4]。传统常规护理往往仅注重手术后的物理性恢复，对于患者的心理需求以及整体护理体验的重视度比较低。近些年随着患者对于医疗护理服务的要求不断提升，优质护理服务逐渐成为了临床医疗机构提高自身竞争力以及提高患者满意度的重要策略[5]。优质护理主要是基于护理计划的事实、心理支持以及术后指导等方面为主，能够有效改善患者的医疗体验。本研究旨在分析对接受重睑术联合下眼袋矫正术治疗的患者应用优质护理的效果与可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年2月-2023年5月北京市海淀医院医疗美容科收治46例接受重睑术和下眼袋矫正术治疗的患者为研究对象，以随机数表法分为常规组与试验组，每组23例。常规组男13例，女10例；年龄30～44岁，平均年龄（35.37±1.80）岁。试验组男12例，女11例；年龄31～42岁，平均年龄（36.24±2.20）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄18～60岁；具有重睑术和下眼袋矫正术的手术需求；术前心理状况稳定，无重大精神疾病；无重大全身性疾病，全身健康状况良好。排除标准：过敏体质或对麻醉、手术材料过敏；孕期或哺乳期女性；近期内接受过其他面部整形手术；患有严重心脑血管疾病或糖尿病。

1.3 方法

1.3.1常规组 应用常规护理：①术前护理：对患者进行全面评估，包括过敏史和体质情况，提供心理支持和手术知识教育；②术中监护：监控患者的生命体征，确保手术过程中患者的舒适度和安全；③术后护理：定期更换敷料，指导患者进行适当的眼部运动，预防术后并发症；④跟进访视：术后进行定期的复诊，评估手术效果和患者恢复情况，调整后续治疗方案。

1.3.2试验组 应用优质护理：①优质心理护理：为患者提供一对一心理咨询，注重患者术前焦虑和术后适应，通过心理评估和干预帮助患者调整心态；组织压力管理培训，包括深呼吸、渐进式肌肉放松和正念冥想，帮助患者学习如何控制术前术后的紧张和压力；建立患者支持小组，定期举行线上或线下会议，鼓励患者分享经验、情感支持和恢复心得；术后定期进行心理跟踪，评估患者心理恢复进展，并根据需要调整心理干预措施；为患者的家庭成员提供心理健康教育，让其了解如何在家中支持患者，特别是在情绪管理和日常护理方面；②优质饮食和生活指导：由营养师进行个体化的营养评估，确保患者术前达到最佳的营养状态，建议摄入富含维生素C和蛋白质的食物以促进伤口愈合；根据患者具体恢复情况，调整饮食结构，从流质食物逐步过渡到软食和常规食物，确保营养充足且易于消化；提供停止吸烟和限制酒精指导，解释这些行为如何影响术后恢复和整体健康；详细说明术前后需要避免的活动和食物，如避免使用阿司匹林等血液稀释剂和高风险活动，确保患者遵守以促进恢复；根据患者体重和术后需要，调整水分摄入量，确保充足的水分补充，帮助体内代谢和康复；③优质居家护理：首先，为患者提供冷敷，指导患者如何安全有效地进行冷敷，例如使用商业冷敷包或自制冰袋，并确保间隔使用，避免皮肤直接接触冰；术后前2 d 间隔2 h进行1次，20 min/次，以减轻疼痛和肿胀；提醒患者注意冷敷不应过长，以防止冻伤或影响血液循环；48 h后可逐渐过渡到温敷，以促进血液循环和肿胀的消退；提供详细的居家护理指导，包括冷敷和温敷的交替使用以及自我监测技巧；④优质药物管理和遵医嘱教育：确保患者正确理解和遵守医嘱，包括如何正确服用术后药物及其可能的副作用；对患者进行药物管理教育，保障患者可以了解药物使用重要性以及不遵守药物指导可能导致的风险；⑤定期跟踪和复查：安排患者术后定期回访，监测恢复情况，及时识别和处理并发症；为患者提供24 h咨询热线，及时解答疑问，根据患者的恢复情况调整后续治疗方案。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组术后视力状况与眼部功能 包括泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色及视力功能。泪液分泌量测定方法：将标准滤纸条一端放置于患者下眼睑内侧1/3处结膜囊内，观察置于下眼睑的滤纸条浸润的长度。

1.4.2记录两组住院时间。

1.4.3评估两组心理状况 使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），量表满分为100分，分数越低表示患者不良情绪越低。

1.4.4评估两组护理满意度 于术后1周时采用自制满意度调查表评估，总分100分，结果分为非常满意（>80分）、一般满意（60～80分）、不满意（<60分）3个维度，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.5记录两组并发症发生情况 记录出血、切口感染、血肿等并发症发生情况。

1.4.6评估两组生活质量 基于活动日常生活（ADL）量表进行研究分析，评分维度涉及生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康，各个维度评分0～10分，评分与患者的生活质量呈正相关。

2 结果

2.1 两组术后视力状况与眼部功能比较 试验组泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色及视力功能均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间比较 试验组住院时间为（5.24±1.34）d，短于常规组的（9.66±2.24）d，差异有统计学意义（t=9.344，P<0.05）。

2.3 两组心理状况比较 试验组护理后SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 两组生活质量比较 试验组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

重睑术联合下眼袋矫正术能够有效提高患者的面部美观度与自信心，临床手术技术已较为成熟，但是手术成功率不仅决定于手术技术，还与护理有密切相关。故治疗期间引入积极有效的护理服务具有重要意义[6]。因重睑术和下眼袋矫正术往往会涉及到面部敏感部位，术后患者可能会出现疼痛、肿胀、瘀伤等并发症，良好的护理服务能够有效帮助患者管理术后症状，缩短恢复时间，并提高整体的康复质量[7，8]。另外，重睑术和下眼袋矫正术会一定程度影响患者外观与心理状态，此时护理服务需要针对患者的心理状况进行评估并针对性应对处理，尽可能减轻患者的焦虑和不确定感。

优质护理的核心理念是提供全面、个性化的护理服务，强调护理服务的质量和效果，不仅需要完成基础医疗服务，还涉及到多方面的护理支持，确保患者在整个医疗过程中的安全、舒适和满意[9]。优质护理可根据每位患者的具体需求和期望制定个性化的护理计划，不仅仅关注病理状态，还关注其者身体、心理、社会和精神需求[10]。另外，优质护理也非常注重细节，每一步护理都要精确执行，以提高护理质量和患者满意度[11-13]。心理护理在优质护理中也起到了至关重要的作用，为患者提供一对一心理咨询，通过心理评估和干预帮助患者调整心态，可减少患者术前焦虑和术后适应问题。本研究结果显示，试验组泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色及视力功能均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对重睑术和下眼袋矫正患者应用优质护理能够有效提高患者手术后视力状况与眼部功能，优化心理状态，促进术后恢复。分析认为，优质护理通过指导患者进行压力管理培训，如深呼吸、渐进式肌肉放松和正念冥想，帮助其学会控制紧张与压力；此外，优质护理建立了患者支持小组，通过定期举行线上或线下会议，促进患者间经验分享和情感支持；术后心理跟踪评估进一步确保了患者心理恢复的持续性。优质护理还通过个体化的营养评估，建议患者多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，促进了伤口愈合；并根据患者的恢复情况逐步调整饮食结构，确保了患者手术前后的营养充足与健康；此外，停止吸烟和限制酒精的指导有助于术后恢复和整体健康。上述措施确保了患者的身体状态最佳，从而减少并发症风险[14-16]。试验组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），充分证明了这一点。本研究结果还显示，试验组护理满意度为95.65%，高于常规组的65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对重睑术和下眼袋矫正患者应用优质护理能够有效提高患者生活质量及满意度。分析认为，优质护理能够提供居家护理指导，帮助患者有效管理术后疼痛和肿胀，确保了术后护理的科学性和有效性，不仅促进了术后恢复，还提升了患者对护理服务的满意度。此外，药物管理和遵医嘱教育可以确保患者正确理解和遵守医嘱，包括术后药物的正确使用及其可能的副作用，避免因不遵医嘱而引发的风险，确保术后治疗的连续性和有效性。定期跟踪和复查能够为患者提供密切的术后随访和监测，确保了及时识别和处理并发症。通过24 h咨询热线，患者能够及时获取专业帮助，并根据恢复情况调整后续治疗方案。这一措施确保了每一步治疗的个性化和精确性，有助于患者的全面康复，进而改善患者生活质量，促进提高患者满意度。

综上所述，对接受重睑术联合下眼袋矫正术治疗的患者开展优质护理效果较佳，可以满足患者对护理服务的期待，减轻患者的负面情绪并降低并发症风险，有效改善患者眼部功能，缩短住院时间并提升患者生活质量。

[参考文献]

[1]黄煜翔.眼轮匝肌-提上睑肌腱膜-睑板缝合法重睑术与眼轮匝肌-提上睑肌腱膜法重睑术临床疗效分析[D].大连：大连医科大学，2021.

[2]徐菡，刘军春.门诊围手术期优质护理在单睑伴内眦赘皮就医者平行型重睑术中的应用效果探讨[J].中国美容医学，2022，31（12）：174-177.

[3]林雪梅.优质护理干预在重睑术联合下眼袋矫正术中的应用价值[J].医学美学美容，2022，31（3）：80-83.

[4]黄文静，周蓓.基于网络化平台的延续性护理在微创重睑术中的应用[J].医学美学美容，2022，31（2）：95-97.

[5]贺萌萌，邓琪，原丽.重睑术后并发症的针对性护理[J].中国医疗美容，2021，11（6）：106-109.

[6]俞文娟，陈杰，阎蓓.延续性自我护理教育和人文关怀理念对外切眼袋美容患者的效果[J].中华医学美学美容杂志，2022，28（6）：531-532.

[7]黄慧.全程无缝隙护理管理在眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛中的应用分析[J].黔南民族医专学报，2021，34（4）：275-277.

[8]朱奉军，谭流畅，张军波，等.改良包扎法对眼袋切除术的护理效果[J].中华医学美学美容杂志，2020，26（2）：156-157.

[9]陈露，李艳.加压包扎联合冰敷护理在局麻眼袋切除术后的应用效果[J].医学美学美容，2021，30（6）：51.

[10]顾雪，秦虹，程晓娟.基于信息-动机-行为技巧模型的认知行为护理对青光眼患者心理状况的影响[J].临床与病理杂志，2022，42（8）：1982-1987.

[11]徐艳娇，吕蕊，李咏梅.基于微信的延续性护理对门诊重睑成形术后患者不良反应及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（18）：50-52.

[12]马苗苗，于俊凤，牟月晓，等.101例重睑成形术围手术期护理体会[J].中国医疗美容，2020，10（7）：118-120.

[13]谢萍.优质护理干预对重睑术联合下眼袋矫正术患者的影响[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3295-3296，3299.

[14]张璐璐，赵芳，冯阳.闭目正念训练在眼部美容整形手术患者中的应用[J].中国医疗美容，2020，10（4）：78-81.

[15]廖燕秋，廖敏如，蔡钰才.音乐疗法在眼科美容整形手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：126-129.

[16]刘欣怡，覃楠玲，向喜桃.眼罩模拟联合过渡期护理对就医者重睑术后适应及恢复效果的影响[J].中国美容医学，2022，31（11）：178-180.

收稿日期：2024-4-23 编辑：刘雯