全瓷贴面在前牙美容修复中的效果

[摘 要]目的 探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的效果。方法 选取2020年1月-2022年12月于盐山县寿甫中医医院口腔科接受前牙美容修复的120例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组采用全瓷冠修复，试验组采用全瓷贴面修复，比较两组美学效果、满意度、并发症发生情况、修复体耐久度。结果 试验组色泽、解剖外形、边缘适合度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组色泽、形态、咀嚼功能的满意度占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为3.33%，低于对照组的11.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组修复后6、12个月的耐久度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果确切，能提升美学效果，提高患者满意度，减少并发症发生率，值得临床应用。

[关键词] 全瓷贴面；前牙；美容修复

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0008-04

Effect of All-ceramic Veneer in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

HUO Weiwei

（Department of Stomatology， Yanshan County Shoufu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou 061300， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of all-ceramic veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 120 patients who received cosmetic restoration of anterior teeth in the Department of Stomatology， Yanshan County Shoufu Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 60 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the experimental group was repaired with all-ceramic veneers. The aesthetic effects， satisfaction， complications， and durability of the two groups were compared. Results The scores of color， anatomical shape and edge fitness in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of satisfaction with color， shape and chewing function in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.33%， which was lower than 11.67% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The durability score of the experimental group at 6 and 12 months after repair was higher than that of the control group， and the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of all-ceramic veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth is effective， which can improve the aesthetic effect， improve patient satisfaction and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] All-ceramic veneer； Anterior teeth； Aesthetic restoration

前牙美学缺陷包括牙体缺损、牙列不齐、牙体变色等，严重影响患者的口腔美观，进而影响患者的生活质量。牙体缺损与龋病、外伤等因素有关，常表现为牙体组织出现不同程度的缺失；牙列不齐与遗传、不良习惯等因素有关，常表现为牙列拥挤、牙列间隙过大等；牙体变色与釉质发育不全、牙本质老化等因素有关，常表现为牙齿颜色改变[1，2]。前牙美学缺陷不仅影响患者的口腔美观，还可能导致牙周疾病、咀嚼功能障碍等问题，影响患者身心健康。临床针对牙体缺损常采用全瓷冠进行修复，其优点是强度高、耐磨性好，能较好地恢复患者牙齿解剖外形，改善其咀嚼功能。但全瓷冠修复需要较多的牙体预备，对患牙的损伤较大，且难以满足部分患者的口腔美学需求[3，4]。近年来，随着口腔修复技术和瓷材料学的发展，全瓷贴面以其微创、美观、稳固等优势受到越来越多的关注。基于此，本研究结合2020年1月-2022年12月于盐山县寿甫中医医院口腔科接受前牙美容修复的120例患者临床资料，旨在探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年12月于盐山县寿甫中医医院口腔科接受前牙美容修复的120例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组男30例，女30例；年龄24～46岁，平均年龄（33.02±5.26）岁。试验组男28例，女性32例；年龄22～45岁，平均年龄（32.85±5.42）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁；②前牙存在美学缺陷，如形态异常、釉质发育不全等；③牙齿无松动，牙周组织健康[5]。排除标准：①牙列拥挤或牙列间隙过大者；②牙体组织缺损1/2以上者；③有龋齿或牙髓病变者[6]；④伴有系统性疾病无法耐受手术者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用全瓷冠修复：①牙体预备：车针预备肩台，唇面预备量1.0～1.5 mm，切端1.5～2.0 mm，邻面和舌面0.5～1.0 mm；肩台宽约1.0 mm，位于龈缘上方0.5 mm；所有预备体线角圆钝，边缘加工整齐[7-9]；②制取印模：排龈后，选用高精度硅橡胶材料一步或二步制取印模，灌注超硬石膏模型；③全瓷冠制作：技师在模型上制作全瓷冠，冠厚度控制在1.0～1.5 mm；全瓷冠内表面经喷砂处理，涂布硅烷偶联剂；④试戴、粘接：牙体表面先用磷酸酸蚀剂处理，冲洗吹干，涂布粘接剂；全瓷冠内表面涂布树脂水门汀，就位粘接并固化；调整咬合，抛光[10，11]。

1.3.2试验组 采用全瓷贴面修复：①牙体预备：选择粗砂车针（粒度100～200 μm）去除唇面釉质0.3～0.5 mm，切端定深0.5～1.0 mm；预备范围仅限于釉质层，预备后保证釉质表面无外露牙本质；龈方预备采用短斜面的外形，边缘位于龈上或平龈；预备体表面应光滑无棱角；②制取印模：排龈后，选用高精度硅橡胶材料一步或二步制取印模，灌注超硬石膏模型[12，13]；③全瓷贴面制作：技师在模型上制作瓷贴面，厚度控制在0.3～0.5 mm；瓷贴面内表面采用氢氟酸蚀刻并涂布硅烷偶联剂，以增加与树脂的粘接力；④试戴、粘接：对牙体表面进行处理，采用磷酸酸蚀剂酸蚀30 s，冲洗吹干，涂布粘接剂；瓷贴面内表面涂布树脂水门汀，就位粘接并固化；调整咬合，抛光。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组美学效果 参照美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）制定的口腔美学评估标准设计评分表，包括色泽、解剖外形、边缘适合度3个方面，每个方面的满分均为4分，总分为12分，分数越高表明美学效果越好。

1.4.2调查两组满意度 采用满意度调查表进行评估，包括色泽、形态、咀嚼功能3个维度，记录患者各维度的满意例数[14]。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录两组出现修复体脱落、边缘着色、继发龋的情况。

1.4.4评估两组修复体耐久度 于修复后6、12个月采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，包括修复体完整性、边缘适合度和色泽稳定性，总分为10分，分数越高表明修复体耐久度越好。

2 结果

2.1 两组美学效果比较 试验组色泽、解剖外形、边缘适合度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 试验组色泽、形态、咀嚼功能的满意度占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组修复体耐久度比较 试验组修复后6、12个月的耐久度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，患者对口腔美容修复的需求明显增加，这一趋势不仅反映了社会审美标准的提高，也体现了患者对口腔健康的关注[15]。因此，寻找一种既能有效提高前牙美观度，又能最大限度保护健康牙体组织的修复方法，是当前口腔医学领域的重要课题。传统的全瓷冠修复是前牙美容修复的常用方法之一，这种方法能够较好地恢复患者牙齿的解剖外形。然而，全瓷冠修复也存在一些不足，如需要较大的牙体预备量，可能对健康牙体组织造成损伤；全瓷冠在色泽和透明度方面难以达到理想效果，无法满足患者的美学需求；全瓷冠修复可能增加患者术后并发症的发生风险，如修复体脱落、边缘着色和继发龋等。鉴于传统修复方法的局限性，本研究旨在探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果。

本研究结果显示，试验组色泽、解剖外形、边缘适合度的评分为（3.65±0.40）分、（3.58±0.42）分、（3.60±0.38）分，高于对照组的（3.20±0.38）分、（3.05±0.39）分、（3.12±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05），提示全瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果优于传统的全瓷冠修复。分析原因为，全瓷贴面材料的光学性能优越[8，9]，能够使光线以类似天然牙的方式通过，从而获得较好的色泽和质感；全瓷贴面的厚度一般在0.3～0.5 mm，能最大限度地保留患牙的健康牙体组织，进而获得与天然牙相近的形态外观[10]。试验组色泽、形态、咀嚼功能的满意度为95.00%、93.33%、96.67%，高于对照组的80.00%、76.67%、85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示患者对全瓷贴面修复的满意度较高。分析原因为，采用全瓷贴面修复后的美学效果较佳；全瓷贴面较薄，佩戴舒适，基本不影响语言和咀嚼功能。试验组并发症发生率为3.33%，低于对照组的11.67%，差异有统计学意义（P<0.05），提示应用全瓷贴面进行修复能降低患者的并发症发生率。分析原因为，全瓷贴面牙体预备量小，对牙髓的刺激小；全瓷贴面采用粘接固位，粘接强度高，脱落率低；全瓷贴面边缘与牙体贴合紧密，微渗漏少，继发龋风险小。试验组修复后6个月、12个月的修复体耐久度评分为（9.25±0.63）分、（8.96±0.74）分，高于对照组的（8.56±0.72）分、（8.12±0.85）分，差异有统计学意义（P<0.05），提示全瓷贴面在长期使用中表现出较好的稳定性。分析原因为，全瓷贴面的牙体预备量较小，仅限于釉质层，最大程度地保留了健康牙体组织，不仅降低了术后并发症的发生风险，也为修复体提供了更好的支撑和固位，有利于长期稳定；全瓷贴面采用高强度陶瓷材料，如二硅酸锂玻璃陶瓷或氧化锆陶瓷，这些材料均具有较好的机械性能和耐磨性；全瓷贴面采用树脂粘接剂进行粘接，不仅提高了修复体的固位力，也减少了微渗漏的发生风险，有助于维持长期的边缘密合；相比于全瓷冠，全瓷贴面的设计更接近天然牙的形态和结构，这种设计有利于咬合力的均匀分布，能减少局部应力集中，从而降低了修复体开裂或崩瓷的风险[15-17]。

综上所述，全瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果确切，能提升美学效果，提高患者满意度，减少并发症发生率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-28 编辑：刘亦洋