微创超薄贴面与全瓷贴面修复前牙间隙的美学效果比较

[摘 要]目的 比较微创超薄贴面与全瓷贴面修复前牙间隙的美学效果。方法 选择2022年1月-2023年1月于本院进行前牙间隙修复的60例患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组（n=30，患牙50颗）和观察组（n=30，患牙54颗）。对照组采用全瓷贴面修复，观察组采用微创超薄贴面修复，比较两组修复效果、牙体美观度评分及患牙并发症发生情况。结果 观察组修复效果A级占比高于对照组（P<0.05）；观察组修复1年后牙体质地、颜色、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽外形美观度评分高于对照组（P<0.05）；观察组患牙并发症发生率为9.26%，低于对照组的28.00%（P<0.05）。结论 微创超薄贴面在前牙间隙修复中的修复效果和美学效果均优于全瓷贴面，且并发症发生率更低，值得临床应用。

[关键词] 微创超薄贴面；全瓷贴面；前牙间隙

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0001-04

Comparison of Aesthetic Effects Between Minimally Invasive Ultra-thin Veneer and All-ceramic Veneer in Repairing Hag Teeth

DONG Huatuo， GENG Qi

（Huai’an Yakang Dental Clinic， Huai’an 223300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the aesthetic effects of minimally invasive ultra-thin veneer and all-ceramic veneer in repairing hag teeth. Methods Sixty patients who underwent hag teeth repair in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=30， 50 affected teeth） and observation group （n=30， 54 affected teeth） by random number table method. The control group was treated with all-ceramic veneer， and the observation group was treated with minimally invasive ultra-thin veneer. The repair effect， dental aesthetics scores and tooth complications were compared between the two groups. Results The proportion of grade A repair effect in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. After 1 year of repair， the scores of tooth physique， color， labial gingival margin level， soft tissue morphology and alveolar appearance aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of tooth complications in the observation group was 9.26%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The repair effect and aesthetic effect of minimally invasive ultra-thin veneer in hag teeth repair are better than those of all-ceramic veneer， and the incidence of complications is lower， which is worthy of clinical application.

[Key words] Minimally invasive ultra-thin veneer； All-ceramic veneer； Hag teeth

前牙间隙（hag teeth）是指前牙之间出现的非正常空间或空隙，若不及时进行修复，不仅影响患者的咀嚼功能，还会对患者的口腔美观造成严重影响，甚至导致患者产生自卑心理，影响其社交及心理健康[1]。因此，寻求一种安全、有效的前牙间隙修复方法一直是口腔修复领域的研究热点。目前，临床上常用的前牙间隙修复方法包括全瓷贴面、微创超薄贴面等。全瓷贴面具有美观、耐用等优点，但其厚度较大，需要磨除较多的牙体组织，容易引起牙体敏感和牙髓损伤等问题。微创超薄贴面采用更薄的贴面材料，能够最大限度地保留牙体组织，减少患者的疼痛和不适感[2，3]。为比较上述两种贴面方法在前牙间隙修复中的美学效果，本研究选择2022年1月-2023年1月于本院进行前牙间隙修复的60例患者进行研究，旨在为临床口腔美容修复方法的选择提供一定参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-2023年1月于淮安雅康口腔门诊部进行前牙间隙修复的60例患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组（n=30，患牙50颗）和观察组（n=30，患牙54颗）。对照组男13例，女17例；年龄22～45岁，平均年龄（37.94±3.75）岁；间隙宽度1～3 mm，平均间隙宽度（2.28±0.49）mm。观察组男14例，女16例；年龄21～47岁，平均年龄（37.51±3.81）岁；间隙宽度1～3 mm，平均间隙宽度（2.35±0.52）mm。两组性别、年龄、间隙宽度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床检查及影像学检查确诊为前牙间隙；无严重牙周疾病及口腔感染。排除标准：合并严重全身性疾病，如糖尿病、高血压等；前牙区存在大面积缺损或严重畸形；妊娠期或哺乳期妇女；有精神病史或无法配合治疗者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用全瓷贴面修复：对患牙进行常规口腔检查和牙体预备，去除牙体表面污垢和结石，调整牙体形态和边缘。根据患牙的实际情况，制取精确印模，并制作全瓷贴面。贴面制作完成后，进行试戴和调整，确保贴面与牙体表面贴合紧密、无缝隙。使用专用粘接剂将贴面固定于患牙上，并将多余的粘接剂清理干净，后调整咬合，抛光，使修复后的牙齿形态和颜色与邻牙相协调。

1.3.2观察组 采用微创超薄贴面修复：对患牙进行精细牙体预备，最大限度保留牙体组织。制取高精度数字化印模，利用计算机辅助设计和制造技术制作微创超薄贴面，贴面材料选择具有优良光学性能和生物相容性的超薄瓷材料，借助比色板进行选择和调整材料颜色，以更好地匹配患者自然牙齿颜色。制作完成后进行试戴和调整，直至患者满意为止。进行修复操作前确保患者牙面经过精细抛光处理，运用酸蚀技术以优化粘接面的质量。酸蚀后充分冲洗牙齿，并涂抹封闭剂以加强防护。随后，取牙釉质粘接剂涂抹在基牙和修复体上，待其干燥后再将修复体放置在基牙上，使用自粘树脂水门汀进行粘接，光照固化5 s后去除多余粘接剂，粘接表面边缘处涂抹抗氧化剂，光固化60 s。修复体边缘进行抛光处理，确保修复体边缘光滑、无刺激。术后两组患者均接受口腔卫生宣教，指导其正确使用牙刷和牙线，保持口腔卫生，并定期进行口腔检查和修复体维护。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 于修复1年后根据加州牙科协会全瓷修复标准和改良Ryge评估并进行等级划分，包括修复体完整性、颜色匹配、边缘适合性和牙龈健康。A级：修复体完整、颜色匹配度高、边缘适合性好、牙龈健康，无并发症发生；B级：修复体基本完整，颜色匹配度较好，边缘适合性尚可，有轻微的裂纹和间隙，牙龈轻度红肿或色素沉着；C级：修复体出现破损或脱落，颜色匹配度差，边缘适合性差，牙龈红肿、牙周炎等并发症明显，修复失败。修复效果评价由同一名资深口腔修复医师完成，以确保评价结果的客观性和准确性。

1.4.2记录两组牙体美观度评分 于修复1年后采取红色美学指数（PES）评估两组牙体美观度，选择牙体质地、颜色、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽外形维度，评分范围0～2分，评分越高说明牙体美观度越高。

1.4.3记录两组患牙并发症发生情况 随访1年，记录两组患牙修复体破损、色素沉着、牙龈红肿、牙周炎等并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复后A级占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙体美观度评分比较 观察组修复1年后质地、颜色、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽外形评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患牙并发症发生情况比较 对照组患牙修复体破损3颗，色素沉着4颗，牙龈红肿5颗，牙周炎2颗；观察组患牙修复体破损1颗，色素沉着1颗，牙龈红肿2颗，牙周炎1颗。观察组患牙并发症发生率为9.26%（5/54），低于对照组的28.00%（14/50）（χ2=6.106，P=0.013）。

3 讨论

前牙间隙是一种常见的口腔问题，发病机制与患者牙周组织健康状况、牙齿排列情况、口腔习惯等多种因素密切相关；此外，随着年龄的增长，牙龈逐渐退缩，也可能导致前牙间隙的出现，不仅影响患者牙齿的整齐度，还会影响其咀嚼功能，甚至造成食物嵌塞，引发牙周疾病[4，5]。因此，在治疗前牙间隙时，应综合考虑患者具体情况，制定个性化的修复方案，以达到最佳修复效果。现阶段口腔科针对前牙间隙问题有多种修复方法可供选择。其中，牙齿矫正通过佩戴矫正器，可逐渐调整牙齿位置，缩小前牙间隙。但此类方法需要较长的时间，且需要患者密切配合。相比之下，牙贴面修复更为直接和快速，通过在牙齿表面粘贴一层薄薄的瓷片，可以遮盖前牙间隙，使牙齿整齐美观。传统的全瓷贴面修复方法虽然可以在一定程度上解决前牙间隙问题，但需磨除较多的牙体组织，可能会导致牙本质暴露，进而引发牙齿敏感、疼痛等问题[6]。此外，全瓷贴面的颜色、形态等难以完全匹配自然牙齿，进而影响修复后的美观度。因此，寻找一种更为微创、美观的修复方法成为临床研究的热点。微创超薄贴面修复作为一种新型的修复技术，具有微创、美观、快速等优点，用于前牙间隙的修复治疗效果较好[7]。

本研究结果显示，观察组修复1年后牙体质地、颜色、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽外形美观度评分高于对照组（P<0.05），表明采用微创超薄贴面修复前牙间隙的美观度较高。分析认为，微创超薄贴面修复使用的超薄瓷材料具有高透明度和高自然度，可更好地模拟自然牙齿的光泽和质感；同时，该材料超薄的特性使修复体在贴合牙齿表面时更为自然，减少了突兀感，从而提高了整体的美观度。此外，微创超薄贴面修复在设计过程中充分考虑了患者的个性化需求，可以根据患者自然牙齿颜色进行精确地选择和调整材料颜色，确保修复体与周围牙齿的颜色、形态和排列高度一致，使得修复后的牙齿在视觉上更为和谐统一，进一步提升了美观度[8，9]。唇侧龈缘水平是评估前牙美观度的一个重要指标。微创超薄贴面修复通过精确地切割和贴合技术，能够确保修复体边缘与牙龈的平滑过渡，避免了传统全瓷贴面修复中可能出现的边缘翘起或不平整的问题，从而提高了唇侧龈缘水平的美观度。微创超薄贴面修复还充分考虑了软组织形态和牙槽外形的因素，修复过程中医生对患者的牙面进行精细抛光处理，并使用酸蚀技术优化粘接面的质量，不仅减少了对牙体组织的损伤，还提高了修复体与基牙的粘接强度，确保修复体与周围软组织的协调性和美观度[10]。

本研究结果还显示，观察组修复效果A级占比高于对照组（P<0.05）；观察组患牙并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明微创超薄贴面修复能提高前牙间隙的修复效果，且安全性较高。分析认为，微创超薄贴面修复使用的超薄瓷材料具有优异的物理性能和生物相容性，能够在确保修复体美观度的同时，提高修复体的强度和耐用性[11]；此外，微创超薄贴面修复在操作过程中更加注重患者的舒适度和安全性，通过精细的术前设计和术中操作，能够最大程度地减少对患者牙齿和口腔组织的损伤，从而确保修复效果的稳定性和持久性。修复体破损主要是因为修复材料的硬度和韧性不足，无法承受长期咀嚼和磨损的压力。而微创超薄贴面修复所使用的超薄瓷材料，具有高硬度和耐磨性，能够在患者长期使用过程中保持较好的稳定性和耐用性，从而减少了修复体破损的风险[12]。色素沉着是前牙修复后常见的并发症之一，其主要原因是修复材料对色素的吸附能力较强，或者患者口腔卫生习惯不良，导致色素在修复体表面沉积。超薄瓷材料表面经过特殊处理，具有较低的色素吸附能力，能够有效抵抗色素的沉积；同时，医生在修复过程中会对患者的口腔卫生习惯进行详细的指导和建议，帮助患者建立良好的口腔卫生习惯，可以进一步减少色素沉着发生概率[13]。牙龈红肿和牙周炎通常与修复体边缘的适应性、粘接面的质量以及患者自身的口腔健康状况有关。微创超薄贴面修复不需要大量磨除患者的健康牙体组织，可以减轻对牙龈的刺激，同时，其使用的粘接材料也具有良好的生物相容性和粘接强度，能够有效防止细菌侵入，减少牙龈红肿和牙周炎的发生[14，15]。

值得注意的是，尽管微创超薄贴面修复在提升美观度和减少并发症方面具有一定优势，但并非适用于所有前牙间隙修复的情况。在选择修复方法时，医生需综合考虑患者的年龄、口腔健康状况、经济能力等多方面因素，为患者制定最适合的修复方案。对于青少年患者，由于牙齿尚未完全发育成熟，牙齿位置可能会随着生长发育而发生变化，因此，牙齿矫正可能是更为合适的选择。而对于成年患者，如果前牙间隙较大，且牙齿排列整齐，微创超薄贴面修复是一个更为理想的选择。此外，患者在接受修复治疗后，也需要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和维护，以确保修复体的稳定性和使用寿命。同时，医生在修复过程中也需要注意操作技术的规范性和精细度，确保修复体的质量和美观度。

综上所述，微创超薄贴面修复作为一种新型修复技术，在前牙间隙修复中具有一定的优势，修复效果和美学效果均优于全瓷贴面，且安全性较高。

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收稿日期：2024-6-25 编辑：刘雯