基于大数据的四元联动护理模式在烧伤整形患者中的应用效果

[摘 要]目的 探讨基于大数据的四元联动护理模式在烧伤整形患者中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年12月我院收治的100例烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理干预，观察组采用基于大数据的四元联动护理模式干预，比较两组负性情绪、自我管理水平、社交能力、生活质量及护理满意度。结果 观察组干预后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；观察组干预后ESCA各维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后SDSS评分低于对照组，IRI、SSRS评分高于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为92.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）。结论 基于大数据的四元联动护理模式在烧伤整形患者中的应用效果良好，可改善患者的负性情绪及生活质量，有利于提升其自护能力及社交能力，且患者对护理服务的满意度较高。

[关键词] 烧伤整形；大数据；四元联动护理；自护能力；社交能力

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0177-05

基金项目：盐城市社科基金项目（编号：24skB343）

Application Effect of Quaternary Linkage Nursing Mode Based on Big Data in Patients with Burn and Plastic Surgery

YAN Xiao，ou， LI Jing， LIN Yan， JIANG Hui

（Burn and Plastic Surgery Department of the First People’s Hospital of Yancheng City， Yancheng 224006， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of quaternary linkage nursing mode based on big data in patients with burn and plastic surgery. Methods A total of 100 burn patients admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with four-element linkage nursing mode based on big data. The negative emotion， self-management level， social ability， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After intervention， the scores of HAMA and HAMD in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of each dimension of ESCA in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the SDSS score of the observation group was lower than that of the control group， and the IRI and SSRS scores were higher than those of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 92.00%， which was higher than 76.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The four-element linkage nursing model based on big data has a good application effect in patients with burn and plastic surgery， which can improve the negative emotions and quality of life of patients， help to improve their self-care ability and social ability， and patients have higher satisfaction with nursing services.

[Key words] Burn and plastic surgery； Big data； Four-element linkage nursing； Self-care ability； Social skills

烧伤患者主要表现为创面的畸形、组织缺损、组织移位、组织增生等，轻者可影响患者的外表美观度，病情严重情况下可导致患者出现功能障碍，影响其身心健康发展[1，2]。烧伤患者通常需要进行整形治疗，以恢复患者正常的皮肤外观和组织功能。整形修复术是烧伤整形科的常见诊疗工作，特别是对于烧伤患者的终末期治疗，能够促进创面愈合，减少瘢痕形成[3]。由于烧伤患者在烧伤及治疗过程中经历难以忍受的疼痛感，同时患者由于皮肤损伤影响美观度的因素，易产生严重的负性情绪。这些身心状况的改变，都可能影响患者整形术后的康复效果，也不利于患者术后的康复活动的开展[4，5]。因此，还需给予烧伤整形术患者相应的护理干预，以提高其术后康复质量。近年来，有研究发现[6]，大数据分析模型构建在医护领域中应用不断增多，以大数据分析为基础，明确患者的服务需求，优化护理干预方案。基于大数据的四元联动护理模式是由医院-社区-家庭-患者四方参与护理干预的实施，在信息共享、延续护理、效果评估、应急处理等方面具有优势[7]。基于此，本研究旨在探讨基于大数据的四元联动护理模式在烧伤整形患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年12月盐城市第一人民医院烧伤整形科收治的100例烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄18～65岁，平均年龄（46.91±4.72）岁；BMI 18～28 kg/m2，平均BMI（22.82±2.78）kg/m2；烧伤部位：头面部18例，四肢部17例，躯干部15例；ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级21例。观察组男27例，女23例；年龄18～65岁，平均年龄（45.87±4.98）岁；BMI 18～27 kg/m2，平均BMI（23.01±2.98）kg/m2；烧伤部位：头面部16例，四肢部18例，躯干部16例；ASA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级20例。两组性别、年龄、BMI、烧伤部位及ASA分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合烧伤整形治疗指征；可配合干预过程实施。排除标准：合并皮肤科其他疾病；存在手术禁忌证；烧伤后合并严重并发症者；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理：包括健康宣教，告知患者整形术治疗的内容、可能存在的并发症及术中及术后注意事项，并对患者进行生命体征监测，对于异常生理指标及时报告医师进行处理干预，加强对患者的基础护理干预，包括用药指导、饮食指导和康复训练干预，并发症监测和康复指导。

1.3.2观察组 采用基于大数据的四元联动护理模式干预：①组建四元联动护理干预小组，小组成员以本院烧伤整形科为基础组建，包括本科室医师2名、护师5名，护士长为组长，还包括康复理疗师、心理咨询师以及本院信息科工作人员参与作为技术指导；②小组成立后在组长的召集下进行集中开会学习讨论，掌握四元联动护理模式的理论和实践要点，并能将该护理模式与烧伤整形患者的护理干预实际相结合；同时，在信息科工程师的指导下进行大数据分析操作的实践学习，并能够将大数据分析方法用于四元联动护理模式中；③大数据分析模型建立：在信息科工程师的指导下进行烧伤整形护理措施的大数据分析，大数据的数据来源为本院近10年内的烧伤整形科的病历数据，通过对医师工作站和护理工作站进行检索，收集10年内的烧伤整形患者所有病历资料数据，并进行数据清洗和数据校对，对数据进行筛选，重点筛选的内容为患者的手术方案、手术进行情况、患者术后康复状态、术后并发症发生情况、患者心理健康水平分布状态、患者自我护理需求状况等重要数据，得出本次护理干预方案制定时需要重点关注的方向；④四元联动平台的建立，组建由医院、社区、家庭、患者组成的四元联动线上护理干预平台，线上平台依附于医院微信公众号或微信小程序中，开辟烧伤整形四元联动平台版块；所有的护理干预或评估工作均由此开展；并在联动平台中设置联动链，分别为医院-社区、医院-家庭、医院-患者、社区-家庭、社区-患者共5个联动链；⑤各联动链的分工护理干预实施，首先医院为患者建立健康档案，包括患者的基本病情、手术方案、术后康复状况、居家康复方案和复诊计划，并通过联动链传送给社区、家庭及患者本人；社区卫生服务中心通过联动链接收医院发来的患者居家康复计划，对患者进行日常的康复管理监督工作，指导其进行日常康复训练计划的实施，实现患者从医院至家庭的护理干预的无缝隙切换；家庭在来自医院、社区的联动链的指导下，参与患者居家的日常康复管理指导，为其营造良好的居家康复环境，形成家庭支持系统，并对患者存在的突发问题及时通过联动链传递至医院、社区；患者本人在平台中接受来自医院、社区的指导，在家庭成员的协助下进行日常康复训练，并可通过联动链向医院、社区提出护理需求，获取社会支持和家庭支持，在多方指导下，不断提升自身护理能力。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组负性情绪 于干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑抑郁情况。HAMA共14个条目，总分为56分；HAMD共24个条目，总分为96分；得分越低表示焦虑、抑郁程度越轻[8]。

1.4.2评估两组自我管理水平 于干预前后采用自我护理能力量表（ESCA）评估患者的自我护理能力，评估内容包括自我概念（8项）、自护责任感（6项）、自我护理技能（12项）、健康知识水平（17项），均采用5级评分法，记为0～4分，评分越高表明患者的自护能力越好[9]。

1.4.3评估两组社交能力 采用社会功能缺陷筛选表（SDSS）、人际反应指数（IRI）、社会支持评定量表（SSRS）评估。SDSS总分范围为0～20分，得分越高社会功能越好。IRI总分为140分，得分越高社会功能越好。SSRS包括客观支持（21分）、主观支持（32分）、对支持的利用程度（11分）3个主要评分项，总分为64分，评分越高表明社交功能越好[10]。

1.4.4调查两组生活质量 于干预前后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者的身体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，均采用百分制计分，评分越高表示生活质量越好[11]。

1.4.5调查两组护理满意度 出院时发放护理满意度调查表，由患者从健康宣教、护理技能、服务态度、出院指导方面进行自主打分，每项分值0～5分，总分为20分，16～20分为非常满意，10～15分为基本满意，<10分为不满意。满意度=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较 观察组干预后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我管理水平比较 观察组干预后ESCA各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组社交能力比较 观察组干预后SDSS评分低于对照组，IRI、SSRS评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

烧伤后，若出现瘢痕和组织损伤，可通过整形手术方法改善外观。但由于烧伤患者在烧伤及治疗过程中会经历难以忍受的疼痛感，同时因担心皮肤损伤影响美观度，导致其易产生负性情绪，心理负担较大，不利于术后康复[12]。因此，在烧伤患者整形手术围术期还需给予科学、有效的护理干预。常规护理主要是对患者进行健康宣教、基础护理、康复训练指导等常规手段，护理措施缺乏针对性，易忽视患者的实际需求，干预效果欠佳。四元联动包括5条联动链，分别是：医院-社区联动链，医院-家庭联动链，医院-患者联动链，社区-家庭联动链，社区-患者联动链，旨在保证患者得到专业、连续性的护理干预[13]。这一护理模式不仅响应了各级医疗卫生机构分级诊疗的明确定位，同时对分级诊疗进行一定程度的补充，为临床上实现“以患者为核心”的多元化护理服务模式提供健康服务模式框架[14]。

本研究结果显示，观察组干预后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），表明经基于大数据的四元联动护理模式干预可缓解患者的负性情绪。分析原因，烧伤患者受到外观容貌美观度的改变易产生严重的心理负担，因此对于患者进行心理缓解干预是一项重要的护理内容。基于大数据的四元联动护理模式干预实施过程中，通过大数据分析模型的建立，了解患者的护理需求服务，为患者建立健康档案，评估其心理健康状态，实施以医院-社区-家庭-患者组成的四元联动干预，其中医院、社区层面加强对患者的心理疏导干预，家庭成员对患者进行日常的鼓励支持，能够为患者营造良好的家庭环境等多种措施都有助于提高患者的心理健康水平，从而改善其心理健康水平。观察组干预后ESCA各维度评分均高于对照组（P<0.05），表明基于大数据的四元联动护理模式能够提高患者的自我护理水平，这是在护理方案制定中以大数据模型分析为基础，了解患者的护理服务需求和自身身体机能状态，并在四元联动模式中将患者自身作为护理干预实施的一个重要环节，通过建立了医院-社区、医院-家庭、医院-患者、社区-家庭、社区-患者等多个联动链，并以四元联动在线平台为基础，开展对患者的护理干预，在医院的远程管理和社区卫生中心的实时指导下，以及在家庭成员的支持下，充分发挥患者自身在康复过程的中主观能动性，由此提升患者的自护能力水平[15]。烧伤整形患者由于心理状态的改变，导致其社会功能降低。本研究中，观察组干预后SDSS评分低于对照组，IRI、SSRS评分高于对照组（P<0.05），表明基于大数据的四元联动护理模式能够提升患者的社会支持功能，主要是由于四元联动干预实施中由多方对患者进行支持干预，包括医院层面、社区卫生中心层面、家庭成员层面，使得患者能够感受到家庭、社会带来的全方位的支持性干预，有助于患者适应社会环境，提升其社会功能。观察组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为92.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05），表明基于大数据的四元联动护理模式能够提升患者的生活质量水平及满意度。分析原因，大数据分析模型的建立，可准确评估患者的护理服务需求，有助于制定个体化的干预方案，基于大数据的四元联动护理模式的实施能够实现患者从医院到家庭护理干预措施的全程化和无缝隙衔接，可为患者提供良好的延续性护理，有助于提升患者居家康复效果，患者的身体机能能够快速恢复，由此提升患者的生活质量。

综上所述，基于大数据的四元联动护理模式在烧伤整形患者中的应用效果良好，可改善患者的负性情绪及生活质量，有利于提升其自护能力及社交能力，且患者对护理服务的满意度较高。

[参考文献]

[1]李馨，薛雅心，樊佳俊，等.体外冲击波在烧伤爪形手整形术后康复治疗中的应用效果[J].中华损伤与修复杂志电子版，2024，19（1）：12-15.

[2]Sharma S，Tandon R.External Validation of Three BurnSpecific Mortality Prediction Models in Adult Burn Patients at a Tertiary Care Hospital in India[J].Indian J Plast Surg，2023，56（1）：39-43.

[3]Persad A，Mowbrey K，Tredget E.Reduced Intraoperative Blood Loss and Hypothermia in Burn Surgery using Cardiopulmonary Bypass Pumps[J].Plast Surg（Oakv），2023，31（1）：9-16.

[4]高娟.合理情绪行为护理干预对烧伤整形术后患者美学效果及心理状态的影响[J].中国美容医学，2023，32（8）：182-186.

[5]Baldwin AJ，Bhojwani D，Murray A.Cold burn injuries in the United Kingdom：retain-->A 5-year cohort study of patients presenting to a regional burn unit[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2024，90：315-322.

[6]任虹.舒适护理配合康复锻炼在手部烧伤整形患者治疗中的效果分析[J].贵州医药，2022，46（12）：2005-2006.

[7]魏玉娟.“医养结合”四元联动下的家庭养疗分级护理在老年COPD患者院外护理中的应用研究[J].黑龙江医学，2024，48（10）：1266-1268.

[8]Zhang Y，Lu Q，Li N，et al.Effect of Intensive Psychological Nursing Intervention on HAMD and SF-36 Scores in Patients with Severe Liver Cancer in ICU[J].J Healthc Eng，2022，2022：4452308.

[9]Sun L，Xu H，Wang Q.Adoption of nanoparticle microinfusion valve in venous port access for tumor patients and self-care analysis[J].Cell Mol Biol（Noisy-legrand），2023，69（7）：91-97.

[10]Shi S，Zhang M，Wu W，et al.Multi-cenFkD5CnLAE8Wj60zbGyz6FBZIAm7MbLUOdp2Yc459mZ0=ter study of the clinical features in depression comorbidity with anxiety disorders[J]. Shanghai Archives of Psychiatry，2019，21（11）：198-202.

[11]Oerlemans S，Efficace F，Kieffer JM，et al.International validation of the EORTC QLQ‐CLL17 questionnaire for assessment of health‐related quality of life for patients with chronic lymphocytic leukaemia[J].British Journal of Haematology，2022，29（4）：197-204.

[12]张锐，杨兆敏.疼痛管理结合焦点解决短期心理护理对烧伤整形植皮患者术后疼痛，负性情绪及社会支持度的影响[J].国际护理学杂志，2023，28（7）：181-187.

[13]周兰兰.基于“互联网+”慢性阻塞性肺疾病“医院-社区-护理院-家庭”四元联动延续护理模式的构建[D].南京：东南大学，2021.

[14]袁丽，张燕凌，冯青峰，等.四元联动模式在军队糖尿病病人延续护理中的应用[J].护理研究，2018，32（19）：3140-3143.

[15]李海佳，肖丽蓉，袁黎明.理性情绪行为干预对面部烧伤瘢痕整形患者负性情绪及自我认识的影响[J].山西医药杂志，2024，53（3）：127-129.

收稿日期：2024-6-12 编辑：扶田