健康教育及心理护理在烧伤整形患者中应用效果

[摘 要]目的 分析在烧伤整形患者中应用健康教育及心理护理的效果。方法 选取2022年5月-2024年5月我院收治的94例烧伤整形患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组47例。参照组采用常规护理，试验组在参照组基础上开展健康教育及心理护理，比较两组心理状况、生活质量、疼痛程度、健康知识掌握程度及护理满意度。结果 试验组护理后SAS、SDS评分均低于参照组（P<0.05）；试验组护理后生活质量各维度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组护理后VAS评分低于参照组（P<0.05）；试验组护理后健康知识掌握程度评分高于参照组（P<0.05）；试验组护理满意度为97.87%，高于参照组的85.11%（P<0.05）。结论 健康教育及心理护理在烧伤整形患者中应用效果确切，可有效调节其负面情绪，改善生活质量，有利于缓解疼痛，提高患者的健康认知水平，对于提升护理满意度具有积极意义。

[关键词] 健康教育；心理护理；烧伤整形

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0173-04

Application Effect of Health Education and Psychological Nursing in Patients with Burn and Plastic Surgery

HUANG Qing

（Burn and Plastic Surgery Department of Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of health education and psychological nursing in patients with burn and plastic surgery. Methods A total of 94 patients with burn and plastic surgery admitted to our hospital from May 2022 to May 2024 were randomly divided into reference group and experimental group， with 47 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given health education and psychological nursing on the basis of the reference group. The psychological status， quality of life， pain degree， health knowledge mastery and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the reference group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group after nursing was lower than that of the reference group （P<0.05）. The score of health knowledge mastery after nursing in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.87%， which was higher than 85.11% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Health education and psychological nursing are effective in patients with burn and plastic surgery， which can effectively regulate their negative emotions， improve the quality of life， help to relieve pain， improve the health cognition level of patients， and have positive significance for improving nursing satisfaction.

[Key words] Health education； Psychological nursing； Burn and plastic surgery

烧伤（burn）是临床接诊率较高的疾病之一，由于人体皮肤最高承受的温度约为65 ℃，超过该温度就会造成皮肤烧伤[1]。烧伤的诱发因素主要有高温蒸汽、火焰、化学物质腐蚀、高压电流、炽热金属及激光等，当皮肤烧伤后需要立即入院进行急诊治疗，否则会引起应激性溃疡、脑水肿、全身性感染、重要器官功能不全等并发症，严重危及患者的生命安全[2，3]。烧伤会破坏皮肤及深层组织而呈现出炭化表现，皮肤颜色、质感及状态会发生巨大变化，影响皮肤整体美观，可通过整形治疗进行优化[4]。但烧伤整形患者多伴有一定程度的焦虑、恐惧、抑郁、烦躁等消极情绪，不愿与人接触及交谈，加上缺乏对烧伤整形的认知，对其治疗依从性及治疗效果会产生不利影响。因此，对烧伤整形患者开展必要的护理支持尤为重要[5，6]。有报道指出[7]，健康教育能帮助患者消除未知感，有助于提高患者自护能力，心理护理能纠正患者消极的情绪及偏激的态度，对改善患者生活质量有促进作用。本研究旨在探究健康教育及心理护理在烧伤整形患者中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2024年5月贵州省人民医院烧伤整形外科收治的94例烧伤整形患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组47例。参照组男22例，女25例；年龄22～68岁，平均年龄（43.68±5.73）岁；烧伤严重程度：轻度烧伤27例，中度烧伤15例，重度烧伤5例。试验组男23例，女24例；年龄21～67岁，平均年龄（43.47±5.61）岁；烧伤严重程度：轻度烧伤28例，中度烧伤13例，重度烧伤6例。两组性别、年龄、烧伤严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床诊断结果为烧伤；认知正常，无沟通障碍。排除标准：合并严重免疫系统或传染性疾病、精神类疾病、严重心脑血管疾病；心、肾、肝、肺等重要脏器功能不全。

1.3 方法

1.3.1参照组 实施常规护理：定期观察患者创面恢复情况，遵医嘱要求指导患者在患处涂抹药膏或敷料，注意整形手术部位皮肤卫生管理，避免发生伤口二次感染；嘱患者术后1周内切勿触碰伤口，伤口周围皮肤保持干燥，定期对病房进行通风及消毒，调控适宜的温度及湿度，尽量减少患者出汗，以免刺激伤口；根据患者饮食习惯推荐健康的饮食，建议多食用高蛋白、高纤维素、清淡、易消化的食物，严禁食用海鲜、寒凉、辛辣及刺激性食物；在日常生活方面给予帮助，涉及到患侧肢体运动功能障碍可指导患者进行适度运动锻炼。

1.3.2试验组 在参照组的基础上实施健康教育及心理疏导：健康教育：①于患者接受烧伤整形前与其进行细致沟通，详细告知其整形手术的操作方法、具体步骤及注意事项等信息，大致描述整形后的形态及预期效果，可向患者发放健康手册，播放视频进行模拟演示，或者可观看以往烧伤整形前后对比图使患者对烧伤整形手术有全新的认知，并耐心解答其疑问；强调术前准备工作；②完成整形手术后进入康复阶段，告知患者手术效果及后续康复方案及日常生活注意事项，通过主诉及疼痛检测评估术后疼痛，可通过冰袋冷敷提高舒适度，配合镇痛药物缓解疼痛，组织烧伤整形相关健康知识讲座，邀请患者参加，重点讲解术后皮肤保健措施，增强其自护能力；③出院前为患者拟定居家康复计划，指导其进行创面清洁及保护烧伤部位，日常做好防晒措施；嘱患者禁止用手去抓挠创面，可涂抹适量凝胶进行缓解瘙痒症状；与患者互留联系方式便于后续远程随访，阶段性给予健康指导。心理疏导：①入院后主动接诊患者引领其熟悉病房环境，给予关怀及爱护，以拉进护患关系；根据患者要求调整室内温度、湿度及光线，注意观察其表情及神态，通过有效的沟通及引导了解患者的心理状况，采取针对性的心理疏导，安抚其不良情绪，使其保持乐观的态度积极配合治疗；②针对烧伤急性疼痛期的患者，可指导其通过看视频、读书、聊天、听音乐等方式转移注意力；针对感染期的患者，应限制人员流动，尽量减少不良刺激，以免加重感染；③康复阶段由于烧伤病灶皮肤处瘢痕增生或肌肉萎缩会产生一定不适感，告知患者属于正常现象，减少其不必要的慌张；④出院前通过一对一心理诊疗纠正其偏激的思想，帮助患者接受现实，鼓励其多参加社会活动及交际获得更多的支持，引导其可进行正念冥想，释放内心的压抑感。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状况 护理前后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定[8]，均包含20个项目，以1～4分四级评分法评估，SAS评分超过50分、SDS评分超过53分表示患者存在焦虑、抑郁情绪，评分越高表示心理状况越差。

1.4.2评估两组生活质量 采用SF-36健康调查简表[9]评定，该量表涵盖社会功能、生理机能、情感职能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、精神健康8个项目，每项总分100分，评分越高表示生活质量越好。

1.4.3评估两组疼痛程度 护理前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值0～10分，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。

1.4.4调查两组健康知识掌握程度 护理前后指导患者完成我院自拟健康知识测试问卷，涉及皮肤养护、自我保健、并发症预防、卫生管理等多个方面，总分均为100分，评分越高表示健康知识掌握程度越高。

1.4.5调查两组护理满意度 指导患者填写满意度调查问卷，主要涉及病房环境、护理舒适度、护理需求达成、护理服务态度、护理效果等方面，≥80分表示非常满意，60～80分为比较满意，<60分为不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 试验组护理后SAS、SDS评分数均低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 试验组生活质量各维度评分均高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 试验组护理后VAS评分低于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组健康知识掌握程度比较 试验组护理后健康知识掌握程度评分高于参照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 参照组非常满意17例，比较满意23例，不满意7例；试验组非常满意30例，比较满意16例，不满意1例；试验护理满意度为97.87%（46/47），高于参照组的85.11%（40/47）（χ2=4.9186，P=0.0265）。

3 讨论

烧伤是因皮肤接触高温气体、火焰、电流、热液及化学制剂等造成的皮肤损伤，轻者会出现红肿、水疱，重者会发生碳化及溃烂，使患者生存质量有所下降[10]。现代医疗对于烧伤有规范的治疗措施，可有效规避继发性感染，促进病情改善，但烧伤后皮肤的质感、弹性及颜色会发生变化，导致美观度下降，这也是烧伤患者引发焦虑、抑郁的主要原因[11]。烧伤整形能通过组织切除术、移植术及激光等措施改善烧伤皮肤整体美观度，但其治疗周期较长，患者的心理压力较大，对烧伤整形的认知有限，均会影响整形手术效果[12]。健康教育及心理护理均是临床常用的护理方法，健康教育是通过有计划、有组织的健康教育活动及宣讲提高患者对疾病知识及相关治疗方法的认知水平，在患者不同的阶段开展对应的健康教育不仅能减少其盲目感，还能增强其自护能力及意识，对改善预后有促进作用[13，14]。心理护理是临床针对患者出现负面情绪时开展的护理措施，通过有效沟通及心理测评掌握患者负面情绪症结所在，主动采取心理疏导及情绪引导能缓解、转化或消除其负面情绪，以积极、乐观的态度配合治疗，以平和的心态主动面对，尽快走出心理阴影，有助于促进治疗效果提升[15]。

本研究结果表明，试验组护理后SAS、SDS、VAS评分均低于参照组，生活质量各维度评分及健康知识掌握程度评分均高于参照组（P<0.05）；试验组护理满意度高于参照组（P<0.05），提示健康教育及心理护理不仅能改善烧伤整形患者的不良情绪，增强其疾病认知水平，还能缓解疼痛，提高生活质量及护理满意度。分析原因在于健康教育能在整形手术前对患者详细介绍具体流程，使患者对烧伤整形的认知有所提高，通过过往整形病例前后对比图能加深印象，可提高患者配合度，在整形手术后能针对日常生活、皮肤保护、镇痛护理给予健康的管理意见，出院后能拟定阶段性的居家康复计划，定期返院参加健康讲座，通过电话回访进行阶段性指导能使患者自护意识增强，提升其生活质量；而心理护理贯穿整形手术全程，以循序渐进形式的心理疏导、情绪引导及全面沟通化解负面情绪，促进患者逐渐接纳自己，坦然面对创伤，并通过心理重建增强自信心，有利于提高护理满意度。

综上所述，健康教育及心理护理在烧伤整形患者中应用效果确切，可有效调节其负面情绪，改善生活质量，有利于缓解疼痛，提高患者的健康认知水平，对于提升护理满意度具有积极意义。

[参考文献]

[1]马颖.健康教育联合自我超越理论护理对大面积烧伤患者心理状况的影响分析[J].临床护理研究，2023，32（4）：146-148.

[2]张爱琴，刘红芳.健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用[J].医学论坛，2024，6（5）：106-108.

[3]郑雅，徐静，李卉丹.支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤整形植皮患者预后影响的研究[J].中国美容医学，2019，28（7）：147-150.

[4]刘春.心理护理联合健康教育在烧伤整形患者护理中的效果[J].医学美学美容，2020，29（2）：43-44.

[5]郭凤，李国瑞，刘婷，等.心理干预在重度烧伤患者治疗中的应用[J].西北国防医学杂志，2018，39（4）：271-273.

[6]高佳丽，陈晓娟.行为改变理论为框架的健康教育模式联合心理护理在烧伤患者治疗中的应用研究[J].中国美容医学，2022，31（1）：156-160.

[7]郑若楠.心理护理联合健康教育用于烧伤整形患者护理中的效果评价[J].数字化用户，2019，25（1）：276.

[8]胡冬英，张莉.整体护理联合心理强化教育对烧伤康复患者自我意识及负面情绪的影响[J].检验医学与临床，2020，17（18）：2709-2711.

[9]陈红.烧伤整形患者中应用心理护理及健康教育的研究[J].医学美学美容，2020，29（13）：35.

[10]马惠珍，姚苗，李海芬，等.0～3岁烧伤患儿家庭护理质量评价体系的构建[J].国际护理学杂志，2023，42（1）：169-174.

[11]贾梦倩，袁心刚.烧伤儿童药物镇静镇痛的现状及研究进展[J].中华烧伤与创面修复杂志，2022，38（2）：190-195.

[12]唐怡，庞宇静.心理护理结合健康教育用于烧伤整形患者护理中的意义分析[J].医学美学美容，2020，29（1）：146.

[13]严雪芹，罗彩凤，严志新，等.成人烧伤患者创面操作性疼痛护理证据应用的现状及障碍因素分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（32）：4470-4475.

[14]陈翠娟，张育淑，尤彩珠.心理护理结合个性化护理对烧伤整形术患者术后恢复心理状态及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（9）：1595-1599.

[15]马娜，边冬梅.自我效能干预联合心理护理对暴露部位烧伤整形患者不良情绪、应对方式及综合健康状况的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（22）：4148-4152.

收稿日期：2024-6-18 编辑：扶田