精细化美容护理在烧伤患者整形植皮术后的应用效果

[摘 要]目的 研究在烧伤患者整形植皮术后应用精细化美容护理的效果及对创面愈合的影响。方法 选取2023年2月-2024年2月于我院接受整形植皮术治疗的76例烧伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予常规护理，观察组给予精细化美容护理，比较两组治疗时间指标、疼痛程度、睡眠质量、不良情绪、满意度及并发症发生情况。结果 观察组肉芽生长时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组护理后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理后PSQI评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组满意度为94.74%，高于对照组的71.05%（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.89%，低于对照组的28.95%（P<0.05）。结论 精细化美容护理在烧伤患者整形植皮术后的应用效果确切，可加快患者创面愈合速度，预防相关并发症，同时能够帮助患者减轻疼痛，改善不良情绪及睡眠质量，有利于提高患者满意度。

[关键词] 精细化美容护理；烧伤；整形植皮术；创面愈合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0160-04

Application Effect of Refined Cosmetic Nursing in Burn Patients After Plastic Skin Grafting

ZHANG Li

（Department of Plastic Surgery， China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To study the effect of refined cosmetic nursing after plastic skin grafting in burn patients and its effect on wound healing. Methods A total of 76 burn patients who underwent plastic skin grafting in our hospital from February 2023 to February 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given refined beauty nursing. The treatment time index， pain degree， sleep quality， bad mood， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The growth granulation time， wound healing time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The PSQI score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 94.74%， which was higher than 71.05% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.89%， which was lower than 28.95% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of refined cosmetic nursing in burn patients after plastic skin grafting is effective， which can accelerate the wound healing rate and prevent related complications. At the same time， it can help patients reduce pain， improve bad mood and sleep quality， and improve patient satisfaction.

[Key words] Refined cosmetic nursing； Burn； Plastic skin grafting； Wound healing

大面积烧伤会引起软组织损伤，烧伤严重还会对骨骼、肌肉和肌腱造成损伤，可能形成瘢痕。瘢痕组织弹性差，会影响周边软组织形态，不仅会降低皮肤美观度，还会影响皮肤功能和肢体功能[1]。对重度烧伤患者采取植皮术可修复皮肤形态，改善皮肤功能，有利于提高外观美观度[2]。植皮术后瘢痕恢复和创面愈合情况关系到预后质量。据临床经验，植皮术后受到机体应激反应、创面污染以及创面水肿等影响，易发生创面感染等情况，且治疗期间患者因担心康复效果和皮肤美观度易产生严重心理负担，不仅影响其依从性，不利于身心康复[3]。精细化美容护理是以美容整形护理理念为指导，贯穿于植皮术全程，围绕患者创面愈合开展一系列身心护理措施，可预防相关并发症，促进创面愈合[4]。本研究旨在探究精细化美容护理在烧伤患者整形植皮术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年2月-2024年2月于中铁阜阳医院接受整形植皮术治疗的76例烧伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男23例，女15例；年龄22～48岁，平均年龄（34.82±3.31）岁；瘢痕面积6～13 cm2，平均瘢痕面积（9.15±1.20）cm2。观察组男24例，女14例；年龄22～48岁，平均年龄（34.78±3.25）岁；瘢痕面积6～12 cm2，平均瘢痕面积（9.20±1.14）cm2。两组性别、年龄及瘢痕面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合植皮术标准，可供植皮符合手术需要；具备正常智力和意识状态。排除标准：存在严重感染；瘢痕体质者；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：遵医嘱给药，观察创面愈合情况，进行病情观察和护理指导。

1.3.2观察组 实施精细化美容护理：①病情观察：密切观察患者创口情况、烧伤原因及创伤类型等信息，并结合患者个人情况制定详细的护理防范；定时查看创面恢复情况，及时发现创口感染、愈合不良等特殊情况，及时告知医生进行处理；②健康宣教：结合患者病情展开指导，耐心告知烧伤植皮术愈合的过程，可能在结痂期产生瘙痒感，嘱患者禁止抓挠，可通过冷敷或者涂抹药膏方式减轻瘙痒症状；注意在创面愈合过程中严格防晒，以免形成色素沉着；出院后指导患者进行自我护理，如更换敷料、创面保护等，并注意观察创面愈合情况，如有异常及时就医；特别是在日常洗漱过程中，尽可能应用潮湿毛巾擦拭，避免沾湿敷料；③心理护理：结合患者病情及过往案例，提高患者对植皮术的信心，并保持理性的心态，建立理性而科学的预后认知，避免对预后效果抱有过高期待从而产生失望情绪，也避免患者过度失去信心消极治疗；运用专业知识向患者进行解释和科普，提高患者对手术的认知；沟通过程中全程以鼓励性、肯定性语言对话，安抚患者的紧张情绪；④创面护理：密切关注供区和植皮区的出血情况，若发现出血量增加应及时告知医师进行治疗；护理时注意预防植皮移动，由专人协助托住皮肤；特别是供区缺乏皮肤保护，可能发生感染，应严格做好创面护理，保证敷料干燥，定时消毒，做好无菌操作，并定时进行红外灯照射；⑤疼痛护理：指导患者学习深呼吸训练，通过缓慢吸气3～5 s，屏气3 s，再缓慢吐气3 s，重复15次，转移注意力，提高疼痛阈值；指导患者进行冥想训练，放松肌肉，从而改善疼痛；若疼痛严重，可遵医嘱使用镇痛药物改善；⑥睡眠护理：指导患者可通过按摩安神穴、太阳穴等、睡前泡脚、自由冥想，放松身心；夜间严格管理走廊噪声，避免干扰患者休息；⑦饮食指导：建议患者选择粗纤维饮食，并适当活动，预防便秘；⑧环境管理：加强对病房消毒处理，保持环境清洁、温湿度适宜。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组治疗时间指标 统计患者的肉芽生长时间、创面愈合时间、住院时间。

1.4.2评估两组疼痛程度 分别于护理前后采用视觉模拟评分（VAS）[5]评估，总分0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈。

1.4.3评估两组睡眠质量 分别于护理前后采取匹兹堡睡眠指数（PSQI）[6]评估，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能7个维度，共23个项目，总分0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。

1.4.4评估两组不良情绪 分别于护理前后采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[7]评估，总分0～100分，SAS评分超过50分，SDS分数评分超过53分判定为存在焦虑、抑郁情绪，评分越高表示不良情绪越重。

1.4.5调查两组满意度 采取纽卡斯尔满意度量表（NMNS）调查，总分19～95分，分为非常满意（85～95分）、一般满意（75～84分）及不满意（<75分）3个等级。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.6记录两组并发症发生情况 记录患者发生重度瘢痕、皮下水肿、手部挛缩、切口感染等并发症的情况。

2 结果

2.1 两组治疗时间指标比较 观察组肉芽生长、创面愈合、住院时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 观察组护理后VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组睡眠质量比较 观察组护理后PSQI评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良情绪比较 观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

2.6 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表6。

3 讨论

烧伤不仅严重损害皮肤美观度，更会引起皮肤功能障碍，影响患者正常生活，甚至给患者心理健康带来不良影响[8]。目前对严重烧伤患者大多采取植皮术治疗，治疗期间还需配合有效的护理干预措施。有研究表明[9]，在烧伤患者整形植皮术后应用精细化美容护理干预具有重要意义，通过密切观察患者病情变化，并从患者病情出发展开宣教，可帮助患者科学认识烧伤和植皮术治疗效果。同时，对患者展开心理指导，有帮助患者保持理性心态和乐观情绪，积极配合相关治疗[10]。对于患者出现的疼痛、睡眠障碍等问题，展开针对性指导，如音乐疗法、穴位按摩、正念呼吸等，可有效减轻患者疼痛感以及睡眠问题[11]。另外，经过对饮食的指导，可帮助患者科学饮食，避免辛辣刺激食物的摄入。还需做好环境消毒管理，主动营造一个舒适安全的环境，可促进患者身心康复。精细化美容护理能够将护理工作落实到方方面面，可有效改善患者的负面情绪，缓解疼痛感，为创面康复创造良好条件，加快患者创面康复速度，更有利于患者身心健康的恢复，从而改善预后[12]。

本研究结果显示，观察组肉芽生长时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明在烧伤患者整形植皮术后应用精细化美容护理可有效提高术后恢复速度，降低并发症发生风险。精细化美容护理的实施能够促进临床护理质量提升，通过严格遵守无菌消毒操作，在环境管理、饮食指导等方面严格防范细菌等影响术后恢复的因素，从而加快术后恢复速度，同时可有效预防相关并发症的形成，缩短患者病程，使患者得以早日出院，也对提升治疗效果产生积极作用。观察组护理后VAS、PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），提示精细化美容护理可有效改善烧伤患者的不良情绪，有利于减轻术后疼痛，提高患者的睡眠质量。精细化美容护理实施中，护理人员更关注患者主观感受，可针对患者普遍存在的睡眠障碍、不良情绪、术后疼痛等问题进行针对性干预，采取针对性护理措施减轻患者疼痛感，改善其睡眠质量，并调节不良情绪，更有助于为身体康复创造有利条件。睡眠质量、疼痛和不良情绪之间互相影响，帮助患者调整心态和情绪后，也能使患者得到充分休息，提高疼痛阈值，改善术后恢复阶段的舒适度。此外，观察组满意度高于对照组（P<0.05），说明精细化美容护理受到了大多患者的满意。精细化美容护理更符合患者需要，护理工作聚焦于患者的体验感以及主观感受，借助于护理手段给予人文关怀，着力于改善患者体验感，满足了患者的护理需求。

综上所述，精细化美容护理在烧伤患者整形植皮术后的应用效果确切，可加快患者创面愈合速度，预防相关并发症，同时能够帮助患者减轻疼痛，改善不良情绪及睡眠质量，有利于提高患者满意度。

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收稿日期：2024-4-12 编辑：扶田