切口疼痛护理对剖宫产产妇手术切口瘢痕情况及美观满意度的影响

[摘 要]目的 探究在剖宫产产妇中应用切口疼痛护理的效果及对手术切口瘢痕情况、美观度的影响。方法 选取2022年7月-2023年7月于本院产科行剖宫产的104例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施切口疼痛护理，比较两组瘢痕严重程度、瘢痕情况、疼痛程度、美观满意度及切口并发症发生率。结果 观察组PSAS、OSAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组瘢痕宽度、厚度均小于对照组（P<0.05）；两组瘢痕长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组PRI、VAS、PPI评分及总分均低于对照组（P<0.05）；观察组美观满意度为96.15%，高于对照组的84.62%（P<0.05）；观察组切口并发症发生率为3.85%，低于对照组的17.31%（P<0.05）。结论 在剖宫产产妇中应用切口疼痛护理的效果良好，可有效减轻瘢痕严重程度及疼痛程度，缩小瘢痕宽度及厚度，有利于降低术后并发症发生几率，提高美观满意度，促进产后恢复。

[关键词] 剖宫产；切口疼痛护理；瘢痕；初产妇

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0156-04

Effect of Incision Pain Nursing on Incision Scar and Aesthetic Satisfaction of Cesarean Section Parturients

WANG Qiuquan， ZHAO ShiLFSvBfEdN0BjLZlrPv3sXQ==yi， LI Ting， YANG Dandan

（Department of Obstetrics， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of incision pain nursing in cesarean section and its influence on surgical incision scar and aesthetics. Methods A total of 104 primiparas who underwent cesarean section in the obstetrics department of our hospital from July 2022 to July 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 52 primiparas in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given incision pain nursing on the basis of the control group. The scar severity， scar condition， pain degree， aesthetic satisfaction and incidence of incision complications were compared between the two groups. Results The PSAS and OSAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in scar length between the two groups （P>0.05）. The scores of PRI， VAS， PPI and total score in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction in the observation group was 96.15%， which was higher than 84.62% in the control group （P<0.05）. The incidence of incision complications in the observation group was 3.85 %， which was lower than 17.31 % in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of incision pain nursing in cesarean section has a good effect， which can effectively reduce the severity and pain of scar， reduce the width and thickness of scar， help reduce the incidence of postoperative complications， improve aesthetic satisfaction， and promote postpartum recovery.

[Key words] Cesarean section； Incision pain nursing； Scar； Primipara

随着医疗技术的不断发展，剖宫产手术已成为应对产科急危重症、保护母婴安全的重要手段之一[1]。然而，剖宫产手术带来的术后疼痛、切口愈合以及瘢痕美观问题也随之显现，成为产妇与医护人员关注的焦点[2]。如何提高产妇术后生活质量，减轻切口疼痛，促进切口愈合，以及改善瘢痕美观程度，成为临床护理工作的关键[3-5]。剖宫产手术切口疼痛是产妇术后常见的症状，疼痛程度因个体差异、手术方式、术后护理等因素而异[6，7]。剧烈疼痛不仅会使产妇术后恢复时间延长，加重经济负担，同时可能导致产妇产生焦虑、抑郁情绪，影响产后恢复和生活质量，进一步引起手术切口愈合不良、感染等并发症[8]。因此，针对剖宫产手术切口疼痛的护理干预具有重要意义。本研究旨在分析切口疼痛护理对剖宫产产妇手术切口瘢痕情况及美观满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年7月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产科行剖宫产的104例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组年龄23～31岁，平均年龄（27.19±2.48）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.28±1.17）周；BMI 24～30 kg/m2，平均BMI（26.07±2.98）kg/m2；术后住院时间3～6 d，平均术后住院时间（4.32±1.17）d。观察组年龄21～32岁，平均年龄（26.76±3.13）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.12±1.08）周；BMI 25～30 kg/m2，平均BMI（26.22±2.73）kg/m2；术后住院时间3～5 d，平均术后住院时间（4.22±1.14）d。两组年龄、孕周、BMI及术后住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有产妇及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：初产妇；年龄18～35周岁；单胎、足月妊娠，且胎儿状况良好；符合剖宫产手术指征。排除标准：伴有严重器质性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病或严重妊娠并发症等；配合度较差；瘢痕体质。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：密切监测产妇的生命体征；注意保持切口干燥、清洁，按时更换敷料，防止感染；密切观察子宫收缩情况和阴道出血量；处理产后情绪波动，帮助其适应母亲角色，进行产后健康宣教。

1.3.2研究组 在对照组基础上实施切口疼痛护理：①疼痛评估：对产妇的疼痛程度、性质进行评估，根据疼痛情况采取相应的措施；②药物治疗：嘱产妇遵医嘱按时按量服用止痛药物，禁止自行调整剂量；③非药物治疗：根据产妇具体情况，予以相应非药物治疗措施，如：○a 微波热疗、红外线局部照射，提升局部温度，促进毛细血管扩张与切口局部血液循环，从而消除炎症；○b 热敷：在切口部位敷以温热的湿毛巾，有助于放松肌肉，减轻疼痛；○c 分散注意力：指导产妇可通过交谈、听音乐、看电视等方式分散注意力，减轻疼痛感；○d 呼吸技巧：教授产妇深呼吸和放松技巧，有助于减轻疼痛和焦虑；④体位调整：帮助产妇取舒适体位，以减轻疼痛；通常建议产妇采取半卧位，可减轻切口张力，缓解疼痛；⑤鼓励早期活动：鼓励产妇在疼痛减轻后逐渐开始活动，如术后24 h内可开始下床活动，有助于促进血液循环，减轻疼痛；⑥心理支持：给予产妇心理支持，帮助其应对产后心理压力，提高其产后康复信心；⑦营养支持：保证产妇摄入充足的营养，如富含蛋白质和维生素的食物，有助于切口愈合和身体恢复；⑧休息与睡眠：保证产妇睡眠充足，创造一个安静、舒适的环境，减少干扰。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组瘢痕严重程度 采用线性瘢痕患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）[10]评估，包括患者瘢痕自我评分（PSAS）与观测者瘢痕评价量表（OSAS）。PSAS包括疼痛感、痒感、瘢痕厚度、颜色、柔软度及表面粗糙度6个方面，总分60分；OSAS由观察者对创面毛细血管分布情况、色素沉积、瘢痕厚度、表面粗糙度、柔软度和瘢痕面积进行评分，总分60分。PASA、OSAS得分越高表示瘢痕越严重。

1.4.2测量两组瘢痕情况 术后1个月使用超声显微镜装置测量患者的瘢痕宽度及厚度，并通过标准量尺对瘢痕长度进行测量，测量3次取平均值。

1.4.3评估两组疼痛程度 采用简式McGill疼痛问卷评分（SF-MPQ）[9]评估，包括疼痛分级指数（PRI）、视觉类比定级法（VAS）及现有疼痛强度（PPI）3项，PRI包括15项条目，各条目分值0～3分，总分45分；VAS由患者根据主观疼痛感受在0～10横线上划一记号，换算为分数0～10分；PPI分为无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别计分为0、1、2、3、4、5分。评分越高表示患者的疼痛越剧烈。

1.4.4调查两组美观满意度 应用本院自制满意度量表展开调查，总分100分，≥85分为非常满意，60～84分为一般满意，<60分为不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4.5记录两组切口并发症发生率 切口并发症包括切口感染、出血、红肿、术区渗血渗液。

2 结果

2.1 两组瘢痕严重程度比较 观察组PSAS、OSAS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕情况比较 观察组瘢痕宽度、厚度均小于对照组（P<0.05）；两组瘢痕长度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 观察组PRI、VAS、PPI评分及总分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组切口并发症发生率比较 观察组切口并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段[11]。剖宫产术后产妇发生切口疼痛不仅影响其舒适度，同时还会延长术后恢复时间，因此有必要对剖宫产术后产妇进行有效的疼痛护理，以促进产后愈合质量提升[12]。研究表明[13]，有效的疼痛管理可以缓解产妇的焦虑情绪，降低切口并发症的风险，从而促进切口愈合，提高远期手术切口美观度。

本研究结果显示，观察组PRI、VAS、PPI评分及总分均低于对照组（P<0.05），表明切口疼痛护理能够有效减轻剖宫产术后疼痛，提高产妇的舒适度。分析原因可能与切口疼痛护理实施中及时评估产妇的疼痛程度、采取有效的镇痛措施、指导产妇进行正确的呼吸训练等有关。同时，采用非药物性的疼痛缓解措施，如按摩、温敷等，从而帮助减轻疼痛，提高产妇的整体舒适感。还通过营造良好的护理环境，减少不必要的刺激，有助于产妇身心放松，达到减轻疼痛感的目的。在心理层面以及社会家庭方面，切口疼痛护理实模式强调教育与沟通，为产妇提供心理支持和教育，确保产妇及其家属了解疼痛管理的重要性，从而有助于疼痛的缓解。观察组PSAS、OSAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组瘢痕宽度、厚度均小于对照组（P<0.05）；观察组美观满意度为96.15%，高于对照组的84.62%（P<0.05）；观察组切口并发症发生率为3.85%，低于对照组的17.31%（P<0.05），表明切口疼痛护理的实施有利于减轻瘢痕严重程度，促进切口愈合，有利于降低并发症发生风险，提高切口美观满意度。分析原因可能在于有效的疼痛控制减少了切口部位的炎症反应，有效预防因疼痛导致的切口张力增加，降低了瘢痕形成的风险[14]。切口护理实施中，还鼓励产妇在术后进行早期活动，也有助于改善血液循环，促进切口愈合，减少瘢痕形成，降低并发症发生几率[15]。

综上所述，在剖宫产产妇中应用切口疼痛护理的效果良好，可有效减轻瘢痕严重程度及疼痛程度，缩小瘢痕宽度及厚度，有利于降低术后并发症发生几率，提高美观满意度，促进产后恢复。

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收稿日期：2024-4-10 编辑：扶田