一次性根管治疗在口腔修复患者中的应用效果

[摘 要]目的 在口腔修复患者中应用一次性根管治疗的效果及对患者牙齿美观度的影响。方法 选取2022年12月-2023年12月于常熟星芒口腔诊所接受口腔修复的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组予以多次根管治疗，观察组予以一次性根管治疗，比较两组临床疗效、咀嚼功能、牙龈指数、炎性因子水平、并发症发生情况及满意度。结果 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；观察组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后牙龈指数低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（P<0.05）；观察组对边缘密合性、固定良好、颜色匹配、表面光滑的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 一次性根管治疗在口腔修复患者中的应用效果确切，能有效提升牙齿美观度及咀嚼功能，有利于减轻炎性反应，提高牙龈健康水平，且患者对修复效果的满意度较高，值得临床应用。

[关键词] 口腔修复；一次性根管治疗；牙齿美观度；咀嚼功能

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0152-04

Application Effect of One-appointment Root Canal Therapy in Patients with Oral Restoration

SHAO Junjie

（Changshu Xingmang Dental Clinic， Changzhou 215500， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of one-appointment root canal therapy in patients with oral restoration and its influence on the aesthetics of patients’ teeth. Methods From December 2022 to December 2023， 60 patients who underwent oral restoration in Changshu Xingmang Dental Clinic were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with multiple root canal therapCI93ApsneMqU200QZW8pug==y， and the observation group was treated with oneappointment root canal therapy. The clinical efficacy， masticatory function， gingival index， inflammatory factor level， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 66.67% in the control group （P<0.05）. After treatment， the bite force and masticatory function of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The gingival index of the observation group was lower than that of the control group after treatment （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-6， CRP and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was lower than 23.33% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of edge tightness， good fixation， color matching and smooth surface in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion One-appointment root canal therapy is effective in patients with oral restoration， which can effectively improve the aesthetics and masticatory function of teeth， reduce the inflammatory reaction， improve the health level of gums， and patients’ satisfaction with the repair effect is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral restoration； One-appointment root canal therapy； Tooth aesthetics； Masticatory function

口腔科作为临床重要科室之一，而口腔疾病主要是由于牙体组织出现炎症所致，在传统的治疗方式中，主要是选择失活、引流等方式，但以上方式均存在较多不足，如继发性感染风险高、治疗周期长等，导致其应用受到限制[1]。而根管治疗作为一种安全有效的治疗方式，在常规的根管治疗术中，往往包括3个步骤，比如根管的预备、消毒、填充等，一般需要两次及以上的治疗，容易导致患者的病程延长，对预后十分不利。而随着根管治疗器械和手术的不断发展和进步，一次性根管治疗能实现三合一的技术，能使繁琐的治疗流程大幅缩短，并且还能节约治疗成本和时间，减轻患者的经济压力[2，3]。本研究旨在探究一次性根管治疗在口腔修复患者中的应用效果及对牙齿美观度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年12月-2023年12月于常熟星芒口腔诊所接受口腔修复的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男20例，女10例；年龄19～65岁；平均年龄（41.88±3.71）岁；疾病类型：牙髓炎15例，牙隐裂10例，根尖周病5例。观察组男19例，女11例；年龄18～65岁，平均年龄（41.22±3.41）岁；疾病类型：牙髓炎12例，牙隐裂10例，根尖周病8例。两组性别、年龄及疾病类型比较，差异无统计意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合口腔科的收治标准[4]；患牙的根管处于通畅状态。排除标准：患牙处于根尖周炎急性期；患牙根尖孔尚未闭合；外伤牙的牙根内外均存在吸收情况；根尖阴影大，且无瘘道形成；根管结构复杂；存在其他口腔疾病。

1.3 方法 术前两组均需要接受X线检查，明确患者的病灶位置以及牙根管的走向，严格执行无菌操作，并对患者实施抗炎抗感染处理；若患者存在龋齿，需要修复完成后再开展后续的治疗，避免损伤患者的牙齿功能。

1.3.1对照组 予以多次根管治疗：选择10号和15号的根管锉，治疗前需要对患者的牙根管实施疏通处理，再测量根管长度，实施荡洗操作后，将氢氧化钙糊剂通过1根螺旋输送器注入牙根管内，并对开髓洞采用氧化锌和棉球进行暂时的封闭，操作结束后，嘱患者需要定期回院复诊，并观察患者是否存在根管填充的条件，若具备条件，应利用牙胶尖、碧兰糊剂开展根管填充操作。治疗后7 d内复诊1次，随访1个月。

1.3.2观察组 予以一次性根管治疗：选择与对照组相同的根管锉型号，疏通牙根管和测量根管长度的方式也同上，完成荡洗操作后，保持根管的干燥状态，选择牙胶尖进行根管填充，填充的方式选择冷牙胶尖侧方加压：首先，将牙齿表面的损伤清理干净，并用酸蚀剂处理牙齿表面，以增加冷牙胶与牙齿的附着力；其次，将冷牙胶填满牙齿损伤处，然后将牙齿上部分的牙釉质磨平，使其与冷牙胶齐平；最后，使用侧方加压的方法将冷牙胶压实，使其与牙齿紧密结合，术后积极开展抗感染处理，并指导患者定期回院复查，根据X线检查结果评估填充效果。治疗后7 d内复诊1次，随访1个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组咀嚼功能 分别于治疗前后对患者的咬合力、咀嚼效率、牙龈指数进行检测。①咬合力：采用T-Scan系统进行检测，嘱患者以正常力度咬合在传感器上，记录咬合力的分布和大小，评估患者咬合力的强度和均匀性；②咀嚼效率：准备杏仁，每次测试使用的坚果大小和硬度一致，由患者咀嚼20 s，之后吐出、过滤、干燥，并称重；咀嚼效率=（原始坚果重量-未通过过滤器的残渣重量）/原始坚果重量×100%；③牙龈指数：用钝头牙周探针检测，当患者咀嚼效率值和咬合力值处于较高水平时，则提示患者的咀嚼功能良好。

1.4.2评估两组临床疗效 显效：经X线检查原有病灶完全消失，且患者无疼痛感，咀嚼功能恢复正常；有效：经X线检查原有病灶基本消失，患者存在轻微疼痛感，咀嚼功能基本恢复正常；无效：不满足上述标准[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3检测两组炎性因子水平 分别于治疗前后对两组白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-α）水平进行检测，均选择酶联免疫吸附法实施测定，所有操作均严格按照说明书进行。

1.4.4记录两组并发症发生情况 并发症包括牙龈肿胀、咬合不适、疼痛等。

1.4.5调查两组满意度 采用自制满意度量表从边缘的密合性、固定良好、颜色匹配、表面光滑4个方面展开调查，均采用百分制记分，89～100分为非常满意；70～88分为基本满意；小于70分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能比较 观察组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于对照组，牙龈指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较 观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 对照组发生牙龈肿胀1例，咬合不适4例，疼痛2例；观察组仅发生牙龈肿胀1例。观察组并发症发生率为3.33%（1/30），低于对照组的23.33%（7/30），差异有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）。

2.5 两组满意度比较 观察组对边缘密合性、固定良好、颜色匹配、表面光滑的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

口腔疾病常常伴有不同程度的疼痛情况，特别在受到冷刺激或热刺激后，均可诱发疼痛，夜间时疼痛会加重，若疼痛感持续存在，则会对其日常生活和工作造成不良影响，且治疗若不及时，还会导致患者丧失牙齿功能，因此需要给予科学、有效的治疗，从而促进其生活质量的改善[6，7]。目前，临床进行口腔修复通常选择根管治疗，能有效清除患者坏死的牙髓组织，使其对于根尖组织的刺激得以消除，使牙周病变风险下降，以此加速患者病灶的早期愈合。根管填充作为一种常用的治疗手段，若填充效果良好，则可降低再次感染的风险，因此需要选择安全、简便、有效的填充方式[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的66.67%（P<0.05），说明一次性根管治疗在口腔修复患者中的应用效果优于多次根管治疗。分析原因，患者的治疗效果和根管充填的程度存在密切的关联性，当充填量较低时，可造成细菌滋生，导致术后感染风险增加[9]。多次根管法若操作不当，则会对患者的牙体造成不良影响，而一次性根管治疗则符合目前的治疗要求，该种方式操作简单，还能对根管的长度进行控制，从而防止冲洗液、切割的组织碎屑和器械超出根尖狭窄区域，可避免影响患者周围的牙龈组织，还可使患者的疼痛程度得以减轻，改善预后。本研究结果还显示，观察组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于对照组，牙龈指数低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），说明一次性根管治疗可改善患者的咀嚼功能，且能有效降低炎性因子水平。分析原因，一次性根管治疗主要是先进行疏通处理，并选择冷牙胶尖侧方加压法进行根管的填充操作，术后开展抗炎抗感染治疗，能对患者的病情产生积极的影响[10]。观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（P<0.05）。根管治疗后常见的并发症包括牙根管填充不密实、牙龈炎、术后感染等，一次性根管治疗能减少繁琐的操作，可有效避免细菌滋生，同时严格执行无菌操作，保证动作轻柔，能避免器械对牙周组织和根尖组织造成损伤，从而降低并发症发生风险，提高治疗安全性，并且还能满足患者对于美观度的需求。此外，观察组对边缘密合性、固定良好、颜色匹配、表面光滑的满意度均高于对照组（P<0.05），说明一次性根管治疗获得了大多患者的满意和认可。当牙齿在外伤意外露髓或备洞过程中不慎穿髓时，牙髓未受到明显的细菌感染，可在局麻下完成一次性根管治疗，能减轻患者的疼痛，以此提高患者的满意程度。

综上所述，一次性根管治疗在口腔修复患者中的应用效果确切，能有效提升牙齿美观度及咀嚼功能，有利于减轻炎性反应，提高牙龈健康水平，且患者对修复效果的满意度较高，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-30 编辑：扶田