即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗牙齿缺失的临床效果比较

[摘 要]目的 分析在牙齿缺失患者中应用即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗的效果差异。方法 选取2023年1月-2024年1月我院收治的62例牙齿缺失患者为研究对象，随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组采用常规延迟种植牙法，观察组采用即刻种植牙法，比较两组临床疗效、种植体稳定值与红色美学评分、修复效果。结果 观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的80.65%（P<0.05）；观察组治疗后1、3、6个月种植体稳定值均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后1、3、6个月红色美学评分均高于对照组（P<0.05）；观察组美观性、舒适性、色泽、牙龈边缘、形态、个性化特征评分均高于对照组（P<0.05）。结论 即刻种植牙法治疗牙齿缺失的临床效果优于常规延迟种植牙法，治疗后种植体稳定值更高，牙齿美观性更佳，口腔修复效果较为理想，值得临床应用。

[关键词] 牙齿缺失；即刻种植牙法；常规延迟种植牙法

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0148-04

Comparison of Clinical Effects of Immediate Implant Placements and Conventional Delayed Implant Placements in the Treatment of Tooth Loss

WANG Yanhua1， ZHANG Shaoshan2

（1.Xi’an Yanta Wang Yanhua Stomatological Clinic， Xi’an 710006， Shaanxi， China； 2.Xi’an Yanta Zhang Shaoshan Stomatological Clinic， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the difference in the effect of immediate implant placements and conventional delayed implant placements in patients with tooth loss. Methods A total of 62 patients with tooth loss admitted to our hospital from January 2023 to January 2024 were randomly divided into control group （n=31） and observation group （n=31）. The control group was treated with conventional delayed implant placements， and the observation group was treated with immediate implant placements. The clinical efficacy， implant stability， pink esthetic score and repair effect were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.77%， which was higher than 80.65% in the control group （P<0.05）. The implant stability values of the observation group at 1，3 and 6 months after treatment were higher than those of the control group （P<0.05）. The pink esthetic score of the observation group was higher than that of the control group at 1， 3 and 6 months after treatment（P<0.05）. The scores of aesthetics， comfort， color， gingival margin， shape and personalized features in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of immediate implant placements in the treatment of tooth loss is better than that of conventional delayed immediate implant placements. After treatment， the implant stability value is higher， the teeth are more beautiful， and the oral repair effect is ideal， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tooth loss； Immediate implant placements； Conventional delayed immediate implant placements

牙齿缺失（tooth loss）在口腔科中是一种比较常见的口腔疾病，主要与口腔卫生、外力撞击或外伤有密切关系[1]。在疾病影响下可能会引起不同程度的疼痛、牙龈水肿、口腔不适等症状，对患者的正常生活影响较大。牙齿缺失以中老年患者居多，不仅影响牙齿健康美观，还会影响咀嚼、发音和咬合关系。针对牙齿缺失临床有多种治疗方法可以选择，常见有固定义齿、活动义齿和种植牙，医生可以根据个体不同情况选择合适的治疗方法。但是相比固定义齿、活动义齿，种植牙的治疗效果相对较好，通过在牙槽骨内植入人工牙根，随后在人工牙根上安装牙冠来恢复牙齿的咀嚼功能和美观，从稳定性和美学评分方面均具有突出优势[2]。目前，种植牙治疗主要包括即刻种植牙法和常规延迟种植牙法，两种治疗方法均为临床常用治疗手段，可以帮助患者解决牙齿缺失情况，恢复正常的咀嚼、发音，提高日常生活质量，但是在牙齿缺失中针对两种方法的治疗效果存在一定的争议。因此，本研究旨在进一步比较即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗牙齿缺失的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-2024年1月西安雁塔王艳华口腔诊所收治的62例牙齿缺失患者为研究对象，随机分为对照组（n =31）和观察组（n=31）。对照组男18例，女13例；年龄37～73岁，平均年龄（52.85±2.95）岁。观察组男15例，女16例；年龄36～75岁，平均年龄（52.94±2.04）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊牙齿缺失；符合种植牙治疗指征。排除标准：合并精神疾病；存在血液疾病、凝血功能障碍；合并其他口腔疾病；配合度较差。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规延迟种植牙法治疗：使用X线检查法对口腔进行常规检查，了解具体的牙周支持组织和牙槽骨具体情况，将患牙拔除后清理牙窝内的组织和碎片，3个月后进行复查，观察牙窝愈合情况是否符合种植牙要求，在唇侧做1.5～3.0 cm长的梯形切口后，于牙槽嵴顶部做与缺牙区宽度一致的切口，对牙龈进行分离充分显露骨面，精准定位后使用扩大钻扩充牙窝，置入种植体，螺丝进行固定，结束后对创面进行清洁，并给予患者服用常规抗感染药物。

1.3.2观察组 采用即刻种植牙法治疗：使用X线常规检查了解牙周组织和牙槽骨情况，通过合理的治疗方案拔除患牙，注意保护牙周组织，减少对牙周的损伤。拔除患牙后使用无菌冷氯化钠注射液对口腔和患牙部位进行彻底清洁，清除牙窝内残留的牙齿碎片及肉芽组织。使用测量工具对牙颈的宽度和牙根的长度进行测量，确保种植体长度等信息精准无误，扩大钻将牙窝扩大，随骨壁的水平方向置入种植体，螺丝固定清创缝合。种植后服用抗感染药物，以加快创面愈合。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：种植牙稳定性及美观性与自然一致；有效：种植牙稳定性及美观性良好；无效：种植牙稳定性及美观性不理想。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组种植体稳定值与红色美学评分 种植体稳定值（ISQ）分值范围为0～100分，数值越高表示种植体的稳定性越好，与周围骨组织的结合也越紧密。红色美学评分（PES）的评估内容主要包括种植体近中龈乳头、远中龈乳头、边缘龈水平、牙槽嵴缺损、软组织形态、软组织颜色和软组织质地7个项目，由低到高记0、1、2分，总分为14分，分数越高表示种植体周围软组织美学越好。

1.4.3评估两组修复效果 采用美国加利福尼亚牙科协会美学修复评分量表进行评估，从美观性、舒适性、色泽、牙龈边缘、形态、个性化特征6个方面展开评分，分值0～5分，分数越高表示修复效果越好。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组种植体稳定值与红色美学评分比较 观察组治疗后1、3、6个月种植体稳定值及红色美学评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复效果比较 观察组美观性、舒适性、色泽、牙龈边缘、形态、个性化特征评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

牙齿缺失作为常见的口腔疾病，若长时间不进行有效修复，邻近的牙齿会失去依靠和约束，出现倾斜情况发生，对患者的咬颌功能有一定的影响[3]。一旦正常咬颌力对牙槽骨失去生理性刺激，牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩，对后期牙体修复和口腔颌面部平衡和稳定具有严重不良影响。随着牙齿缺失情况的发生，余留牙齿之间的有效功能面积会相应减少，最终导致咀嚼功能降低。而且更容易使食物镶嵌在牙齿间隙里，诱发口臭、龋齿或牙周病等情况发生。此外，在美观性方面也存在一定的危害性，长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，从而出现面部不对称和关节症状，不仅影响正常的交际活动，还会影响人体对营养成分的吸收[4]。鉴于牙齿缺失的诸多危害，应在发病早期到医院口腔科接受正规检查，制定合理的治疗方案对牙齿缺失情况进行改善，帮助患者恢复牙齿美观及正常的功能，减少牙齿缺失对患者的影响。目前，针对牙齿缺失的治疗方法主要以固定义齿、活动义齿、种植牙治疗方法为主。固定义齿俗称为“烤瓷牙”，无需每日将牙齿取下来进行清洁，且咀嚼功能较强，但是需磨削邻牙，可能会影响健康牙齿的正常功能。活动义齿是由卡环、基托、人工牙、支托组成，通过卡环“钩住”剩余牙齿来稳定假牙，基托连接人工牙来修复缺失[5]，但是卡环与基托是多出来的附加结构，不仅影响美观、发音，还会有异物感，且需每日取下清洁，使用便利性较差。种植牙又称为种植义齿，在缺失牙的部位将种植体植入牙床内，促使表面的生物活性涂层与周围骨质发生骨融合，于种植体上安装牙冠或牙桥即可恢复正常的牙齿功能[6]。相比其他两种方法，种植牙无需取戴，使用方便，且可改善咀嚼功能[7]。种植牙治疗方法受技术影响，可分为即刻种植牙法和常规延迟种植牙法两种，虽然可以实现义齿种植，但是在治疗时间和治疗效果方面具有一定的差异性[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明即刻种植牙法的治疗效果更为理想。分析原因，常规延迟种植牙法在拔除牙齿以后需要等待一段时间后才能进行种牙，而等待过程中，可为骨组织愈合提供有利条件，从而减少感染发生几率，提高种植牙成功率[9]。然而，等待愈合期间可能会导致牙龈萎缩，影响种植效果[10]。即刻种植牙法在牙体缺失后可立即进行义齿种植，相比于常规延迟种植牙法，即刻种植牙能同时完成牙槽清理和义齿种植多道种植步骤，可为患者节省更多的时间[11]。同时，即刻种植牙法还可减少骨质的流失，种植后更利于骨组织再生和修复，稳定性较好。观察组治疗后1、3、6个月种植体稳定值及红色美学评分均高于对照组（P<0.05），表明即刻种植牙法不仅种植体稳定性较高，且种植体周围软组织美学效果更好。分析原因，常规延迟种植牙法通常经历3个阶段。首先，需清理牙槽骨，将种植体植入其中，促使其与牙槽骨结合，并在无菌环境下观察约3个月[12，13]。若种植体与牙槽骨结合良好，就会进入第二阶段治疗，安装愈合基台并等待2～3周，然后戴上种植牙牙冠。这种方法为骨组织提供了充分的愈合时间，使种植牙在愈合后更稳定，减少了松动或移位的风险[14]。然而，长时间等待会导致骨质流失，影响种植体与周围骨组织的连接，降低治疗后的稳定性，同时也会导致口腔软组织和形态的退化和改变，使种植体周围的牙龈线不够自然美观[15]。相比之下，即刻种植牙法在拔除患牙后立即植入种植体，不仅可以缩短治疗时间，还可保持种植体与牙周组织之间的连接，提高种植体稳定性，降低移位风险。此外，即刻种植牙法无需分阶段治疗，能更好地保留牙龈形态和自然颜色，提高软组织美学效果。观察组美观性、舒适性、色泽、牙龈边缘、形态、个性化特征评分均高于对照组（P<0.05），表明即刻种植牙法的修复效果更佳。分析原因，即刻种植牙法从时间方面具有确切优势，能够缩短整个治疗过程及用时，帮助患者更好地恢复口腔功能。即刻种植牙法拔牙后能够立即置入种植体，在短时间内恢复口腔功能，可避免无牙尴尬期。此外，即刻种植牙法接受治疗的次数相对较少，不仅可为患者节省更多的时间，还可以提高种植体成功率。但是需要注意的是，患者之间存在差异性，牙体缺失情况也各有不同，在制定治疗方案时需要根据患者实际情况选择合适的治疗方法，以达到最佳治疗效果。

综上所述，即刻种植牙法治疗牙齿缺失的临床效果优于常规延迟种植牙法，治疗后种植体稳定值更高，牙齿美观性更佳，口腔修复效果较为理想，值得临床应用。

[参考文献]

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收稿日期：2024-8-16 编辑：扶田