颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果

[摘 要]目的 探究颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果。方法 选取溧阳市中医医院医疗美容科2021年2月-2023年2月收治的50例上睑凹陷患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用眶隔脂肪释放术治疗，观察组采用颗粒脂肪移植治疗，比较两组治疗满意度、临床疗效、疼痛程度、凹陷深度、美学改善评分。结果 观察组治疗满意度为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组总有效率为100.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）；观察组VAS评分为（3.69±0.27）分，低于对照组的（5.39±0.25）分（P<0.05）；观察组凹陷深度为（0.34±0.02）mm，低于对照组的（0.65±0.01）mm（P<0.05）；观察组美学改善评分为（5.67±0.02）分，高于对照组的（3.62±0.03）分（P<0.05）。结论 颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果确切，可提高治疗满意度，降低VAS评分，改善凹陷深度，提高美学改善评分，值得临床应用。

[关键词] 自体颗粒脂肪移植；上睑凹陷；皮肤松弛

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号]1004-4949（2024）18-0126-04

Clinical Effect of Granule Fat Transplantation in the Treatment of Upper Eyelid Depression

PENG Jiao

（Department of Medical Cosmetology， Liyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Liyang 213300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of granule fat transplantation in the treatment of upper eyelid depression. Methods A total of 50 patients with upper eyelid depression admitted to the Department of Medical Cosmetology of Liyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with orbital septum fat release， and the observation group was treated with granule fat transplantation. The treatment satisfaction， clinical efficacy， pain degree， depression depth and aesthetic improvement scor6ju57sw2VCkMVx/DCSSNSJ4Fr5NzeZgaF+wywKLRIrI=e were compared between the two groups. Results The treatment satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 68.00% of the control group（P<0.05）. The VAS score of the observation group was （3.69±0.27）scores， which was lower than （5.39±0.25）scores of the control group （P<0.05）. The depression depth of the observation group was （0.34±0.02）mm， which was lower than that of the control group（0.65±0.01）mm （P<0.05）. The aesthetic improvement score of the observation group was （5.67±0.02）scores， which was higher than（3.62±0.03）scores of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of granule fat transplantation in the treatment of upper eyelid depression is definite， which can improve the satisfaction of treatment， reduce the VAS score， improve the depth of depression， and improve the aesthetic improvement score. It is worthy of clinical application.

[Key words] Granule fat transplantation； Upper eyelid depression； Skin relaxation

上睑凹陷（upper eyelid depression）是指上睑板上方与眶上缘之间出现不同程度向内凹陷的情况，可能导致多重睑、上睑沟加深、上睑下垂等[1]。上眼睑凹陷分为先天性与后天性[2，3]，先天性上睑凹陷通常与体质、遗传等因素有关，表现为上睑眶周软组织发育不良、眼轮匝肌薄弱，进而导致眼睑脂肪萎缩。而后天性上睑凹陷则主要是由于年龄增长，导致眼睛周围的组织开始出现不同程度的萎缩。眶隔脂肪释放术可以有效地改善上睑凹陷的情况，这种手术能够将眼袋多余的脂肪转移到上眼睑，起到填充和增加眼部饱满度的效果。然而，也有观点认为眶隔脂肪释放术对于上睑凹陷患者的效果有限[4，5]，特别是对于由年龄老化导致的胶原蛋白流失和皮肤松弛引起的上睑凹陷，可能需要通过其他方式如玻尿酸注射或脂肪填充来改善。自体颗粒脂肪移植是一种将人体自身脂肪较丰富部位（如腹、臀、大腿或上臂等）的脂肪用负压吸脂方法吸出，经过特殊处理或纯净形成微小颗粒状脂肪团，再注入需填充部位的手术方法。基于此，本研究结合溧阳市中医医院医疗美容科2021年2月-2023年2月收治的50例上睑凹陷患者临床资料，旨在探究颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果及对患者满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取溧阳市中医医院医疗美容科2021年2月-2023年2月收治的50例上睑凹陷患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男9例，女16例；年龄33～64岁，平均年龄（45.21±3.54）岁。观察组男8例，女17例；年龄32～65岁，平均年龄（45.51±2.66）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄>18周岁；符合上睑凹陷的诊断标准。排除标准：凝血功能障碍者；器质性疾病者；中途退出治疗者；依从性差者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用眶隔脂肪释放术：①眶隔脂肪释放与转移：在上睑处使用异丙酚或氯胺酮进行切口及术区的局部麻醉；按设计线切开皮肤，并切除多余的皮肤，同时切除少量切口下眼轮匝肌；然后暴露睑板上缘，打开眶隔筋膜，充分游离眶隔脂肪中央脂肪团的外侧，释放出眶隔脂肪；离断外侧眶隔脂肪的附着，保留内侧蒂，形成带蒂的眶隔脂肪瓣；②脂肪瓣植入与固定：将处理好的眶隔脂肪瓣通过眶隔下植入内侧，并进行缝合固定，以确保脂肪瓣在正确的位置[6]；③术后1～2 d适当进行冰敷，每次时间控制在15～20 min，以减轻肿胀和术后出血；术后3 d内采用冷敷，之后转为热敷，以达到加快血液循环、快速消肿的目的。

1.3.2观察组 采用颗粒脂肪移植治疗：①术前准备：取患者站立位照相，标记出上睑凹陷的范围，确定需要填充的具体区域；②脂肪抽取：在适当的部位使用20 ml空针和3 ml单孔抽吸管，在肿胀麻醉下抽取颗粒脂肪；③脂肪处理：将抽取出的脂肪进行处理，采用传统纱布过滤法，处理好的颗粒脂肪放置在1 ml注射器内备用；④脂肪注射：局麻下进行，进针点在眉弓中部下缘；注射层次在眶隔内、眼轮匝肌；每侧注射量通常为1～2 ml，采用分层、多点注射的方式，以确保脂肪均匀分布[7，8]；⑤按摩与护理：术后立即对上睑进行按摩，使注射的颗粒脂肪均匀扩散；术后无需包扎，冷敷10 min即可。两组患者需遵循医师的指导进行术后护理，如避免剧烈运动、保持眼部清洁等。

1.4 观察指标

1.4.1调查两组治疗满意度 采用我院自制的治疗满意度量表评估患者治疗满意度，0～50分为不满意，50～80分为较满意，80～100分为满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。该量表Cronbach’s系数为0.897，各维度系数为0.539～0.984。

1.4.2评估两组临床疗效 根据患者上睑情况的恢复情况，将临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者上睑情况完全恢复，无凹陷和松弛情况；有效：患者上睑情况有明显改善，有轻微凹陷和松弛情况；无效：患者上睑情况无改善，有严重凹陷和松弛情况。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3评估两组疼痛程度 于术后即刻采用视觉模拟量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，总分为0～10分，0分表示无疼痛，10分表示最严重的疼痛。

1.4.4测量两组凹陷深度 测量从上睑眶边缘到上睑最凹处的水平距离，将特制测量棒的尖端垂直放在上睑的凹陷处，确保测量工具与皮肤表面紧密接触，不施加额外压力。观察并记录测量工具的刻度，该刻度表示上睑凹陷的深度。

1.4.5评估两组美学改善评分 于患者术后2个月采用美学改善量表（GAIS）进行评估，总分为1～5分。5分和4分表示改善明显；3分表示改善；2分表示无变化；1分表示恶化。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 观察组VAS评分为（3.69±0.27）分，低于对照组的（5.39±0.25）分，差异有统计学意义（t=23.100，P<0.05）。

2.4 两组凹陷深度比较 观察组凹陷深度为（0.34±0.02）mm，低于对照组的（0.65±0.01）mm，差异有统计学意义（t=69.318，P<0.05）。

2.5 两组美学改善评分比较 观察组美学改善评分为（5.67±0.02）分，高于对照组的（3.62±0.03）分，差异有统计学意义（t=284.284，P<0.05）。

3 讨论

上睑凹陷是指上眼睑和眶缘之间软组织不饱满、萎缩而造成不同程度凹陷的情况，采用眶隔脂肪释放术治疗上睑凹陷时，尽管效果较好，但对于上眼睑凹陷严重、眶隔脂肪量不够的患者，单纯的眶隔脂肪释放术可能无法完全填充，使得凹陷无法有效矫正[9]。上睑凹陷可能会影响患者的外观，甚至造成眼部不适。颗粒脂肪移植是医学美容领域的一个重要分支，可为上睑凹陷患者提供新的治疗选择[10，11]。通过研究颗粒脂肪移植在上睑凹陷患者中的临床效果，以期发现一种更为有效的治疗方法，提高患者的生活质量。

本研究结果显示，观察组治疗满意度为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组总有效率为100.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）；观察组VAS评分为（3.69±0.27）分，低于对照组的（5.39±0.25）分（P<0.05）；观察组凹陷深度为（0.34±0.02）mm，低于对照组的（0.65±0.01）mm（P<0.05）；观察组美学改善评分为（5.67±0.02）分，高于对照组的（3.62±0.03）分（P<0.05），提示颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果确切。分析原因为，颗粒脂肪移植使用的是患者自身的脂肪组织，因此其生物相容性好，不会引起排异反应，使得术后效果更加自然；相较于其他填充材料如玻尿酸等，脂肪组织效果较为持久，避免了反复填充的损伤，减少了患者的经济负担和心理压力；颗粒脂肪移植是一种微创手术，手术风险相对较低[12]；接受自体颗粒脂肪移植治疗的患者中，未发生脂肪液化坏死、感染、局部皮肤不平整、血肿、感觉功能障碍等并发症，这表明颗粒脂肪移植手术具有较高的安全性，相较于传统的手术方式，其具有创伤小、恢复快的优势，这降低了患者的手术风险和术后不适感，提高了整体的治疗效果[13]；颗粒脂肪移植采用微创技术，通过注射方式将脂肪颗粒注入上睑凹陷区域，避免了传统手术的大范围操作和组织剥离，降低了手术过程中的疼痛刺激[14]；使用1.2 mm无创脂肪移植注射针进行脂肪颗粒的注射，这种精确的填充技术能够确保脂肪颗粒均匀分布在凹陷区域，减少了因不均匀填充导致的局部压力增大和疼痛；在手术中，吸脂量通常是注射量的2～3倍，以保证有足够脂肪颗粒供注射使用，注射到上睑的脂肪颗粒，由于其直径较小（<3 mm），能够在组织中存活和生长，进而能维持长期填充效果，改善凹陷深度[15]；上睑凹陷可能会影响眼部的闭合和防护，通过脂肪移植填充凹陷，可以改善眼部的功能，减少眼部不适；由于脂肪移植的效果自然，且能够持久改善上睑凹陷，因此患者的满意度较高；其能够自然地填充凹陷，恢复眼睑的饱满度和年轻化的外观，因此采用脂肪移植治疗可以提高美学改善评分；脂肪组织在人体中分布广泛，易于获取，且手术过程相对简单，减少了患者的痛苦和恢复时间；且脂肪组织具有良好的可塑性，能够根据上睑凹陷的形状进行精准填充；其他填充材料（如玻尿酸）虽然吸收率相对较高，但需通过多次注射和精细操作，才可以逐渐达到理想的填充效果，而颗粒脂肪移植能够直接填充上睑凹陷区域，使凹陷部位恢复饱满，从而改善凹陷深度；通过精准填充和塑形，颗粒脂肪移植能够有效改善患者的上睑外观，使眼部轮廓更加自然、年轻；同时，术中使用的麻醉方法也能够有效减轻患者的疼痛感，由于手术创伤小、恢复快，患者能够迅速恢复正常的生活和工作，从而减轻了因手术带来的心理负担；医师的专业技能和经验对手术效果同样有重要的影响，经验丰富的医师能够更准确地评估患者上睑凹陷的情况，并制定个性化的手术方案，并在手术中精细操作，确保手术效果。

综上所述，颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果确切，可提高治疗满意度，降低VAS评分，改善凹陷深度，提高美学改善评分，值得临床应用。

[参考文献]

[1]杨帆，金宝玉，李旭平.眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治上睑凹陷效果观察[J].中国美容医学，2017，26（9）：4-6.

[2]姜向海，郝建国，陈明华，等.自体颗粒脂肪移植治疗凹陷性瘢痕效果观察[J].中国美容医学，2022，31（12）：1-5.

[3]陈长永，李文志，李斌斌.自体脂肪颗粒移植填充眶隔矫正重度上睑凹陷[J].中华整形外科杂志，2023，39（5）：540-545.

[4]罗明生.自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术与自体脂肪颗粒移植填充术矫正上睑凹陷的效果对比研究[J].河南外科学杂志，2022，28（4）：156-158.

[5]王英俊，韩军，桑彦东.自体颗粒脂肪移植在面部凹陷填充中的临床应用及疗效观察[J].临床研究，2022，30（1）：48-51.

[6]赵晶.颗粒脂肪自组装构建完整结构的工程化脂肪瓣的实验研究[D].广州：南方医科大学，2023.

[7]肖青青，强燕，高尚璞，等.面部皮肤年轻化微创治疗研究进展[J].世界临床药物，2023，44（4）：307-311.

[8]刘敏亮.自体脂肪颗粒注射移植矫正术治疗老年性上睑凹陷的临床应用效果分析[J].河南外科学杂志，2022，28（2）：152-153.

[9]郭思祺.面部凹陷自体脂肪颗粒移植术后移植效果不满意的影响因素分析[J].中国烧伤创疡杂志，2022，34（1）：51-54.

[10]黄东亮.自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果[J].医学美学美容，2023，32（20）：107-110.

[11]李小正.眼轮匝肌折叠联合脂肪填充与传统眼睑肌瓣矫正术治疗上睑凹陷的安全性和近期效果比较研究[J].河南外科学杂志，2023，29（5）：141-143.

[12]姜美.透明质酸钠复合溶液填充治疗上睑凹陷的效果[J].医学美学美容，2024，33（7）：93-95.

[13]吕启凤，孙德利.颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果[J].医学美学美容，2023，32（8）：99-101.

[14]周玲聪，李礼，曾麦秋，等.眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪重置矫治上睑凹陷效果观察[J].中国美容医学，2023，32（9）：69-71.

[15]陈志伟，师丽丽，王冀耕，等.双平面松解联合眶隔内脂肪释放修复重睑过宽合并上睑凹陷的效果分析[J].中国美容整形外科杂志，2023，34（10）：625-627.

收稿日期：2024-4-24 编辑：刘亦洋