内路祛眼袋联合自体脂肪填充下眼袋矫正术在面部年轻化中的临床效果

[关键词] 内路祛眼袋；自体脂肪；眼袋；面部年轻化

[中图分类号] R782.2 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949（2024）18-0119-03

随着人们对外貌和美观的追求不断提升，各种各样的美容技术也在不断发展及完善[1]。眼部是面部十分重要的组成部分，其状态直接影响面部美观程度。而下睑袋常常是影响眼部美观的常见因素之一，形成原因为眶隔脂肪膨出、皮肤松弛以及肌肉松弛等[2]。传统下睑袋矫正手术多采用切开下睑皮肤的方式去除多余的脂肪以及皮肤，存在术后恢复周期长、创伤大、术后并发症多等问题，且效果并不稳定。因此，寻找一种更为安全、有效的下睑袋矫正方法成为了临床医学的研究热点之一[3]。近年来，内路祛眼袋联合自体脂肪填充下睑袋矫正术是一种较为新兴的面部年轻化技术，该技术通过内路手术进入下眼睑区域，清除眶隔脂肪，然后将自体脂肪注入到需要填充的区域，以恢复眼部的丰满度和紧致度，从而达到改善下眼袋及下眶区老化问题的目的[4]。然而，对于内路祛眼袋联合自体脂肪填充下睑袋矫正术的临床效果尚缺乏系统的评估和分析。本研究对该技术在面部年轻化中的临床效果进行了深入研究和分析，以期为临床医生提供更为科学、客观的参考，为患者选择合适的整形手术方案提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2020年1月-2023年3月于芳澜医疗美容门诊部接受眼袋矫正术的40例患者为研究对象，年龄30～50岁，平均年龄39.25岁。患者均存在不同程度眼袋，部分分别或同时伴泪沟凹陷、睑颊沟、颧中沟加深及黑眼圈等中面部衰老问题。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1获取不同颗粒脂肪 于患者大腿内侧选择脂肪供区，配制肿胀液：生理盐水500 ml，2%利多卡因20 ml，0.1%肾上腺素0.25 ml。消毒铺巾后，在手术区域注射肿胀液，等待10～15 min。使用直径3.0 mm、侧孔为3.0 mm×1.5 mm的多孔抽脂针获取大颗粒脂肪；直径2.5 mm、侧孔为2.5 mm×1.5 mm的多孔抽脂针获取中颗粒脂肪；直径2.0 mm、侧孔为1.0 mm×1.0 mm的多孔抽脂针获取小颗粒脂肪。洗涤获得的脂肪组织3次后静置，以1000 r/min离心5 min，备用。制备纳米脂肪：将获取的颗粒脂肪组织置于一个10 ml注射器中，连接另一个10 ml注射器，通过1.2 nm、1.0 nm、0.8 nm的脂肪乳化器，反复推挤10～20次；脂肪变为均匀的黄白色悬液时即获得乳糜化脂肪；乳糜化脂肪组织以800 r/min离心3 min，使用0.5 mm孔径的滤网过滤中层脂肪组织，获得纳米脂肪。

1.2.2内路祛眼袋 术前消毒铺巾，将1∶20万肾上腺素加入2%利多卡因中配置麻醉剂，于下睑结膜处麻醉，翻开下睑，于距下睑缘约5 mm处做0.5 cm横向切口；沿眶隔浅层和眼轮匝肌深层进行分离，暴露眶隔，释放眶隔室内脂肪；根据情况去除脂肪组织后止血，闭合结膜切口。填充不同颗粒脂肪：所有部位注射前常规消毒铺巾，局麻后脂肪填充：①泪沟区域的眼轮匝肌深层多点均匀注射小颗粒脂肪，每侧0.4～1 ml；②颧中沟区域皮下进行多方向、多平面交叉填充注射中颗粒脂肪，每侧填充量为2～4 ml；③面颊部皮下及深筋膜层进行多隧道、条索状注射大颗粒脂肪，并轻揉面部，每侧填充量为3～10 ml。填充纳米脂肪：下睑皮下及眼轮匝肌之间多点均匀注射纳米脂肪，每侧0.5～1 ml。术后处理：切口和注射点涂抹红霉素眼膏，脂肪供区再次消毒，覆盖无菌敷料，加压包扎。治疗后随访12个月。

2 结果

所有患者术后眼袋切口均Ⅰ期愈合，未出现感染、裂口或瘢痕增生等并发症。部分患者术后注射区域出现轻度肿胀，但在1周内均自行缓解。仅有1例患者在颧骨下脂肪注射区域出现轻微淤青，未予处理，10 d后自然消退。另有1例患者在颧骨下区域出现局部硬结，推测是因为吸脂针侧孔过大或注射过量所致，但患者经过热敷后硬结消失。注射区域未出现任何感染、裂口或脂肪液化等严重并发症，手术效果良好，患者术后恢复情况良好。10例患者非常满意，28例满意，满意度为95.00%（38/40）。

3 典型案例

患者，女，31岁，于2020年4月20日就诊于芳澜医疗美容门诊部；药物过敏史：无，主诉：因双眼下方明显的眼袋问题来院就诊，无明显诱因出现下睑老化；下眼睑区域有轻微凹陷，泪沟较深，整体面部缺乏年轻活力。患者希望通过手术改善眼袋问题，并使面部看起来更加年轻。患者有7年假体隆颏史，无传染病史，无高血压，无糖尿病史，检查结果显示心、肺、脑功能正常，初步的诊断结果为眼袋（脂肪型）、右侧中面部凹陷（泪沟右侧重）。经过面诊和影像检查制定个性化的手术方案，包括内路祛眼袋联合自体脂肪填充下眼袋矫正术。术后留观数小时后出院。术后3 d来院首次复查，手术切口愈合良好，眼部轻微肿胀，无明显疼痛。指导适当冰敷，予以抗生素和消肿药物。术后7 d肿胀明显消退，眼袋问题基本解决，下眼睑凹陷明显改善，眼周皮肤更加紧致光滑。术后30 d复查，患者对手术效果非常满意，眼部整体年轻化效果显著，下眼睑区域饱满自然，与整体面部协调。手术前后对比图见图1。

4 讨论

目前面部年轻化成为备受关注的话题。随着人们年龄的增长，人体皮肤也逐渐显露老化迹象，其中眼袋问题尤为常见。眼袋是指眼睛下方的皮肤较为松弛，形成凸起或皱褶，使人面部显得疲倦[5-7]。眼袋形成因素较多，随着年龄的不断增长，皮肤中的胶原蛋白和弹力蛋白逐渐消失，皮肤较为松弛，容易出现眼袋。此外，遗传因素也在一定程度上决定了个体是否容易出现眼袋[8-10]。睡眠不足是另一个促进眼袋形成的因素，长期睡眠不足会导致眼部周围皮肤水分流失过多，加速胶原蛋白流失，使眼袋更加显著。同时，压力过大也可能加剧眼袋问题，长期处于高压工作或生活状态下，身体会释放出过量的应激激素，加速皮肤老化进程，导致眼袋出现[11-13]。饮食不均衡也可能影响眼袋的形成。摄入过多的高盐食物会导致体内水分潴留，加重眼袋的外观。此外，缺乏维生素C、E等抗氧化物质的摄入也会使眼部皮肤失去弹性，加速眼袋的形成[14，15]。

内路祛眼袋联合自体脂肪填充下睑袋矫正术作为一种新兴的面部年轻化整形技术，本研究术后所有患者的眼袋切口均Ⅰ期愈合，术后并发症较少，而且术后1周内肿胀逐渐消退，这表明了该手术具备较好的安全性和耐受性。在术后随访12个月的结果显示，患者整体满意度较高，非常满意和满意的患者分别占25.00%和70.00%。分析认为，内路祛眼袋技术主要通过结膜切口进行眼袋脂肪移除，相比传统的经皮切口手术，结膜切口不会在皮肤表面留下瘢痕，减少了术后瘢痕形成的风险。同时，手术操作更加精细，能有效减少对周围组织的损伤，降低术后并发症的发生几率。自体脂肪填充技术在面部整形中日益普及，使用的是自体组织，生物相容性好，填充效果比较自然。通过从患者大腿内侧等脂肪丰富的部位抽取脂肪，经过净化处理后再注射到下眼睑凹陷区域，能有效填补眼周的凹陷，改善皮肤松弛的情况。自体脂肪填充不仅能增加眼部的立体感，还能促进局部皮肤的再生和修复，进一步增强面部年轻化效果。术中医生精细处理每层组织，确保脂肪移除和填充的准确性和均匀性，避免术后出现不对称或凹凸不平的问题。内路祛眼袋联合自体脂肪填充术后给予患者抗生素，预防感染等，减少了并发症的发生，有利于提高患者的满意度。

综上所述，内路祛眼袋联合自体脂肪填充下睑袋矫正术在面部年轻化中展现出良好的临床效果，治疗效果较好，能够有效改善眼部问题，提升面部整体美观程度。尽管目前的研究结果积极，但仍需要进一步开展大样本、长期随访的临床研究，以验证该手术的长期效果和安全性，为临床医生提供更为科学、客观的参考。

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收稿日期：2024-5-12 编辑：刘雯