含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的效果

[摘 要]目的 探讨含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的效果。方法 选取2021年1月-2022年12月邯郸邯钢医院烧伤整形科收治的100例深Ⅱ度烧伤创面患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各50例。对照组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，研究组给予含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，比较两组VEGF水平、临床疗效、疼痛评分、瘢痕评分、色素沉着率、炎症因子水平。结果 研究组治疗后VEGF水平低于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）；研究组疼痛评分、瘢痕评分、色素沉着率均低于对照组（P<0.05）；两组治疗后IL-6、TNF-α均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论 含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的效果确切，能改善VEGF水平，减轻患者换药的疼痛感，改善瘢痕情况，降低炎性因子水平，有利于创面恢复，值得临床应用。

[关键词] 含银敷料；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；深Ⅱ度烧伤

[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0104-04

Effect of Silver-containing Dressing Combined with Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor in the Treatment of Deep Second Degree Burn Wounds

ZHANG Zhenguang

（Department of Burn and Plastic Surgery， Handan Hangang Hospital， Handan 056001， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of silver-containing dressing combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of deep second degree burn wounds. Methods From January 2021 to December 2022， 100 patients with deep second degree burn wounds admitted to the Department of Burns and Plastic Surgery of Handan Hangang Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor， and the study group was treated with silver-containing dressing combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor. The levels of VEGF， clinical efficacy， pain score， scar score， pigmentation rate and inflammatory factors were compared between the two groups. Results The level of VEGF in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 92.00%， which was higher than 78.00% in the control group （P<0.05）. The pain score， scar score and pigmentation rate of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， IL-6 and TNF-αin the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Silver-containing dressing combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor has a definite effect in the treatment of deep second degree burn wounds， which can improve the level of VEGF， reduce the pain of dressing change， improve the scar condition， reduce the level of inflammatory factors， and is conducive to wound recovery. It is worthy of clinical application.

[Key words] Silver-containing dressing； Recombinant bovine basic fibroblast growth factor； Deep second degree burn wounds

皮肤是人体的重要防线之一，烧伤会影响其完整性，进而影响其正常生理功能。对烧伤患者而言，治疗的关键在于促进创面的快速愈合、恢复皮肤生理功能[1，2]。其中深Ⅱ度烧伤的皮肤附件仍有部分残余，但因创面暴露、血流灌注不足等，可能导致创面损伤进一步加重，这一类烧伤患者创面愈合时间较长，若不及时进行治疗，则会导致继发性感染，病情加重，进而发展为Ⅲ度烧伤，最终丧失自行愈合的可能[3，4]。深度烧伤后患者的VEGF水平会出现异常，直接影响创面愈合[5]。有研究发现[6，7]，在重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗的基础上给予患者含银敷料治疗，能够改善患者创面愈合情况。基于此，本研究结合2021年1月-2022年12月我院收治的100例深Ⅱ度烧伤创面患者为研究对象，旨在探究含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年12月邯郸邯钢医院收治的100例深Ⅱ度烧伤创面患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各50例。对照组男32例，女18例；年龄22～58岁，平均年龄（38.21±3.43）岁。研究组男31例，女19例；年龄21～57岁，平均年龄（38.21±3.28）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者烧伤面积<总体表面积的20%；②患者年龄在18岁以上。排除标准：①电烧伤、化学烧伤患者；②哺乳期、妊娠期患者；③对含银敷料、重组牛碱性成纤维细胞生长因子过敏者。

1.3 方法 所有患者均于入院后对其烧伤创面进行彻底清创，同时给予止痛、抗生素以及营养支持。

1.3.1对照组 给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗：采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字 S2004000，规格：21 000 IU/支）治疗，将药物均匀涂抹在创面，厚度<1.5 mm，采用无菌纱布进行覆盖包扎。

1.3.2研究组 给予含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗：在对照组基础上采用含银敷料治疗，将含银敷料[保赫曼（上海）贸易有限公司，国械注进20163142945]裁剪成合适的大小覆盖创面，再采用无菌纱布进行包扎，根据创面的实际情况进行敷料的更换。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：经过14 d治疗后，患者的创面全部上皮化；有效：经过14 d治疗后，患者的创面缩小50%及以上；无效：经过14 d治疗后，患者的创面缩小少于50%，且存在较为明显的炎症反应。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2检测两组VEGF水平 在患者接受治疗前1 d及治疗14 d后进行VEGF水平的检测，取患者肘静脉血，采用双抗夹心酶联免疫吸附法进行检测。

1.4.3比较两组疼痛评分、瘢痕评分、色素沉着率 采用VAS评分对患者换药过程中的疼痛程度进行评估，总分为0～10分，分数越高表示患者疼痛越剧烈；瘢痕评分采用瘢痕量表（VSS）进行评估，满分为15分，分数越高表示患者的瘢痕程度越严重；记录两组色素沉着发生的例数，并计算色素沉着率。

1.4.4检测两组炎症因子水平 在患者接受治疗前1 d及治疗14 d后进行炎症因子水平（IL-6、TNF-α）的检测，取患者肘静脉血，采用酶联免疫吸附测定法进行检测[8]。

2 结果

2.1 两组VEGF水平比较 研究组治疗后VEGF水平低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛评分、瘢痕评分、色素沉着率比较研究组疼痛评分、瘢痕评分、色素沉着率均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组炎症因子水平比较 两组治疗后IL-6、TNF-α均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

烧伤在日常生活中较为常见[9，10]，病情较轻的患者以皮肤以及黏膜组织损伤为主，在临床治疗过程中，仅需采取抗菌治疗。对于深Ⅱ度烧伤患者而言，由于其皮肤附件存在部分残余，若不出现感染等意外情况，多数患者会在4周内自愈[11，12]。但烧伤创面的自我修复机制较为复杂，在愈合过程中感染风险较高，往往会导致患者病情迁延不愈，进而影响创面的愈合以及皮肤功能的恢复。对于深Ⅱ度烧伤患者，除了应给予其及时清创、抗生素治疗等常规治疗，还需要重视创面的后续治疗，以降低感染的风险，提高患者的治疗效果。重组牛碱性成纤维细胞生长因子是临床上常用的药物之一，该药物作为一种新型创面修复多肽类物质[13]，能够促进患者创面组织的生长及繁殖，从而促进创面恢复，但单纯采用该药物治疗时部分患者的临床效果不佳。有研究指出[14，15]，在重组牛碱性成纤维细胞生长因子的基础上给予患者含银敷料，能够提高创面修复效果。

本研究结果显示，研究组治疗后VEGF水平低于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）；研究组疼痛评分、瘢痕评分、色素沉着率均低于对照组（P<0.05）；两组治疗后IL-6、TNF-α均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），提示采用含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果较好。分析原因为，VEGF能够刺激单核细胞、成纤维细胞聚集在创面周围，能够加快血管内皮细胞增殖的速度；含银敷料对创面具有一定的刺激，能够有效抑制表面细胞的生成，避免创面出现脱水感染；含银敷料与创面紧密接触，能够减少死腔的形成，进而形成湿性创面修复环境，进一步加快创面的修复；VEGF是一种促血管内皮细胞生长因子，该物质具有高度特异性，其主要生理作用为促进机体血管通透性增加、血管生成等，对于健康皮肤而言，该物质主要存在于表皮的基底细胞层，一旦出现创面，该部位组织细胞缺氧、感染，VEGF水平升高，而随着创面的不断修复，VEGF水平降低；采用含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，能够保持创面的湿润状态，便于血液与组织之间进行物质交换，还能够促进创面肉芽组织的生长；含银敷料具有较好的吸附性，能够减少治疗过程中的换药次数，从而能够对创面进行保护，减少感染风险，提高患者的治疗效果；此外，该药物还能够为肉芽组织的形成创造有利条件，减少瘢痕形成以及色素沉着，进而改善患者创面恢复情况；烧伤创面若处于局部湿性状态下，能够减少炎性介质的产生，从而降低相应部位的氧化应激水平，促进创面的愈合。

综上所述，含银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的效果确切，能改善VEGF水平，减轻患者换药的疼痛感，改善瘢痕情况，降低炎性因子水平，有利于创面恢复，值得临床应用。

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收稿日期：2024-7-4 编辑：刘亦洋