口腔种植术后感染的影响因素分析

[摘 要]目的 分析口腔种植术后并发口腔感染的影响因素。方法 回顾性分析2023年4月-2024年4月张尧生医院管理有限公司就诊的行口腔种植术的78例牙列缺损患者临床资料，其中以术后并发口腔感染的33例患者作为感染组，以种植术成功未感染者45例作为未感染组。通过单因素及多因素分析口腔种植术后并发感染的因素。结果 单因素分析显示，两组吸烟嗜好、糖尿病、牙周病史、修复体材质比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组年龄、缺牙时间、缺牙颗数、种植位置、种植体长度和种植体直径比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，有吸烟嗜好、患糖尿病、有牙周病史是口腔种植术后并发感染的影响因素（P<0.05）。结论 口腔种植术后患者发生感染几率较高，且与糖尿病、有牙周病史、有吸烟嗜好密切相关，临床应针对这些影响因素做好干预措施，以降低术后感染发生几率。

[关键词] 口腔种植术；感染；影响因素

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0073-04

Analysis of Influencing Factors of Infection After Oral Implantation

ZHANG Yu

（Zhang Yaosheng Hospital Management Co.， Ltd， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the influencing factors of oral infection after oral implantation. Methods The clinical data of 78 patients with dentition defect who underwent oral implantation from April 2023 to April 2024 in Zhang Yaosheng Hospital Management Co.， Ltd. were retrospectively analyzed. Among them， 33 patients with postoperative oral infection were used as the infection group， and 45 patients without infection after successful oral implantation were used as the uninfected group. The factors of infection after oral implantation surgery were analyzed by univariate and multivariate analysis. Results Univariate analysis showed that there were statistically significant differences in smoking habits， diabetes mellitus， history of periodontal disease， and prosthetic material between the two groups （P<0.05）， while there was no significant difference in age， tooth loss time， number of missing teeth， implant position， implant length and implant diameter between the two groups （P>0.05）. Multivariate analysis showed that smoking habits， diabetes mellitus， and a history of periodontal disease were the influencing factors of infection after oral implantation （P<0.05）. Conclusion The incidence of infection in patients after oral implantation is high， and it is closely related to diabetes mellitus， history of periodontal disease， and smoking habits. Clinical intervention measures should be taken against these influencing factors to reduce the incidence of postoperative infection.

[Key words] Oral implantation； Infected； Influence factor

口腔种植术（oral implantation）指的是经手术途径，于人体缺牙部位的上、下颌骨中置入由生物材料制作而成的仿生牙，以此发挥出支持固定和咀嚼的作用[1]。该术式操作简单、创伤性小，且成功率高，临床应用广泛[2]。然而，由于口腔种植术修复周期较长，受患者自身条件的限制，术后也伴随着较高的并发症发生率[3]。其中感染的发生最为常见，会导致牙周软组织胀痛、红肿等问题，继而造成种植体的松动甚至丧失等，导致手术失败[4]。因此，总结并掌握口腔种植术后并发感染的相关影响因素，对预防该类患者术后感染有重要意义。本研究结合2023年4月-2024年4月张尧生医院管理有限公司就诊的行口腔种植术的78例牙列缺损患者临床资料，分析口腔种植术后感染的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2023年4月-2024年4月张尧生医院管理有限公司就诊的行口腔种植术的78例牙列缺损患者临床资料，其中男46例，女32例；年龄28～67岁，平均年龄（47.63±5.52）岁。纳入标准：有完整的临床资料；行口腔X线检查明确疾病，首次行口腔种植术治疗；术前有良好的口腔卫生条件。排除标准：存在口腔内环境的急性炎症问题；合并有身体其他部位的感染；存在骨骼系统性疾病；近30 d内有抗菌药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物服用史；患凝血功能障碍。

1.2 方法 搜集患者一般资料，包括年龄、吸烟嗜好（将年平均吸烟数≥20支定义为有吸烟嗜好）、糖尿病、缺牙时间、缺牙颗数、牙周病史、种植位置、种植体长度、种植体直径和修复体材质。感染判定[5]：牙龈存在溢脓或者是渗出物；术后术区有肿胀或疼痛表现；有低热症状，温度不超过38 ℃；经过细菌培养，表明革兰阴性菌≥10⁵ CFU/ml；革兰阳性菌和真菌≥10⁴ CFU/ml。根据上述判定标准，将患者分成两组：33例术后并发感染者归入感染组，45例术后未并发感染者归入未感染组。

2 结果

2.1 口腔种植术后并发感染的单因素分析 单因素分析显示，两组吸烟嗜好、糖ize4arobG9SZNNpiktrecEeAUfA927k7OoWlvf8yFPw=尿病、牙周病史、修复体材质比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组年龄、缺牙时间、缺牙颗数、种植位置、种植体长度和种植体直径比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 口腔种植术后并发感染的多因素分析 口腔种植术后并发感染影响因素变量赋值见表2。二元Logistic回归分析显示，有吸烟嗜好、患糖尿病、有牙周病史是口腔种植术后并发感染的影响因素（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔种植术有着稳定性佳、牢固性好的优点，仅会给患者造成轻微的不适感与异物感，若种植体健康、未松动，则表明患者咀嚼效率，牙齿问题得到有效修复[6]。然而口腔种植术同样也伴随着并发症发生几率，特别是合并感染的情况，会给患者口腔恢复带来较大阻碍[7]。因此，对口腔种植术合并感染发生影响因素进行了解，有助于临床医师提前采取好防控对策。

本研究中78例口腔种植术患者发生感染33例（42.31%），提示口腔种植患者易发生感染。可能原因是种植体的植入打破了口腔内原本的微生态平衡。单因素分析显示，吸烟嗜好、糖尿病、牙周病史、修复体材质与术后感染有关；进一步行多因素分析显示，有吸烟嗜好、患糖尿病、有牙周病史是口腔种植术后并发感染的影响因素，与李小红等[8]研究结果相近。患糖尿病者由于机体维持的高血糖状态可以为细菌的滋生和繁殖提供良好环境，同时该类患者受疾病影响，唾液腺分泌减少，不具备良好的唾液酶活力，相当于削弱了口腔黏膜的防御功能与口腔自净功能，这时又不能及时将口腔中滋生的细菌清除掉，进而会导致术后感染发生[9，10]。吸烟会对种植体四周的健康菌群造成影响，使其数量减少，且长时间吸烟者还会伴随着鳞状上皮化生的发生，使纤毛摆动减弱，不再具备对异物有效的清除能力，同时对于肺泡巨噬细胞的吞噬杀菌功能也有所抑制，随着黏膜下腺体增生、肥大的发生，呼吸道分泌大量的黏液，造成细支气管的阻塞，肺部无法将这些分泌物排出，只能滞留于此，逐渐降低机体的抵抗力，使得机体无法有效抵抗细菌的侵袭，加大感染概率[11-13]。有牙周病史的患者在口腔种植术后易发生感染，考虑可能是因为存在牙周病史者其牙周致病菌会渐渐地从牙周袋朝着四周种植体转移，对种植体健康造成影响。据报道[14-16]，牙周病史程度越严重，种植体四周感染的发生几率就越大，造成的种植体边缘骨吸收也越多。针对这些影响因素，临床医师应提前采取好相应的预防措施，例如对于合并糖尿病患者积极控制其血糖，劝说有吸烟史者戒掉吸烟，减少或避免吸烟对种植成功率的影响；针对有牙周病史者督促其做好口腔清洁工作，养成良好的口腔卫生习惯，减小细菌感染的几率[17]。

综上所述，口腔种植术后患者发生感染几率较高，且与糖尿病、有牙周病史、有吸烟嗜好密切相关，临床应针对这些影响因素采取相应干预措施，以降低术后感染发生几率。

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收稿日期：2024-8-8 编辑：周思雨