调Q1064nm激光与M22超光子技术在黄褐斑患者中的应用效果比较

[摘 要]目的 比较调Q 1064 nm激光与M22超光子技术治疗黄褐斑的效果。方法 选取2020年8月-2022年8月南京秀可儿医疗美容诊所收治的90例黄褐斑患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组应用调Q 1064 nm激光治疗，研究组应用M22超光子技术治疗，比较两组临床疗效、VISIA皮肤图像分析结果、皮肤性质检测结果及治疗时间。结果 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后pH值、水分、弹性、油脂检测结果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗起效时间、总治疗时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 M22超光子技术和调Q 1064 nm激光技术治疗黄褐斑均可获得理想的效果，治疗疗程无明显差异，但M22超光子技术改善肤质的效果更佳，有利于促进皮损恢复。

[关键词] 面部黄褐斑；调Q 1064 nm激光；M22超光子技术

[中图分类号] R758.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0054-04

Comparison of the Application Effects of Q-switched 1064 nm Laser and M22 Advanced Optimal Pulse Technology in Patients with Chloasma

ZHANG Dongmei

（Nanjing Xiukeer Medical Beauty Clinic， Nanjing 210042， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of Q-switched 1064 nm laser and M22 advanced optimal pulse technology in the treatment of chloasma. Methods A total of 90 patients with chloasma admitted to Nanjing Xiukeer Medical Beauty Clinic from August 2020 to August 2022 were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was treated with Q-switched 1064 nm laser， and the study group was treated with M22 advanced optimal pulse technology. The clinical efficacy， VISIA skin image analysis results， skin property test results and treatment time were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of pigment spots， wrinkles， texture， pores and porphyrins in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the results of pH value， moisture， elasticity and oil in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the treatment onset time and total treatment time between the two groups （P>0.05）. Conclusion Both M22 advanced optimal pulse technology and Q-switched 1064 nm laser technology can achieve ideal results in the treatment of chloasma， and there is no significant difference in the course of treatment. However， M22 advanced optimal pulse technology has a better effect on improving skin quality and is conducive to promoting the recovery of skin lesions.

[Key words] Facial chloasma； Q-switched 1064 nm laser； M22 advanced optimal pulse technology

黄褐斑（chloasma）属于后天色素增加性皮肤病，与遗传、色素代谢、紫外线照射、内分泌紊乱等多方面因素都有一些关系，其主要特征是面部局部皮肤呈淡褐色或暗褐色，且对称分布于面颊、前额及下颌骨的部位，深浅不一，界限模糊，严重影响了患者面部的美观性[1，2]。目前，在黄褐斑的治疗上主要有口服疗法、化学剥除术和激光疗法，这些治疗方式均有各自的优点，但都存在着容易反复、难以根治等问题，因此，临床一直在积极地寻找有效而又安全的治疗方法。调Q激光治疗是一种新兴的高科技激光技术，根据患者病程长短及黄褐斑的严重程度，通过调整波长和深度来实现对黑色素颗粒的靶向清除，同时不会对周边组织造成伤害，治疗黄褐斑的效果理想[3]。M22超光子技术是一种比较先进的多功能光子技术，在美容领域应用广泛，可有效解决患者多种皮肤问题，如黄褐斑、色素沉着以及皱纹等[4，5]。鉴于此，本研究旨在进一步探究调Q 1064 nm激光与M22超光子技术治疗黄褐斑的效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月-2022年8月南京秀可儿医疗美容诊所收治的90例黄褐斑患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各45例。研究组男1例，女44例；年龄28～48岁，平均年龄（33.65±3.57）岁；病程1～11年，平均病程（6.66±1.24）年；黄褐斑面积2～16 cm2，平均黄褐斑面积（8.35±2.14）cm2。对照组男2例，女43例；年龄29～50岁，平均年龄（34.58±3.36）岁；病程2～13年，平均病程（7.14±1.39）年；黄褐斑面积2～15 cm2，平均黄褐斑面积（7.48±1.95）cm2。两组性别、年龄、病程及黄褐斑面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：明确诊断为黄褐斑者；6个月内没有接受过相关治疗。排除标准：瘢痕体质者；存在免疫功能异常者；对光敏感者。

1.3 方法 治疗前先彻底清洁患者面部皮肤，然后帮助其佩戴保护眼罩。

1.3.1对照组 对照组应用调Q 1064 nm激光治疗：正式治疗前需要进行皮肤检测，在面部局部位置使用调Q 1064 nm激光治疗仪（WON Technology CO.Ltd，注册号3244352，型号：Pastelle），皮肤微红在10 min内消失，则表示可以进行治疗。皮肤未发红现象说明参数不合理，需要适当调整。治疗时保持光斑直径在8～10 mm，输出的能量控制在0.8～1.5 J/cm2，频率设为10 Hz。治疗后需要进行面部冷敷30 min。每次治疗间隔30 d，连续治疗6个月。

1.3.2研究组 应用M22超光子技术治疗：选择M22超光子治疗仪[Lumenis（德国）有限公司，注册号42175510，型号：GA-0005200CN]，以800～1200 nm的波长滤光片开展治疗，脉宽通常调整为4.5 ms，脉冲延迟时间设为45 ms，总能量密度为12～16 J/cm2。治疗深度以患者皮肤微红且存在发热等表现为宜，治疗完成后立即应用冷敷贴冷敷30 min。每次治疗间隔30 d，连续治疗6个月。治疗完成后嘱患者注意防晒，做好面部补水。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 于每次治疗前拍摄患者面部照片，作为评估资料，于治疗后肉眼观察，并与治疗前进行对比，评估治疗效果。显效：皮损面积消退率大于60%，黄褐斑消退或者明显变淡；有效：皮损面积消退率在30%～59%，黄褐斑颜色变浅；无效：不符合上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组VISIA皮肤图像分析结果 应用VISIA皮肤图像对患者治疗前后的皮肤情况进行分析，包括色斑、皱纹、纹理、毛孔和紫质5项指标，分值通过百分制进行换算，分数越低提示皮肤改善情况越好。

1.4.3记录两组皮肤性质检测结果 应用SOFT 5.5肤质检测仪测定皮肤pH值、水分、弹性及油脂4项指标，分值通过百分制进行换算，其中pH值、水分含量、弹性等指标越高、油脂越低，代表患者的肤质越好。

1.4.4统计两组治疗时间 包括治疗起效时间及总治疗时间。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组皮肤图像分析结果比较 研究组治疗后色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组肤质检测结果比较 研究组治疗后pH值、水分、弹性、油脂检测结果均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗时间比较 两组治疗起效时间、总治疗时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

黄褐斑是临床多发的皮肤疾病，病因比较复杂，涉及多种因素，以青年女性以及育龄期女性为高发群体，表现为面部存在大片的褐色或者深褐色的色素沉着，影响了患者外貌的美观性，也给患者带来了一定的心理压力。临床治疗黄褐斑的方法较多，如药物治疗及化学剥脱治疗等，但实践中发现，上述两种治疗方式通常难以获得理想的效果，并且复发率较高。近几年，由于激光技术在美容领域的应用越来越广泛，其关注度也越来越高。Q开关Nd：YAG激光能够释放出波长为1064 nm的激光能量，以极快的速度透过皮肤表层，进入到皮下色素沉积部位，利用光热效应将色素颗粒破坏并且分解，从而更好地经皮肤吸收排出体外，有效地祛除黄褐斑，对于多种色素沉着型皮肤疾病均可取得良好的治疗效果[6，7]。同时，调Q 1064 nm激光的脉冲宽度比目标组织的热弛豫时间短，其主要在黑色素细胞黑素小体上发挥作用，因此对于周围组织不会产生任何伤害，安全性良好[8]。另外，面部黄褐斑部位皮肤对于光子的吸收率更高，这有利于皮肤损伤的修复。M22超光子技术属于光子嫩肤技术的一种，光子嫩肤技术是非剥脱性的治疗方式，通过光解热效应，强脉冲光穿透皮肤，改变真皮层胶原纤维和弹力纤维的分子结构，破坏色素颗粒并且加速色素的分解[9，10]。最后，通过皮肤深层细胞的自我清洁功能将其排出体外，从而将表皮沉积的黑色素清除，改善黄褐斑症状。与传统的光子嫩肤技术比较，M22超光子技术更加先进，具有更加准确的波长和更强的能量，在面部黄褐斑的治疗中的效果也更为明显[11]。

本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），可见两种方法治疗黄褐斑效果相当，均可取得良好的疗效。研究组治疗后色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后pH值、水分、弹性、油脂检测结果均优于对照组（P<0.05），提示M22超光子技术不仅能够有效地祛除黄褐斑，还能够减少色素沉着，改善皮肤松弛、皱纹及毛孔粗大的问题，与调Q 1064 nm激光技术相比，M22超光子技术对于患者肤质的调节效果更好。分析认为，M22超光子技术能够进入到皮肤表层以及真皮层中，刺激胶原蛋白的再生，使得皮肤恢复弹性及紧致度，从而减少皱纹。另外，M22超光子技术可以刺激皮肤再生以及细胞的更新，可以使皮肤更加光滑，解决了皮肤纹理的问题。同时其还具备收缩毛孔的效果，可抑制毛孔扩张，有效减少皮肤油脂分泌，促使皮肤表面更加平滑和细腻。除此之外，M22超光子技术对于皮肤深层的紫质沉积也有一定的清除效果，可加速皮肤的新陈代谢，改善局部血液循环，为皮肤细胞提供更加充足的养分，促使皮肤恢复健康，有利于提高皮肤的通透性，改善肤色不均匀问题。两组治疗起效时间、总治疗时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明在这两组治疗方案之间并无明显的时间上的优劣之分。

综上所述，M22超光子技术和调Q 1064 nm激光技术治疗黄褐斑均可获得理想的效果，治疗疗程无明显差异，但M22超光子技术改善肤质的效果更佳，有利于促进皮损恢复，患者可根据自身的治疗需求，合理选择治疗方式。

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收稿日期：2024-7-10 编辑：扶田