A型肉毒毒素联合10600nm点阵激光治疗鱼尾纹的临床效果

[摘 要]目的 研究针对鱼尾纹给予A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光治疗的效果。方法 选取2023年1月-12月于我院行鱼尾纹治疗的50例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组给予10 600 nm点阵激光治疗，观察组在对照组基础上给予A型肉毒毒素治疗，比较两组临床疗效、鱼尾纹评分、疼痛程度、不良反应发生情况及治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；两组治疗后鱼尾纹评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗第1、2天VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的12.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗满意度为100.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）。结论 A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光治疗鱼尾纹的效果良好，可提高治疗总有效率，淡化鱼尾纹，提升治疗满意度，且不会增加疼痛感及不良反应发生风险，是一种安全、有效的治疗方案。

[关键词] A型肉毒毒素；10 600 nm点阵激光；鱼尾纹

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）18-0050-04

Clinical Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with 10 600 nm Fractional Laser in the Treatment of Fishtail Lines

LIANG Yiqun

（Cosmetic Dermatology Department of Nanning Fujia Medical Beauty Co.， Ltd. Medical Beauty Clinic， Nanning 530025， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of type A botulinum toxin combined with 10 600 nm fractional laser in the treatment of fishtail lines. Methods A total of 50 patients with fishtail lines treated in our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with 10 600 nm fractional laser， and the observation group was treated with type A botulinum toxin on the basis of the control group. The clinical efficacy， fishtail lines score， pain degree， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the fishtail lines score of the two groups was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in VAS score between the two groups on the 1st and 2nd day of treatment （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 12.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with 10 600 nm fractional laser is effective in the treatment of fishtail lines， which can improve the total effective rate of treatment， dilute fishtail lines， improve treatment satisfaction， and will not increase the risk of pain and adverse reactions. It is a safe and effective treatment plan.

[Key words] Type A botulinum toxin； 10 600 nm fractional laser； Fishtail lines

鱼尾纹是眼周皮肤衰老最早的临床表现，会在一定程度上影响面部美观[1]。临床常规消除鱼尾纹的方法较多，不同方法的临床效果存在一定差异，且各有优缺势，临床如何科学合理选择是当前临床研究的重点问题之一[2，3]。点阵激光是临床消除鱼尾纹的常用手段，其矩阵分布可作用于鱼尾纹，而且可保护治疗区域之间的正常皮肤，临床效果确切[4]。但是随着临床对鱼尾纹治疗方面的深入研究，发现与单一治疗方法比较，联合治疗鱼尾纹成为新的治疗方向，具有优势互补、实现双重作用机制等优点[5，6]。但是具体的联合应用方法无统一标准，且应用效果存在一定差异[7]。本研究结合2023年1月-12月在我院进行鱼尾纹治疗的50例患者临床资料，观察A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光治疗鱼尾纹的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-12月于南宁肤家医疗美容有限公司医疗美容诊所美容皮肤科行鱼尾纹治疗的50例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例，均为女性。对照组年龄34～51岁，平均年龄（37.63±3.14）岁；体重48～62 kg，平均体重（54.89±2.47）kg。观察组年龄33～52岁，平均年龄（37.54±3.08）岁；体重49～61 kg，平均体重（54.10±2.19）kg。两组年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究纳入患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄30～52岁；②纳入前未进行其他相关治疗。排除标准：①合面部炎症、恶性肿瘤、感染等其他皮肤疾病；②瘢痕体质者；③近期有妊娠计划者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用10 600 nm点阵激光治疗：治疗前给予复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：30 g）涂抹于治疗部位，并用保鲜膜包裹0.5 h，使用清水洁面后用75%乙醇面部消毒并佩戴上眼罩；将二氧化碳激光治疗机（科英激光有限公司，批准文号：20192070921，型号：KL 5000 C）调节为点阵模式，波长10 600 nm，100焦距手具，能量30～70 mJ，点间距3～5，剥脱程度 150～500 μm。依据面部情况选择合适的点阵图形大小、密度，确保光斑重叠为10%～20%，扫描2～3次，治疗结束后冰敷，并注意防晒，间隔4周进行1次治疗，连续治疗3个周期。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予A型肉毒毒素治疗：点阵激光1周后给予A型肉毒毒素（爱力根爱尔兰制药公司，批准文号：S20030099，规格：100 U）注射，注射时将100 U的A型肉毒毒素加入2.5 ml的0.9%的盐水中稀释，采用1 ml注射器取药，以30 G短针头注射，注射点选择在眼眶外侧距外眦1.0 cm处，扇形上下点各3点，两侧总剂量为6～25 U，注射时注意避开眶缘，注射完毕后轻轻按压，以促进瘀肿消除，术后4～6 h内注意注射点防水。同时保持直立6 h，3个月内不可按摩，间隔4周后再次进行点阵激光治疗，治疗周期同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：皮肤色润增强，鱼尾纹基本消失；有效：皮肤色润有所改善，鱼尾纹减轻；无效：以上指标均未达到，甚至有加重趋势[8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组鱼尾纹评分 采用中国女性鱼尾纹分级标准[9]评估，0分：无皱纹；1分：皮纹加深，尚未形成容易分辨的皱纹；2分：可分辨的皱纹，似折痕虚；3分：容易分辨的浅纹，似折痕轻；4分：明显可见的皱纹；5分：皱纹清晰，境界锐利；6分：皱纹有一定深度；7分：皱纹深如刀割；8分：刻皱且开始出现褶皱；9分：深的褶皱。

1.4.3评估两组疼痛程度 分别于治疗第1、2天采用视觉模拟评分法（VAS）[10]进行评估，依据疼痛程度分为无痛、轻度、中度以及重度，依次记为0分、1～3分、4～6分、7～10分，评分越高表示疼痛越严重。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 包括恶心呕吐、过敏、局部脱皮。

1.4.5调查两组治疗满意度 采用自制治疗满意度调查表评估，满分为100分，≥90分为满意，61～89分为基本满意，≤60分为不满意，评分越高表明满意度越高。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组鱼尾纹评分比较 两组治疗后鱼尾纹评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 两组治疗第1、2天VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

皮肤松弛是人体外貌衰老常见表现，眼部皮肤是人体皮肤组织最薄的部位，加上有丰富表情展现，从而面部皮肤松弛最先表现在眼周皮肤[11，12]。而眼部皮下几乎无可供给油脂的汗腺、皮脂腺，极易因松弛老化而形成睑袋，并导致鱼尾纹或加深鱼尾纹。目前，关于皮肤松弛的临床研究逐渐升入，针对鱼尾纹的治疗方式也较为多样[13]。近年来，点阵激光治疗逐渐广泛应用于医美领域，可有效改善静态皱纹，通过刺激胶原蛋白的再生与重建来平滑皮肤表面，使皱纹减少或消失，但通常需要一定的恢复时间。而A型肉毒毒素的主要机制是作用于运动末梢神经肌肉接头处，阻断神经介质的传递，抑制乙酰胆碱的释放，继而麻痹肌肉，减轻肌收缩力，以达到减轻皱纹的形成[14]。从理论基础上分析，A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光治疗鱼尾纹，可实现优势互补，促进临床疗效提升。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05），表明A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光可提高治疗效果。分析认为，10 600 nm点阵激光通过局灶性光热作用，在皮肤组织水吸收激光能量后形成多个柱形结构的微小热损区，加之点阵状热刺激能均匀地启动皮肤修复，从而达到重塑与重建表皮和真皮的目的。10 600 nm点阵激光与A型肉毒毒素联合应用，可直接作用于立毛肌，从而增强抚平皱纹、淡化深皱纹的作用，进一步提升治疗效果。两组治疗后鱼尾纹评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），提示联合治疗方案可有效改善鱼尾纹，与廖芸[15]的报道相似。究其原因可能在于两种方法联合应用可实现不同作用机制，通过优势互补进一步提高祛皱效果，达到更为持久、更为全面的效果。两组治疗第1、2天VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示A型肉毒毒素与10 600 nm点阵激光联合应用不会提高疼痛程度。原因可能是联合治疗方案不会增加创伤，患者的治疗耐受性良好。观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的12.00%，但差异无统计学意义（P>0.05），表明A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光治疗方案的安全性较高，不会增加不良反应发生几率，也为良好的治疗依从性提供了有利条件。此外，观察组治疗满意度为100.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05），提示A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光治疗可提高患者满意度。分析原因，联合治疗对改善皱纹更为有效，随着皱纹的减少，皮肤的紧致，达到了患者的治疗期望。此外，通过点阵激光治疗能够促进新产生的胶原蛋白重新排列，而肉毒素注射可有效改善患者皮肤下方的肌肉张力，促使其皮肤更加紧致、光滑的同时，还能预防皱纹的再次出现，从而获得更持久的效果，有利于提高患者满意度。

综上所述，A型肉毒毒素联合10 600 nm点阵激光治疗鱼尾纹的效果良好，可提高治疗总有效率，淡化鱼尾纹，提升治疗满意度，且不会增加疼痛感及不良反应发生风险，是一种安全、有效的治疗方案。

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收稿日期：2024-7-4 编辑：扶田