综合护理在颌面间隙感染患者张口受限中的应用

[摘 要]目的 分析对颌面间隙感染患者实施综合护理的效果及对张口受限的影响。方法 选取2022年7月-2023年9月我院收治的98例颌面间隙感染患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组心理状态、自我效能、张口度恢复效果、OHIP-14评分。结果 观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理后GSES评分高于对照组（P<0.05）；观察组张口度恢复总有效率为95.92%，高于对照组的83.67%（P<0.05）；观察组护理后OHIP-14评分低于对照组（P<0.05）。结论 对于颌面间隙感染患者，综合护理能改善其心理状态与自我效能，提升张口度恢复效果，促进口腔健康，进而提高患者生活质量。

[关键词] 综合护理；颌面间隙感染；张口受限；自我效能

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0166-05

Application of Comprehensive Nursing in Restriction of Mouth Opening of Patients with Fascial Space Infection of Maxillofacial Regions

SUN Bing-jie

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of comprehensive nursing on patients with fascial space infection of maxillofacial regions and its influence on restriction of mouth opening. Methods A total of 98 patients with fascial space infection of maxillofacial regions admitted to our hospital from July 2022 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 49 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The psychological state， self-efficacy， mouth opening recovery effect and OHIP-14 score were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The GSES score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of mouth opening recovery in the observation group was 95.92%， which was higher than 83.67% in the control group （P<0.05）. The OHIP-14 score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with fascial space infection of maxillofacial regions， comprehensive nursing can improve their psychological state and self-efficacy， improve the recovery effect of mouth opening， promote oral health， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Comprehensive nursing； Fascial space infection of maxillofacial regions； Restriction of mouth opening； Self-efficacy

口腔颌面间隙感染是口腔科的常见疾病，其发病与牙源性和腺源性因素密切相关[1]。其中，以牙源性感染尤为常见，通常是由病原菌通过牙周组织或病变牙齿进入体内而引发。临床数据显示[2]，牙周病、智齿冠周炎、龋齿等口腔疾病的高发，使得牙源性颌面间隙感染成为口腔颌面感染主要源头。张口受限为颌面间隙感染的主要表现，不但会增加患者痛苦，还会给治疗造成诸多不便。常规护理往往采用标准化的护理流程，可能无法满足患者的个性化需求，如心理需求、疼痛管理、健康教育等。综合护理注重患者的整体需求，包括生理、心理、社会等多个方面，相对传统的护理模式，综合护理旨在为患者提供全面的护理服务。基于此，本研究结合我院收治的98例口腔颌面间隙感染患者的临床资料，旨在探讨颌面间隙感染患者应用综合护理的效果及对张口受限的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年9月徐州医科大学附属医院收治的98例颌面间隙感染患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各49例。对照组男27例，女22例；年龄31～72岁，平均年龄（48.26±7.53）岁；病程3～12 d，平均病程（7.41±1.36）d；病因：腺源性13例，血源性6例，损伤性9例，牙源性21例；文化水平：小学10例，初中12例，高中13例，大学14例。观察组男29例，女20例；年龄32～71岁，平均年龄（48.53±7.36）岁；病程2～14 d，平均病程（7.63±1.41）d；病因：腺源性12例，血源性8例，损伤性10例，牙源性19例；文化水平：小学9例，初中11例，高中16例，大学13例。两组性别、年龄、病程、病因及文化水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合颌面间隙感染诊断标准[3]；②意识清醒，语视听均无异常，可正常沟通者；③患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①精神失常、认知错乱者；②合并严重心脑血管疾病者；③肝肾功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理模式：①观察患者意识状态，对其体温、心率、呼吸和血压等生命体征进行监测。若发现体温异常升高，采取冷敷等物理降温措施，或遵医嘱给予药物降温；②保持创口干燥清洁，定期更换敷料。操作期间，需注意观察患者有无红肿、牙龈出血和溃疡等情况，及时予以处理；③对患者及其家属进行集中宣教，嘱其进食清淡、高热量及高维生素的食物，嘱患者多饮水；④告知患者用餐后使用生理盐水漱口，以清除食物残渣；⑤向患者介绍治疗方法和护理措施，强调积极配合治疗的重要性，使其相信通过治疗后病情可得到改善和恢复。对于存在负性情绪的患者，给予必要的心理疏导。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的心理状态进行评估，量表评分越高表示患者心理状态越差[4]。

1.4.2评估两组自我效能 自我效能是指人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断，与自我能力感同义。采用一般自我效能感量表（GSES）对患者护理前后的自我效能进行评估，量表共10项，采取4级得分法，总分为40分，得分越高表明自我效能感越好[5]。

1.4.3比较两组张口度恢复效果 显效：能够自如地进行张口和闭口动作，无明显张口受限或困难，自然张口时两侧口角间的最大距离超过2.5 cm，咬合时上下牙齿能够准确对齐，没有明显错位或偏移，咬合功能基本正常；有效：能够正常进行张口和闭口动作，没有明显张口受限或困难，自然张口时两侧口角间的最大距离在2.0～2.5 cm，咬合时上下牙齿能够准确对齐，没有明显的错位或偏移，咬合功能基本恢复正常，进行张口或闭口动作时，伴有一定程度的疼痛或不适；无效：进行张口动作时，两侧口角间的最大距离小于1.0 cm，尝试张口或闭口时，可感受到明显疼痛或不适[6]。张口度恢复总有效率=显效率+有效率。

1.4.4评估两组口腔健康状况 采用口腔健康影响程度量表-14项（OHIP-14）评分，涵盖躯体疼痛、功能限制、心理不适等7个维度，各维度分值范围0～8分，总分0～56分，得分越低表明口腔健康状况越佳，生活质量越好。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 两组护理后SAS、SDS评分低于护理前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我效能比较 两组护理后GSES评分高于护理前，且观察组GSES评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组张口度恢复效果比较 观察组张口度恢复总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组OHIP-14评分比较 两组护理后OHIP-14评分低于护理前，且观察组OHIP-14评分低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

颌面间隙感染是指发生于颌面部皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症，临床主要表现为局部红肿与疼痛，且随着感染加重，可出现全身症状，如寒战、白细胞增高和高热等，不仅会给患者身体造成痛苦，还会对其日常生活工作产生负面影响[7-9]。颌面部间隙感染治疗期间，患者常因疼痛和不适而感到焦虑和抑郁，不仅会影响其治疗积极性，还可能对预后产生不良影响[10-13]。因此，在治疗颌面间隙感染时，除给予必要治疗外，还需配合有效护理干预。

既往颌面间隙感染多采用常规护理模式，虽能取得一定效果，但其缺乏对患者个体差异的考虑，无法提供针对性的护理方案，且口腔卫生护理、饮食指导及心理护理等方面不够细致和全面，难以充分满足患者需求[14]。相较于常规护理模式，综合护理模式为全面、个性化的护理模式，具有如下优点：①综合护理模式涵盖多个方面的护理内容，包括饮食护理、口腔护理、疼痛护理、心理护理等，可确保患者在身体和心理得到全面照顾；②综合护理模式注重根据患者具体情况制定个性化的护理方案，能够更好地满足不同患者需求，提高护理效果；③综合护理模式通过组建综合护理小组，整合医疗团队多方资源，可确保患者得到全面、连续的护理服务；④综合护理模式注重预防性护理，通过健康宣教、口腔卫生指导等措施，可帮助患者预防疾病的发生和复发，降低疾病对其的影响；⑤由于综合护理模式注重患者需求和体验，使其在接受护理过程中能够感受到更加全面、细致的照顾，可提高其满意度[15-17]。

本研究结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），表明综合护理模式能够改善患者心理状态，避免或降低负面情绪的发生或影响，使患者保持良好的心理状态。分析原因为：相较于常规护理，综合护理更注重患者的心理状况，采用了包括心理护理干预和人文关怀在内的护理方式，因此有助于患者保持平稳积极的心态。观察组护理后GSES评分高于对照组（P<0.05），表明综合护理模式能够提升患者的自我效能，这对提高患者张口训练的依从性具有显著的促进作用，有利于疾病康复。原因在于：综合护理注重患者的自我护理能力的培养，通过教育、指导和支持等方式，能够帮助患者建立积极的自我认知，提高自我护理能力，从而增强自我效能感。观察组张口度恢复总有效率高于对照组（P<0.05），表明综合护理模式能够提高张口度恢复效果，帮助其更好地恢复张口功能。分析原因为：综合护理模式注重患者的口腔护理和张口练习，通过提供口腔护理指导，教授正确的张口练习方法，并鼓励患者坚持练习，有效改善了患者的口腔环境，促进张口度的恢复。观察组护理后OHIP-14评分低于对照组（P<0.05），表明综合护理模式能够改善患者口腔健康相关生活质量，考虑原因为综合护理强化口腔清洁和护理，有效减少了患者口腔的细菌数量，因此能够预防口腔疾病的发生，提高口腔健康水平。

综上所述，综合护理能改善颌面间隙感染患者心理状态与自我效能，提升张口度恢复效果，促进口腔健康，进而提高患者生活质量。

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收稿日期：2024-3-12 编辑：周思雨