全程优质护理在牙颌面畸形患者正颌正畸联合治疗期间的效果

[摘 要]目的 探讨正颌正畸联合治疗牙颌面畸形期间应用全程优质护理的效果。方法 选择2022年5月-2023年12月我院收治牙颌面畸形患者80例作为研究对象，随机分为常规组和试验组，每组40例。常规组应用常规护理措施，试验组应用全程优质护理，比较两组临床指标、疼痛评分、护理满意度、并发症发生率及生活质量。结果 试验组拆线时间、住院时间短于低于常规组（P<0.05）；试验组术后第1、3天VAS评分低于常规组（P<0.05）；试验组护理满意度高于常规组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于常规组（P<0.05）；试验组生活质量各维度评分高于常规组（P<0.05）。结论 全程优质护理模式在正颌正畸联合治疗牙颌面畸形中具有良好的效果，可缩短拆线时间和住院时间，减轻术后疼痛程度，提高护理满意度，并降低并发症发生率。

[关键词] 正颌正畸；牙颌面畸形；全程优质护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0175-04

Effect of Whole-course High-quality Nursing in Patients with Dento-maxillofacial Deformity During the Combined Treatment of Orthognathic and Orthodontics

DING Xiao-bo

（Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University/Jiangsu Stomatological Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of whole-course high-quality nursing in patients with dento-maxillofacial deformity during the combined treatment of orthognathic and orthodontics. Methods A total of 80 patients with dento-maxillofacial deformity admitted to our hospital from May 2022 to December 2023 were randomly divided into routine group and experimental group， with 40 patients in each group. The routine group was treated with routine nursing measures， and the experimental group was treated with whole-course high-quality nursing. The clinical indicators， pain scores， nursing satisfaction， complications and quality of life was compared between the two groups. Results The suture removal time and hospitalization time in the experimental group were shorter than that in the routine group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group on the 1st and 3rd day after operation was lower than that of the routine group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion Whole-course high-quality nursing model has a good effect in patients with dento-maxillofacial deformity during the combined treatment of orthognathic and orthodontics， which can shorten the time of suture removal and hospitalization， reduce the degree of postoperative pain， improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Orthognathic and orthodontics； Dento-maxillofacial deformity； Whole-course high-quality nursing

伴随着医学美容技术持续发展，越来越多的人开始关注口腔健康与颌面部美观性的问题，其中牙颌面畸形的矫治属于临床中重要的治疗措施[1]。牙颌面畸形不仅会严重影响患者的外观美观度，还会导致患者的吞咽功能出现障碍，以及口腔卫生、发音不清等问题，从而严重影响患者的生活质量[2，3]。传统的正畸治疗措施虽然可以一定程度改善牙齿排列的问题，但是对过于复杂的牙颌面畸形患者，往往需要采取积极有效的正颌手术和正畸治疗结合方式，从而达到预期效果[4]。全程优质护理模式本身高度重视患者的个体需求，旨在通过精细化的管理及个性化护理模式，为患者提供一个高质量、全方位的护理服务，具有提升患者满意度、保障治疗效果等优势，已广泛应用于临床[5-7]。基于此，本研究旨在分析全程优质护理在牙颌面畸形患者正颌正畸联合治疗期间的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年5月-2023年12月南京医科大学附属口腔医院/江苏省口腔医院收治牙颌面畸形患者80例作为研究对象。采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组40例。常规组男25例，女15例；年龄20～47岁，平均年龄（25.51±3.64）岁。试验组男26例，女14例；年龄20～46岁，平均年龄（25.61±3.24）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合牙颌面畸形临床诊断标准；计划接受正颌正畸联合治疗；年龄在18岁以上；自愿参加研究，并签署知情同意书；能够配合全程治疗及随访。排除标准：合并严重心脏、肝脏或肾脏疾病；先天性面部骨骼异常或畸形；依从性差，不能配合治疗及护理；孕期或哺乳期女性；近期接受过其他口腔颌面手术。

1.3 方法

1.3.1常规组 应用常规护理：根据医嘱指导患者完善术前检查，同时提供基础护理；在手术期间重点监测患者的生命体征，例如心率、血压和呼吸频率，确保患者在手术过程中的稳定；与手术团队密切配合，准备手术所需物品，确保手术环境的无菌，并在需要时提供及时支持；术后做好疼痛管理、提供适宜的饮食指导以促进伤口愈合、监测术后恢复情况，另针对可能出现的并发症，如出血、感染或伤口愈合不良，采取预防措施并在发现问题时及时干预。

1.3.2试验组 应用全程优质护理：①术前沟通和心理疏导细化：通过一对一的沟通交流，评估患者的心理状况；根据评估结果提供个性化的心理疏导，例如放松训练、积极心理暗示等，帮助患者建立正面的心态；通过病房访视结合资料发放讲解手术过程和预期的治疗效果，通过展示成功案例增强患者对治疗的信心；在健康教育期间为患者讲解手术的基本方式，同时介绍手术前的注意事项，纠正患者的认知偏差，促使患者可以保持积极的心态面对治疗；②术前准备：利用清晰时间表与流程图，为患者解释手术前准备工作，例如禁食禁饮具体时间、原因、术前检查流程等；提供术前家庭访谈，了解患者家庭环境和支持系统，为患者提供家庭护理指导；在术前准备阶段还需要为患者介绍手术室的环境，尽可能降低患者对于陌生环境的恐惧感；③术中护理：在手术室内所有沟通交流都应当采用轻柔语言，主动引导患者采取安全舒适的体位，使用温和触摸、安抚语言缓解患者紧张情绪；在麻醉过程中除了监测生命体征，还可以应用音乐疗法、其他放松技巧辅助患者放松；术中密切配合手术团队，及时传递患者状态信息，确保所有手术操作都可以在监测下进行；④术后护理：术后尽快评估患者疼痛感受，根据需要设计并实施疼痛管理。针对口腔卫生，指导患者使用生理盐水、双氧水进行冲洗，提供专用软毛牙刷、温和洁口液，指导患者如何正确清洁口腔，促进伤口愈合；在饮食指导方面，提供个性化营养计划，确保患者获取足够营养，避免对手术部位造成不必要的压力；另外，手术后6 h为患者提供禁食禁水指导，根据患者的恢复情况提供对应的饮食指导，最初以流质食物为主，后续逐渐转变为半流质食物、普食；⑤术后随访：设置电话随访时间点，例如术后每周跟踪患者恢复状况，在每次随访期间，护理人员需要积极评估患者的疼痛状况、口腔卫生情况及整体康复进程，同时提供针对性指导；建立微信群或其他网络沟通方式，可使患者随时提问、分享恢复经验，增强患者之间的相互信任感。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组临床指标 记录两组拆线时间及住院时间。

1.4.2评估两组疼痛评分 采用VAS量表进行评估，分数为0～10分，分数越高表明患者疼痛感越强。

1.4.3调查两组护理满意度 应用自制满意度量表调查患者对护理服务的评价，总分为100分，其中≥90分为非常满意、60～89分为满意、<60分为不满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.4记录两组并发症发生情况 以感染、呕吐、呼吸不畅为主进行统计。

1.4.5评估两组生活质量 参考SF-36量表进行设计，评价维度涉及生理功能、疼痛不适、社会功能及精神健康，各维度评分为0～10分，分数越高表明患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 试验组拆线时间、住院时间短于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛评分比较 试验组术后第1、3天VAS评分低于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组非常满意13例、满意26例、不满意1例，满意率为97.50%（39/40）；常规组非常满意9例、满意23例、不满意8例，满意率为80.00%（32/40）；试验组护理满意度高于常规组（χ2=15.241，P<0.05）。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组发生感染1例，并发症发生率为2.50%（1/40）；常规组发生感染3例、呕吐2例、呼吸不畅1例，并发症发生率为15.00%（6/40）；试验组并发症发生率低于常规组（χ2=16.309，P<0.05）。

2.5 两组生活质量比较 试验组生活质量各维度评分高于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

牙颌面畸形属于临床中比较常见的口腔疾病，疾病的症状不仅复杂，同时还会严重影响患者口腔功能，降低其生活质量。因此，及时有效的治疗对于牙颌面畸形患者的预后康复至关重要。但牙颌面畸形手术不仅涉及到复杂的医疗操作，还会对患者的心理与情绪状态造成直接影响[8]。手术前的焦虑、手术后疼痛管理及手术后生活质量的改善都需要较高的护理质量提供支持。对此，优质护理服务在牙颌面畸形手术治疗中有着重要的作用，其不仅可以有效减轻患者的身心痛苦，还能够促进患者快速康复[9，10]。

本研究结果显示，试验组拆线时间、住院时间短于低于常规组（P<0.05）；试验组术后第1、3天VAS评分低于常规组（P<0.05）；试验组护理满意度高于常规组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于常规组（P<0.05）；试验组生活质量各维度评分高于常规组（P<0.05），提示全程优质护理模式在正颌正畸联合治疗牙颌面畸形患者中的重要性和有效性，其通过在围术期提供积极有效的护理支持，不仅能够有效缩短患者拆线时间、住院时间，还能够有效降低患者术后的疼痛程度，提高患者对护理服务的满意度，降低疾病并发症风险。分析认为，全程优质护理模式是一种基于患者为中心的护理理念，整个护理过程重点在于为患者提供一个连续性、个性化以及全面性的护理支持，该种护理措施不仅注重患者的物理治疗需求，还涉及到患者心理、社会及情感方面的支持，从而提高患者的整体治疗体验及生活质量[11，12]。此外，全程优质护理服务期间，可以按照每位患者的基本状况、需求以及喜好，制定个性化的护理措施，从而保障护理服务效果可以最大化的满足患者护理需求[13，14]。与此同时，全程优质护理期间为患者提供了心理层面上的支持以及健康教育，前者可以积极提供心理疏导和情感支持，帮助患者减轻术前焦虑、恐惧，增强术后恢复的积极性和自信心，以促进心理健康[15]；后者可以通过健康教育提高患者及其家庭的健康意识，使患者了解治疗、护理过程和术后护理要点，增强患者的自我管理能力。

综上所述，全程优质护理模式在正颌正畸联合治疗牙颌面畸形中具有良好的效果，能够缩短拆线时间和住院时间，减轻术后疼痛程度，提高护理满意度，并降低并发症发生率。

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收稿日期：2024-3-14 编辑：周思雨