综合护理服务模式对小儿美容缝合术后美容效果的影响

[摘 要]目的 探讨在小儿美容缝合手术中应用综合护理干预对美容效果的影响。方法 选择2023年5月-2024年2月于我院接受美容缝合手术的60例患儿为研究对象，以随机数字表法分为常规组和试验组，各30例。所有患儿均接受美容缝合手术，常规组应用常规护理措施，试验组应用综合护理服务模式，比较两组伤口愈合效果、伤口愈合时间、瘢痕情况、并发症发生情况及护理满意度。结果 试验组伤口愈合总有效率为96.67%，高于常规组的80.00%（P<0.05）；试验组伤口愈合时间短于常规组（P<0.05）；试验组VSS评分低于常规组（P<0.05）；试验组并发症发生率为6.67%，低于常规组10.00%（P<0.05）；试验组护理满意度为100.00%，高于常规组的76.67%（P<0.05）。结论 在小儿美容缝合术后应用综合护理措施能够提升整体美容效果，促进伤口愈合，同时可有效预防瘢痕遗留，有利于降低并发症发生风险，提高护理满意度。

[关键词] 小儿美容缝合术；综合护理服务模式；瘢痕

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0187-04

Effect of Comprehensive Nursing Service Mode on the Cosmetic Effect of Children After Cosmetic Suture

SUN Fang

（Burn Trauma Diagnosis and Treatment Center， Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the cosmetic effect in children’s cosmetic suture surgery. Methods A total of 60 children who underwent cosmetic suture surgery in our hospital from May 2023 to February 2024 were selected as the research objects. They were divided into routine group and experimental group by random number table method， with 30 children in each group. All children underwent cosmetic suture surgery. The routine group was treated with routine nursing measures， and the experimental group was treated with comprehensive nursing service mode. The wound healing effect， wound healing time， scar condition， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of wound healing in the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the routine group （P<0.05）. The wound healing time of the experimental group was shorter than that of the routine group （P<0.05）. The VSS score of the experimental group was lower than that of the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.67%， which was lower than 10.00% in the routine group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 100.00%， which was higher than 76.67% of the routine group （P<0.05）. Conclusion For children who underwent cosmetic suture surgery， comprehensive nursing measures can improve the overall cosmetic effect， promote wound healing， and effectively prevent scar legacy， which is conducive to reducing the risk of complications and improving nursing satisfaction.

[Key words] Children’s cosmetic suturesurgery； Comprehensive nursing service mode； Scar

在临床医学服务中美容缝合属于相当常见的手术方式，主要是应用于对各种创伤后的皮肤外观恢复[1]。目前临床中患儿对于美容缝合术的要求不仅仅在于伤口的功能性恢复，同时也体现在手术后的外观美观性，尤其是对于儿童而言，美容效果会直接影响患儿的心理健康与社会交往能力[2]。但是和成年人相比，儿童的皮肤更加娇嫩，皮肤愈合过程也更加复杂，因此更易遭受外界因素的影响[3]。伴随着医疗技术持续发展，美容缝合技术也在不断的进步，但是单纯基于先进手术技术显然无法达到理想的美容效果，此时护理服务便成为了促进术后快速恢复的关键，对于改善伤口愈合、降低瘢痕形成以及预防并发症等方面有着重要作用[4，5]。儿童美容缝合术后的护理主要依赖传统的护理措施，例如伤口清洁、药物应用等，但是这一些护理措施普遍易忽视儿童的心理与社会交往感受，因此如何改进与优化护理措施显得格外重要[6，7]。综合护理属于一种基于患儿需求以及临床疾病诊治需求为依据的护理服务模式，整个护理过程中不仅关注患者生理健康，同时对患者的心理状态也给予关注，可促使患者以更加平稳的心态面对疾病，从而达到更加理想的干预效果。基于此，本研究旨在探究综合护理服务模式对小儿美容缝合术后美容效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023年5月-2024年2月于江南大学附属医院烧创伤诊疗中心接受美容缝合手术的60例患儿为研究对象，以随机数字表法分为常规组和试验组，各30例。试验组男16例，女14例；年龄4～13岁，平均年龄（9.10±1.31）岁；损伤部位：面部15例，躯干7例，四肢5例，其他3例；致伤原因：摔倒16例，交通事故10例，刀割伤4例；伤口长度：1～6 cm 12例，7～12 cm 11例，>12 cm 7例。常规组男17例，女13例；年龄4～14岁，平均年龄（9.24±1.27）岁；损伤部位：面部13例，躯干8例，四肢6例，其他3例；致伤原因：摔倒15例，交通事故10例，刀割伤5例；伤口长度：1～6 cm 11例，7～12 cm 12例，>12 cm 7例。两组性别、年龄、损伤部位、致伤原因及伤口长度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄3～14岁；家长或监护人自愿签署知情同意书；无慢性皮肤病史。排除标准：合并慢性皮肤疾病或感染；近1年内接受过美容缝合手术；过敏体质，或对治疗药物过敏；近期内有其他手术经历；合并精神疾病。

1.3 方法 两组均接受美容缝合手术，术前先评估皮肤类型、伤口的大小和位置，彻底清洁并消毒伤口及其周围的皮肤，采用细小、可吸收的缝合线，通过层次性缝合技术来逐层关闭伤口。

1.3.1常规组 应用常规护理措施：对伤口进行基础观察和保护，确保伤口清洁，避免感染。定期检查伤口愈合情况，更换敷料，并指导家长正确的居家伤口护理方法。遵医嘱给予患儿必要的止痛药物，以促进伤口自然愈合。

1.3.2试验组 应用综合护理服务模式：①心理护理：在护理期间与患儿及其家属进行沟通交流，了解患儿的心理情绪，通过绘画、玩具方式让患儿表达自己的情绪，通过角色扮演游戏教育患儿如何处理与外观变化相关的社交情境；此外，为患儿提供年龄适宜的解释，帮助患儿理解手术过程及其重要性，减少恐惧和不确定感；②伤口护理：使用特殊的水凝胶敷料覆盖伤口，为伤口提供稳定的湿润环境，加速细胞生长，促进更快愈合；每日更换敷料前应用无菌生理盐水清洁伤口，检查伤口愈合状态及迹象；若发现红肿或分泌物异常，立即调整治疗计划并使用适当的抗生素；③认知护理：通过提供专门的认知发展游戏和活动，例如拼图、记忆卡片，促进患儿在康复期间的认知发展；此外，与患儿进行简单的数学和语言游戏，保持其学习兴趣和能力，确保认知技能的持续发展；④健康教育：为患儿及其家长展示如何正确处理伤口，指导家属敷料的自我更换技巧、洁净的手部操作方法以及如何识别潜在的感染迹象；此外，提供具体的恢复期间活动指南，例如适当身体活动并避免可能影响伤口愈合的活动方式；⑤饮食护理：为患儿制定个性化的饮食计划，确保其摄入足够的高质量蛋白质、维生素C和锌，以促进伤口愈合；指导家属如何准备丰富营养但易于消化的餐食，如糙米粥、煮软的蔬菜和果汁，同时避免使用过多的糖分和加工食品。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组伤口愈合效果 显效：无炎症及缝线反应，对位整齐，瘢痕浅；有效：轻微炎症及缝线反应，对位整齐，瘢痕可见但不明显；无效：严重的炎症及缝线反应，对位不整齐，瘢痕明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组伤口愈合时间。

1.4.3评估两组瘢痕情况 在术后1个月时进行统计，通过温哥华瘢痕量表（VSS）进行评估，量表涵盖色泽、厚度、血管分布和柔软度4个维度，总分15分，分数越高表示瘢痕越明显。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录术后感染、血肿及瘢痕增生等并发症的发生情况。

1.4.5调查两组护理满意度 出院时发放自制护理工作满意度调查，指导家属正确填写问卷，确保数据的准确性，量表总分100分，≥80分为非常满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。满意度=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组伤口愈合效果比较 试验组伤口愈合总有效率高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口愈合时间比较 试验组伤口愈合时间为（7.15±1.25）d，短于常规组的（9.89±1.30）d（t=7.501，P<0.05）。

2.3 两组瘢痕情况比较 试验组的VSS评分为（5.00±0.61）分，低于常规组的（8.24±0.71）分（t=9.525，P<0.05）。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于常规组（P<0.05），见表2。

2.5 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿的皮肤相较成人更为娇嫩和敏感，对手术创伤的反应也更为剧烈，因此对于美容缝合术有着更高的要求，需要采用微创和精细的手术技术，例如应用较细缝合线以及精确缝合技巧，从而尽可能减少组织损伤以及后续瘢痕形成[8]。手术期间需要精确的控制缝合张力，避免皮肤过度拉扯，这对提高伤口愈合质量和最终的美观效果至关重要[9]。由于患儿及其家长对于术后效果的期望通常非常高，不仅期望伤口能够完全愈合，还期望术后几乎看不到瘢痕。因此，术后美容效果成为评价手术成功与否的一个重要标准，这也就对于手术技术有着较高的要求，并且在术后护理中采取有效措施以优化愈合过程[10]。另外，小儿美容缝合术的一个主要目的是保证患儿在社交和心理发展过程中不受外观缺陷的影响，面部和其他明显部位的瘢痕可能对儿童的自尊和社交互动产生长远影响，术后美容效果的优化不仅涉及医学层面的成功，也关系到患儿的心理健康和社会适应。医护人员需要在手术技术及术后护理方面共同努力，从而达到最佳美容效果，减轻患儿及家庭的心理负担。

护理服务在小儿美容缝合术中扮演着至关重要的角色，其不仅关注伤口的生理愈合，还能够为患儿的心理健康、家庭支持、指导教育等多方面提供帮助与支持。在小儿美容手术的背景下高质量的护理服务能够有效提升手术的整体成功率和患者满意度[11]。首先，从伤口护理的角度看，详细且带有针对性的护理操作能够有效提高伤口的愈合速度和质量，通过使用先进的敷料和精确的伤口管理技术，例如维持适当湿度与透气性，能够有效减少感染风险和瘢痕形成[12]。此外，定期的伤口评估和及时的干预措施也是预防并发症的关键。其次，心理护理属于小儿美容缝合手术期间护理的一个重要组成部分，手术后的恢复期对于儿童而言是一个心理相对脆弱的阶段，特别是对于面部或其他显眼部位的手术。提供情感支持和心理辅导，帮助患儿适应外观的变化，通过游戏和活动缓解患儿的焦虑和压力，对于保持患儿整体的心理健康至关重要[13]。再次，健康教育与家庭支持也是护理服务的核心部分，指导患儿及其家庭关于伤口护理的正确方法、预防并发症的措施以及日常生活中的注意事项，不仅有助于改善治疗效果，还可以增强家庭成员的自我护理能力和应对能力。此外，通过提供营养指导和饮食建议，可以促进患儿的快速恢复和长期健康。整体而言，综合护理干预通过多方面的护理措施能够为患儿提供一个全方位、多层次的护理帮助，不仅包括基础的医疗护理，更拓展到心理、社会、教育等领域，形成一个支持网络，这对于提升手术的整体效果和患者的生活质量有着积极作用。通过实施综合护理模式，可以更系统地应对小儿美容手术后的各种挑战，最终达到优化治疗效果、减少并发症、提高患儿及其家庭的满意度和康复效果的目的。

本研究结果显示，试验组伤口愈合总有效率为96.67%，高于常规组的80.00%（P<0.05），表明综合护理服务模式在提升伤口愈合速度和效率方面具有确切优势，可能由于更精细化的护理操作和更频繁的护理评估促进了伤口的快速恢复。试验组伤口愈合时间低于常规组（P<0.05），证明综合护理服务模式在加速术后恢复方面的有效性。试验组VSS评分低于常规组（P<0.05），这一结果可能和综合护理服务中伤口护理措施相关，能够实现对瘢痕的有效控制。试验组并发症发生率低于常规组（P<0.05），提示综合护理服务模式在预防术后并发症方面具有积极作用。试验组护理满意度高于常规组（P<0.05），说明综合护理服务模式受到了大多患者及其家属的满意和认可。分析原因可能与综合护理服务中心理护理、健康教育、饮食护理服务相关，整个护理过程更具个性化与细致性，能够更好地满足患儿及其家属对于护理服务的需求。

综上所述，在小儿美容缝合术后应用综合护理措施能够提升整体美容效果，促进伤口愈合，同时可有效预防瘢痕遗留，有利于降低并发症发生风险，提高护理满意度。

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收稿日期：2024-4-28 编辑：扶田