精细化护理在外科门诊美容患者护理中的应用效果

[摘 要]目的 分析精细化护理在外科门诊美容患者中的应用效果。方法 选取2020年2月-2022年2月湖南省人民医院收治的100例外科门诊美容患者，按照护理策略不同将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取常规护理干预，观察组采取精细化护理干预，比较两组舒适度、心理状态、护理满意度、自我效能感评分、心理韧性。结果 观察组护理后GCQ各维度评分、ESGS评分、CD-RISC各维度评分及护理满意度高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。结论 对于外科门诊美容患者，采取精细化护理能够提升患者舒适度，减轻负性情绪，提高自我效能及心理韧性，且患者对护理满意度较高。

[关键词] 精细化护理；外科门诊；心理状态；心理韧性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0179-04

Application Effect of Refined Nursing in the Nursing of Cosmetic Patients in Surgical Outpatient Department

WEI Ni

（Outpatient Department of Hunan Provincial People’s Hospital， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of refined nursing in cosmetic patients in surgical outpatient department. Methods From February 2020 to February 2022， 100 cosmetic outpatients in Hunan Provincial People’s Hospital were selected and divided into control group and observation group according to different nursing strategies， with 50 outpatients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given refined nursing intervention. The comfort， psychological state， nursing satisfaction， self-efficacy score and psychological resilience of the two groups were compared. Results After nursing， the scores of GCQ， ESGS， CD-RISC and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of SAS and SDS were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For cosmetic patients in surgical outpatient department， refined nursing can improve patients’ comfort， reduce negative emotions， improve self-efficacy and psychological resilience， and patients have higher satisfaction with nursing.

[Key words] Refined nursing； Surgical outpatient department； Psychological state； Psychological resilience

精细化护理（refined nursing）源自于西方国家的精细化管理，其实质是在传统护理基础上，对患者进行更为细致、规范、全面及个性化的优质护理，并与生理及心理疗法相结合，以最大限度地满足患者的需求，从而达到较好的疗效[1]。近几年，由于护理领域进行了科学深入的研究，精细化护理方式有了较大发展，一些医院逐渐将精细化护理模式运用到了临床各个部门。新时代人们对自身审美的需求升级，使医院整形美容外科的业务量越来越多，对高质量护理的需求也越来越凸显[2，3]。本研究旨在分析精细化护理在外科门诊美容患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2022年2月湖南省人民医院收治的100例外科门诊美容患者，按照护理策略不同将其分为对照组和观察组，每组50例。观察组女30例，男20例；年龄22～34岁，平均年龄（28.35±2.00）岁。对照组女32例，男18例；年龄21～35岁，平均年龄（28.30±2.06）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①有皮肤美容需求者；②意识清晰、沟通正常者；③自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①轻度痤疮者；②认知功能障碍者；③临床资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取常规护理干预：监测治疗期间患者生命体征变化，用简单的语言对患者进行健康教育，说明治疗期间注意事项。术前向患者说明美容手术的安全性，增强患者治疗信心，使患者以积极的心态面对手术；术后，告知患者注意局部制动，减轻手术引起的局部疼痛和肿胀；另予以饮食指导，嘱咐患者多补充高维生素和高蛋白，做好预防感染工作。

1.3.2观察组 采取精细化护理干预：明确美容外科门诊护士的角色定位至关重要，需详尽划分岗位职责，并通过精细化护理流程，确保每个岗位对设备的操作有明确的操作规程指南，将专业、科学与整体护理策略深入实施到日常护理实践中，以此强化标准化护理行为[4]。①健康教育：术前，护理人员了解患者手术方式、身体和心理状态，向患者讲述手术的内容、步骤，以及可以恢复到的状态，并与患者做好沟通，用以往手术成功的案例鼓励患者，进而提升患者治疗信心，缓解患者术前焦虑和抑郁情绪，以平静的心情面对手术，增加患者对门诊美容手术的耐受性；术后告知患者避免阳光照射，出门做好防晒护理；给予饮食指导，多食用清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料；保持充足的睡眠，良好休息；提供心理咨询服务，帮助患者了解自我情绪管理的重要性，掌握应对压力和负面情绪的方法；②皮肤准备工作：帮助患者进行局部清洁、毛发处理和术前禁食；③创口观察：伤口出血是正常的术后反应，术后保持局部清洁，定期使用消毒液和药膏进行消毒和包扎；指导患者洗漱过程中保持辅料清洁干燥，如果发现伤口异常出血或渗血，需要及时报告护理人员进行处理；同时，还要观察伤口是否出现感染或肿胀等问题，如有发现感染迹象，如红肿、发热、疼痛等，应及时采取措施进行处理，如使用抗生素等；④局部按摩护理：按摩创口周围皮肤，以减轻手术疼痛、增加局部血液循环、促进皮肤和皮下组织愈合，按摩时注意按摩的力度和对创面的保护；⑤外敷护理：术后72 h内，术区会出现疼痛和肿胀，因此需要进行冷敷处理，以减轻疼痛和肿胀症状；待72 h后，如果未发生感染，患者的疼痛或者肿胀会慢慢消失，则可以进行热敷处理；另可在伤口处涂抹红霉素软膏预防感染，在伤口周围酌情涂抹护肤霜。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组舒适度 运用舒适量表（GCQ）[5]评估患者舒适度，该量表包含身体（6个条目）、心理（10个条目）、社会（6个条目）和环境（6个条目）4个维度28个条目，每个条目1～4分，总分112分，分数越高表明患者舒适程度越高。

1.4.2评估两组心理状态 利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]评估，其中SAS标准分的分界值为50分，SDS标准分的分界值为53分，得分越高表明患者焦虑和抑郁症状越严重。

1.4.3评估两组心理韧性 利用心理韧性量表（CDRISC）[7]评估，该量表包含坚韧性（13个条目）、力量（8个条目）和乐观（4个条目）3个维度25个条目，每个条目0～4分，总分0～100分，分数越高表明患者心理韧性越高。

1.4.4评估两组自我效能感 利用一般自我效能感量表（ESGS）[8]评估，该量表涵盖了1个维度10个条目，每个条目0～4分，总分0～40分，分数越高表明患者自我效能感越高。

1.4.5调查两组护理满意度 利用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[9]评估，该量表包含19个条目，每个条目1～5分，总分95分，研究中把量表评分分为非常满意（>85分）、满意（70～85分）和不满意（<70分）3类，满意度则为非常满意和满意的比例之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度比较 观察组护理后GCQ各维度评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理韧性比较 观察组护理后CD-RISC各维度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组自我效能感比较 观察组护理后ESGS评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 观察组非常满意30例、满意19例、不满意1例，满意度为98.00%（49/50）；对照组非常满意21例、满意22例、不满意7例，满意度为86.00%（43/50）；观察组护理满意度高于对照组（χ2=4.891，P=0.027）。

3 讨论

美容外科门诊护理不仅是医疗服务的核心展示平台，还是塑造整容美容外科门诊整体护理形象的关键环节[10，11]。对此，门诊美容手术护理存在以下特征：①高质量的手术需求与护理挑战并存：随着社会进步和经济繁荣，整形美容门诊手术的需求持续攀升，尤其眼部美容手术已为整形科最热门的门诊手术之一[12]；护理团队面临的压力在于，面对短时间内完成的术前准备、手术过程中的精细照护以及术后恢复期的连贯性护理，庞大的手术量对护理人员的专业技能和工作效率提出了严峻考验；②短暂的手术时段对护理提出挑战：美容门诊的手术特性与病房手术不同之处是，通常只需局部麻醉，并且手术步骤相对简洁，大多数手术能在较短的时间内顺利完成；患者只需按预约时间抵达手术室，术后即可离院，这种流动性及不确定性增加了护理的复杂性[13]。因此，护理人员要在围手术期，对不熟悉环境的患者实施全面护理，这在理论创新和实践操作上都提出了高难度要求。精细化护理的本质特征为精确、细致、严谨和精准，强调护理的专业性、具体性、严谨性和针对性，尤其重视细节处理，对美容外科患者的手术顺利具有重要意义[14]。

本研究结果显示，观察组护理后GCQ各维度评分高于对照组（P<0.05），提示精细化护理对门诊美容外科患者的舒适提升具有积极作用，原因可能是通过提供精细化护理服务、营造舒适的就诊环境、配备专业的医疗团队，以及开展健康教育与心理支持等措施，有效提高了患者的就医体验和舒适度。观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），原因可能是精细化护理措施能够提供更加全面、细致、人性化的护理服务，通过术前与患者做好沟通，用以往手术成功的案例鼓励患者，进而提升患者治疗信心；且告知患者手术的内容、步骤，以及可以恢复到的状态，可进一步缓解患者术前焦虑和抑郁情绪。本研究中观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），分析原因为精细化护理能够减轻患者的生理不适和心理压力，使患者感觉更加舒适，进而提升了护理满意度。观察组护理后ESGS评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理后CDRISC各维度评分高于对照组（P<0.05），考虑原因为精细化护理不仅关注常规护理操作，还会根据患者的具体情况和需求，提供针对性的护理教育，帮助患者了解自我管理的重要性，掌握自我护理的知识和技能，从而提高其自我效能感；另通过提供专业的心理咨询服务，帮助患者建立积极的心态和应对压力的能力，进而提升患者的心理韧性。

综上所述，对于外科门诊美容患者，采取精细化护理能够提升患者舒适度，减轻负性情绪，提高自我效能及心理韧性，且患者对护理满意度较高。

[参考文献]

[1]张晓霞.颌面部外伤患者整形美容缝合联合精细化护理的临床疗效、瘢痕评分及美容效果观察[J].中国医疗美容，2023，13（9）：68-71.

[2]唐靖，高佳丽.精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察[J].川北医学院学报，2023，38（2）：281-284.

[3]钟澄，徐海婷.精细化护理模式辅助美容整形清创缝合术对颌面部外伤患者治疗效果的影响[J].中国美容医学，2021，30（3）：163-166.

[4]金倩.人文关怀联合精细化护理在口腔颌面美容整形术患者中的应用[J].医学美学美容，2024，33（2）：149-152.

[5]王文洁.序贯康复护理在手外伤游离皮瓣移植术后患者中的应用效果[J].中国民康医学，2023，35（13）：190-192.

[6]李陈娇，王斌全.鼻腔填塞术后病人舒适性量表的编制及信效度检验[J].护理研究，2020，34（16）：2858-2861.

[7]曾燕，张喜英.烧伤整形患者自尊水平、心理弹性及应对方式之间的关系研究[J].临床护理杂志，2022，21（6）：45-48.

[8]李莎，黄美霞，王秀美，等.精细化美容护理对烧伤整形植皮术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（6）：82-84.

[8]彭翼，郭媛，惠捷.优质护理辅助整形美容清创缝合术对颌面部外伤患者应激反应及效果满意度的影响[J].中国美容医学，2023，32（5）：183-186.

[10]杨鹏鹏，马苗苗，田霞霞，等.眼周整形手术的精细化护理[J].中国医疗美容，2021，11（9）：83-85.

[11]林雯娟，刘舒婷.精细化美容护理对烧伤患者整形植皮术后创面的影响[J].福建医药杂志，2024，46（1）：152-155.

[12]钟秀兰，吴虹，黄荪.皮肤科美容门诊"5S"管理模式运用及效果分析[J].医药高职教育与现代护理，2020，3（6）：418-421.

[13]刘洁英.整形美容门诊手术室医院感染管理现状调查及存在问题分析[J].医学美学美容，2020，29（10）：41-42.

[14]李静妮，郭鹏.精细化护理模式在整形美容门诊手术中的应用[J].中国美容医学，2019，28（8）：163-165.

收稿日期：2024-4-2 编辑：周思雨