口腔清洁护理对整形修复颌面外科手术患者感觉舒适度及清洁效果的改善作用

[摘 要]目的 探讨口腔清洁护理在整形修复颌面外科手术中的应用效果及对患者感觉舒适度及清洁效果的影响。方法 选取我院2021年9月-2023年9月收治的150例整形修复颌面外科手术患者为研究对象，按照护理方法不同分为对照组与观察组，每组75例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以口腔清洁护理，比较两组感觉舒适度、清洁效果、疼痛感、炎性因子水平及并发症发生情况。结果 观察组感觉总舒适度为97.33%，高于对照组的85.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组清洁效果评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后TNF-α、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为1.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床针对整形修复颌面外科手术患者给予口腔清洁护理效果确切，可提高其感觉舒适度，保证清洁效果，降低疼痛程度，缓解口腔炎症情况。

[关键词] 口腔清洁护理；整形修复颌面外科手术；急性炎性反应

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0158-04

Improvement Effect of Oral Cleaning Nursing on Sensory Comfort and Cleaning Effect of Patients Undergoing Plastic and Maxillofacial Surgery

WANG Dan

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou221008， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of oral cleaning nursing in plastic and maxillofacial surgery and its influence on patients’ sensory comfort and cleaning effect. Methods A total of 150 patients undergoing plastic and maxillofacial surgery in our hospital from September 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 75patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given oral cleaning nursing on the basis ofthecontrol group. The sensory comfort， cleaning effect， pain， inflammatory factor levels and complications were compared between the two groups. Results The total comfort degree of the observation group was 97.33%， which was higher than 85.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cleaning effect score of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the levels of TNF-α and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 1.33%， which was lower than 13.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of oral cleaning nursing for patients undergoing plastic and maxillofacial surgery is accurate， which can improve their sensory comfort， ensure the cleaning effect， reduce the degree of pain， and alleviate oral inflammation.

[Key words] Oral cleaning nursing； Plastic and maxillofacial surgery； Acute inflammatory response

整形修复颌面外科手术（plastic and maxillofacial surgery）的适应证为面部发育不对称、咬肌肥大、下颌角外翻等疾病，可以帮助患者修复病变部位，保证外表美观度[1-3]。治疗期间配合有效的护理手段可以提高患者的舒适度，帮助患者尽快恢复[4]。近年来患者对护理要求提高，同时考虑到手术特殊性，患者可能会在术后出现一些口腔疾病，如口腔黏膜炎等口腔炎症，通过正确的护理方法可预防相关并发症、改善预后效果[5]。口腔清洁护理作为一种新型的护理方法，主要对口腔进行清洁与保护，适用于瘫痪或长期卧床者，同时，也适用于整形修复颌面外科手术患者，可以减少并发症，提高舒适度，保证清洁效果，促进康复[6]。本研究旨在探讨口腔清洁护理对整形修复颌面外科手术患者感觉舒适度及清洁效果的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取徐州市中心医院口腔颌面外科2021年9月-2023年9月收治的150例整形修复颌面外科手术患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组75例。对照组男18例，女57例；年龄25～65岁，平均年龄（45.00±6.67）岁。观察组男19例，女56例，年龄26～64岁，平均年龄（45.00±6.33）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合整形修复颌面外科手术标准；患者及其家属对研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在全身传染性疾病；合并精神障碍。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规护理：遵医嘱给予对应的护理措施，包括监测生命体征、伤口护理、发放药物、输液等，治疗前告知患者注意事项与不良反应，使患者做好心理准备，保证配合度，治疗期间如若发生异常情况，及时告知医生。

1.3.2观察组 在对照组基础上予以口腔清洁护理：护理前详细检查患者口腔内黏膜，评估其口腔状况；准备5%碳酸氢钠溶液50 ml以及浸泡好0.9%氯化钠溶液的棉球、50 ml一次性注射器并去掉针头、一根吸痰管；抬高患者头部，头偏向一侧，先用注射器吸入5%碳酸氢钠溶液，对患者的口腔进行冲洗，冲洗过程中保证患者的口腔、两颊以及舌部均得到全方位的冲洗；然后将吸水管置于侧面，吸除患者的口腔分泌物以及清洗液；然后让患者头偏向另一侧，用同样的方法完成另一侧的清洗；冲洗过程中密切观察患者是否发生呕吐以及缺氧状况，并及时对患者进行对症护理；最后使用0.9%氯化钠棉球擦拭患者口腔，完成后及时更换牙垫，并将患者的头保持为正位，观察口腔情况；如患者有口腔溃疡情况需遵医嘱及时涂抹红霉素软膏。口腔护理每日早晚各进行1次。根据患者情况指导其选择对应功能的医用漱口水，告知其正确刷牙方法，饭后使用漱口水漱口。开展口腔知识宣教，调查每个患者对于口腔清洁护理知识的掌握度，组织互助小组，让掌握度好的患者帮助掌握度差的患者，达到共同进步的目的；由护理人员指导日常生活，禁止患者吸烟、饮酒，控制不良行为，引导患者饮食注意避免进食过硬以及刺激性食物，术后早期可以进食易消化、清淡的流食或半流食，医生判定恢复正常饮食后方可正常进食，确保营养均衡摄入，适量补充蛋白质，适当锻炼，增加机体抵抗力。

1.4 观察指标

1.4.1调查两组感觉舒适度 采用我院自制感觉舒适度调查问卷调查，满分100分。非常舒适：85～100分，比较舒适：60～84分，不舒适：60分以下。总舒适度=（非常舒适+比较舒适）/总例数×100%。

1.4.2评估两组清洁效果 护理人员评估患者牙面、牙缝清洁度，判断是否存在明显的污垢或残留物，总分为100分，分数越高说明清洁效果越好。

1.4.3评估两组疼痛感 依据视觉模拟评分法（VAS）评估，满分10分，分数越高说明疼痛感越重。

1.4.4检测两组炎性因子水平 抽取晨起空腹血，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8）水平。

1.4.5记录两组并发症发生情况 记录急性炎性反应、干槽症、骨髓炎等并发症的发生情况。

2 结果

2.1 两组感觉舒适度比较 观察组感觉总舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组清洁效果比较 观察组清洁效果评分为（92.77±2.13）分，高于对照组的（79.58±4.87）分，差异有统计学意义（t=21.490，P=0.000）。

2.3 两组疼痛感比较 观察组V A S评分为（1.42±0.12）分，低于对照组的（2.21±0.32）分，差异有统计学意义（t=20.019，P=0.000）。

2.4 两组炎性因子水平比较 观察组TNF-α、IL-8低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

整形修复颌面外科手术广泛用于临床中，可帮助有整形修复需求的患者改善面部美观度，保证正常的颌面功能，具有见效快、疗效确切等优势，但是在实际应用期间，患者受禁食、伤口或牵引固定等因素影响，口腔自洁功能下降，口腔分泌物增加，为细菌繁殖提供了有利条件，进而易发生感染，导致手术效果受损。故针对此类患者开展口腔清洁护理具有重要意义[7-9]。

口腔清洁护理能促进患者口腔清洁，并有效清理患者呼吸道分泌物，通过有效清除患者口腔黏膜附着的分泌物与污垢，可以减少患者口咽部的细菌量，降低感染发生几率，使得患者治疗期间的舒适度得到提升[10-12]。本研究结果显示，观察组清洁效果评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TNF-α、IL-8低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明开展口腔清洁护理可有效提高口腔清洁效果，维持口腔健康状态。分析认为，口腔清洁护理中护理人员利用碳酸氢钠溶液、医用棉球等工具清洁口腔，有效提高了口腔清洁效果，同时可抑制细菌滋生、改善局部环境，从而减少口腔炎症。护理人员引导患者日常生活中重视口腔清洁，学习自我护理知识，注意饮食，保障口腔卫生，饭后及时漱口，以免食物残渣停留在口腔，导致细菌滋生，有效预防炎症的发生[13-16]。观察组感觉总舒适度为95.33%，高于对照组的85.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为1.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05），说明对整形修复颌面外科手术患者实施口腔清洁护理有助于改善患者舒适度，降低疼痛感，减少并发症发生风险。分析认为，整形修复颌面外科手术后可能会引发诸多并发症，影响疗效，导致患者感觉舒适度降低，不利于后续恢复。碳酸氢钠溶液可以维持口腔湿润度，去除口腔异味，让患者感到更加舒适，每日清洁有助于护理人员及时发现潜在疾病，做出正确处理，进而预防各类并发症发生风险；同时通过开展健康宣教，指导患者生活中的各种行为方式，改变其以往知识误区，增强口腔知识掌握度，提高了患者自我护理能力，对改善口腔健康状况、缓解疼痛有积极影响[17-20]。

综上所述，口腔清洁护理应用于整形修复颌面外科手术患者具有较佳的临床效果，可改善清洁效果，最大限度保障患者治疗期间的舒适度，降低患者疼痛程度，缓解其口腔炎症，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-17 编辑：刘雯