正畸联合牙周基础治疗在前牙移位患者中的应用效果

[摘 要]目的 探究对前牙移位患者应用正畸联合牙周基础治疗的临床效果。方法 选择2022年1月-2023年1月本院收治的80例前牙移位患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组40例。参照组给予常规治疗，研究组给予正畸联合牙周基础治疗，比较两组牙齿功能、临床疗效、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 研究组治疗后牙齿功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为92.50%，高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为7.50%，高于参照组的5.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正畸联合牙周基础治疗在前牙移位患者中的应用效果确切，可提升疗效，改善牙齿功能，减轻炎症指标，且应用安全性良好。

[关键词] 前牙移位；正畸；牙周基础治疗

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0142-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Periodontal Basic Treatment in Patients with Anterior Teeth Displacement

WANG Hui-li

（Department of Stomatology， Xi’an Huyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xi’an 710300， Shaanxi， China）[Abstract]Objective To explore the clinical effect of orthodontic combined with periodontal basic treatment in patients with anterior teeth displacement. Methods A total of 80 patients with anterior teeth displacement admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 40 patients in each group. The reference group was given routine treatment， and the study group was given orthodontic combined with periodontal basic treatment. The clinical efficacy， tooth function， inflammatory factor levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the tooth function score of the study group was higher than that of the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%， which was higher than 5.00% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the levels of IL-6， IL-8 and TNF-α in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with periodontal basic treatment has a definite application effect in patients with anterior teeth displacement， which can improve the curative effect， improve tooth function， reduce inflammation index， and has good application safety.

[Key words] Anterior teeth displacement； Orthodontics； Periodontal basic treatment

牙周病（periodontal disease）是目前高发的疾病类型之一，属于慢性感染性疾病，随着病情进展，会逐渐破坏患者的牙龈和牙周组织，出现牙齿松动情况，损伤牙齿正常的咬合功能，进而影响患者的生活质量及面部美观。牙周病易诱发多种并发症，其中最为常见的是前牙移位[1]。目前多采用牙周基础治疗开展干预，能够在一定程度上缓解患者症状，但无法纠正患者的牙齿位置，牙齿功能改善效果较不明显，总体疗效无法满足患者预期[2]。正畸属于牙齿矫正技术，是临床常用的治疗方法之一，对牙周病所致前牙移位患者同样具有良好效果，能够改善牙齿状态，进而纠正牙齿功能，满足患者的日常所需[3]。基于此，本研究结合2022年1月-2023年1月本院收治的80例前牙移位患者临床资料，旨在探究正畸联合牙周基础治疗在前牙移位患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-2023年1月西安市鄠邑区中医医院口腔科收治的80例前牙移位患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组40例。参照组男22例，女18例；年龄25～55岁，平均年龄（40.23±1.18）岁；病程1～2年，平均病程（1.07±0.22）年。研究组男20例，女20例；年龄25～55岁，平均年龄（40.57±1.36）岁；病程1～2年，平均病程（0.97±0.18）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合《牙周病学》[4]中前牙移位的诊断标准；对本研究知情同意并签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：合并其他牙周疾病；合并凝血功能障碍或免疫性疾病；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1参照组 采用常规牙周基础治疗：①根据炎症情况用药，以控制牙周炎症；②先清除患者的牙结石，抛光牙齿表面，避免牙结石沉积给后续治疗带来的负面影响；随后继续采用龈下刮治和根面平整术清洁牙周袋里面的牙结石；③若患者的牙齿松动较为严重，可采用树脂夹板以及钢丝进行固定，随后观察患者咬合功能，并进行调整；嘱患者使用巴氏刷牙法，饭后使用复方氯己定含漱液（江苏晨牌邦德药业有限公司，国药准字H20058018，规格：200 ml）漱口。

1.3.2研究组 在参照组基础上开展正畸治疗：采用直丝弓矫正技术，粘接磨牙托槽，应用澳丝将牙齿排列整齐，并缓慢内收患者的前牙牙缝，使其闭合，再根据患者的实际情况进行调节。修复完成后，嘱患者每月来院复诊，根据复诊情况调整正畸的角度和力度，每月进行1次牙周清洁，每3个月开展1次影像学检查，连续矫治1年。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙齿功能 于治疗前后使用口腔功能评估量表进行功能评估，该量表包含固定、咀嚼、美观、舒适4个维度，各维度总分均为20分，分数与牙齿功能呈正相关[5]。

1.4.2评估两组临床疗效 显效：牙齿角度恢复正常，具有良好咀嚼功能；有效：牙齿角度及咀嚼功能改善；无效：临床症状无改变或恶化[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3检测两组炎症因子水平 于治疗前后抽取患者空腹静脉血，离心后检测白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.4记录两组不良反应发生情况 不良反应包括牙周出血、感染、疼痛等。

2 结果

2.1 两组牙齿功能比较 研究组治疗后牙齿功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较 研究组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率高于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

牙周炎是临床上的常见疾病，由于牙周组织被病原微生物感染，出现急慢性炎症反应，并且牙周疾病会导致牙龈退缩以及牙槽骨吸收，炎症影响下患者正常的牙周组织会被破坏，初期表现为牙龈的颜色改变，质地出现变化，随着疾病的进展，会发展为牙齿的冠根比例失调，牙齿失去平衡，后续因外界影响出现移位，进一步损伤口腔健康[7，8]。针对此类患者，临床需开展及时的治疗干预措施，以恢复患者牙齿功能，保障生活质量[9]。当患者出现牙周疾病后，若未在第一时间接受治疗，牙齿上的牙菌斑会不断沉积和钙化，进而形成牙结石，影响正常牙周组织对牙齿的支撑效果，使其更容易出现位移，从而降低牙齿正常的咀嚼功能，也会影响面部美观程度[10]。临床可采取措施去除患者牙结石，使牙齿恢复正常，即牙周基础治疗，但该方法仅注重清理患者牙齿表面的牙菌斑，一定程度上能够恢复口腔健康，但无法改善已移位的牙齿及咬合功能，导致患者满意度不高。

本研究结果显示，研究组治疗后牙齿功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为92.50%，高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示对前牙移位患者采用正畸联合牙周基础治疗的效果良好，可有效改善患者的牙周状态，提高牙齿功能。分析原因，正畸能够将错位的牙齿进行归位，使其恢复到正常的咬合状态，从而促进牙周组织的恢复，并改善口腔环境，保持口腔卫生，还能减轻牙周炎，抑制炎症因子，促进患者牙齿功能恢复。针对前牙移位患者，使用正畸治疗可以矫正患者的牙齿咬合，改变牙齿的受力方向，增加上下和左右牙齿之间的咬合密度和稳定性，完成缩小前牙之间间隙的效果[11，12]。将该方法与牙周基础治疗进联合应用，不仅能够减少口腔内滋生的细菌或者其他微生物，抑制炎症发展，还能减轻口腔内正常组织的损伤，促进牙周组织及牙齿功能的恢复，达到治疗目的。此外，在开展正畸治疗之后，可纠正牙齿以为状态，维持颌面部美观，将牙齿间隙调整到理想状态，或者利用重建牙周组织的方式固定患者牙齿，以恢复牙齿的咀嚼功能，进而有利于提升患者的生活质量，满足了患者的治疗需求[13，14]。同时，正畸还能利用外力固定，避免其他牙齿松动的情况，重建牙齿的正常位置关系，促进牙齿咬合的恢复，也能增加前牙牙槽骨的厚度，改善牙槽骨状态，平衡牙列内外力[15，16]。慢性牙龈炎是引发牙周病的主要原因，出现该类情况的主要原因为牙周组织的炎症反应，如炎症因子浸润、组织液的渗出，导致周围正常结构的破坏。IL-6、IL-8、TNF-α均是临床常用的炎症检验因子，主要功能是调节细胞的增殖以及凋亡，当机体受到外界刺激或者非感染因素刺激时，体内该项指标往往呈现非特异性升高趋势[17]。随着炎症因子的发展，会进一步加重对正常牙列的损伤，危害较大。本研究结果显示，研究组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实了正畸联合牙周基础治疗能够改善牙周组织的再生和修复，进而降低机体的炎症因子水平。此外，研究组不良反应发生率为7.50%，高于参照组的5.00%，但差异无统计学意义（P>0.05），说明正畸联合牙周基础治疗不会增加不良反应发生风险，具有良好的安全性。然而，本研究仍存在一定不足，如纳入样本量较少，结果存在偶然性，观察指标不够全面等，后续可改进研究方案，开展深入研究。

综上所述，正畸联合牙周基础治疗在前牙移位患者中的应用效果确切，可提升疗效，改善牙齿功能，减轻炎症指标，且应用安全性良好。

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收稿日期：2024-7-4 编辑：扶田