细节护理与营养干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及护理工作满意度的影响

2024-10-10何舜琼

婚育与健康 2024年18期

【摘要】目的：探讨在终末期肾病患者接受维持性血液透析治疗中实施细节护理与营养干预的临床价值。方法：汇总80例患者（疾病类型：终末期肾病；时间2021年2月—2023年4月）资料，随机分为两组，一组40例患者采取常规护理（纳入对照组），另一组40例患者采用细节护理与营养干预（纳入观察组），统计两组患者的生活质量、护理满意度以及营养状态。结果：护理后，观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组白蛋白和前白蛋白均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在终末期肾病患者接受维持性血液透析治疗中，为其提供细节护理与营养干预服务可改善整体营养状态，促进护理满意度及生活质量的提升，值得推广与实施。

【关键词】细节护理；营养干预；终末期肾病；维持性血液透析；生活质量；护理工作满意度

Effect of detailed nursing and nutritional intervention on quality of life and nursing satisfaction in patients with maintenance hemodialysis with end-stage renal disease

HE Shunqiong

Department of Blood Purification， The Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Shantou， Guangdong 515800， China

【ztYr0tHyuU+C5JH7oaCeY8xEIKpDk+AfLIGClREP31Y=Abstract】Objective：To investigate the clinical value of detailed nursing and nutritional intervention in patients with end-stage renal disease receiving maintenance hemodialysis.Methods：The data of 80 patients （disease type：end-stage renal disease；Data was from February 2021 to April 2023） were summarized and randomly divided into two groups，with one group counting 40 cases receiving routine nursing （included in the control group） and the other group counting 40 cases receiving detailed nursing and nutritional intervention （included in the observation group）.The quality of life，nursing satisfaction and nutritional status of the two groups were recorded. Results：After nursing，the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After nursing，the albumin and prealbumin in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：In patients with endstage renal disease receiving maintenance hemodialysis treatment，providing detailed nursing and nutritional intervention services can improve the overall nutritional status，promote the improvement of nursing satisfaction and quality of life，which is worthy of promotion and implementation.

【Key Words】Detail nursing； Nutrition intervention； End-stage renal disease； Maintenance hemodialysis； Quality of life； Nursing job satisfaction

终末期肾病是指慢性肾脏疾病发展至终末期引起的综合征，包括原发性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等[1]。终末期肾病在发病早期无明显不适，但随着肾功能的进行性下降可导致体内毒素蓄积，从而引起恶心、呕吐、胃纳差、口臭、水肿等症状，不仅可降低患者生活质量，同时可影响其生存周期[2]。目前，临床多采用血液透析等方案对终末期肾病进行治疗，通过替代受损的肾脏功能，延长患者生命周期，但有研究发现随着透析时间的延长，体内蛋白质、微量元素等营养物质大量流失可引起贫血、营养不良等并发症，从而影响整体疗效，因此如何改善终末期肾病患者治疗期间的营养状态为临床共同关注问题[3]。细节护理与营养干预可从多方面入手满足患者治疗期间生理、心理和社会需求，为深入分析其具体护理价值，本文遴选80例患者（疾病类型：终末期肾病；时间2021年2月—2023年4月）进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

统计80例患者（疾病类型：终末期肾病；时间2021年2月—2023年4月）资料，随机分组（每组40例）。

观察组40例，男/女=22/18，年龄56～80岁，均值（68.14±1.82）岁，BMI 20～25kg/m2，均值（22.11±0.24）kg/m2，文化水平：12例初中及以下、14例高中、14例大专及以上，透析时间14～30个月，均值（21.14±2.14）个月；对照组40例，男/女=21/19，年龄57～80岁，均值（68.22±1.34）岁，BMI 20～25kg/m2，均值（22.21±0.21）kg/m2，文化水平：13例初中及以下、14例高中、13例大专及以上，透析时间15～31个月，均值（21.22±2.16）个月。两组患者上述一般资料经SPSS统计显示差异不大，P>0.05，可比。

纳入标准：①符合终末期肾病诊断标准；②肾小球滤过率降至15mL/（min·1.73m2）以下[4]；③临床资料齐全；④出现电解质、酸碱平衡紊乱等情况；⑤签署“知情同意书”后入组；⑥透析时间在1年以上且每周治疗3次；⑦意识清晰可与他人顺利沟通。

排除标准：①精神及心理疾病；②合并代谢性疾病；③正参与其他研究；④合并消化系统疾病；⑤临床资料丢失；⑥自愿退出本次研究；⑦心、脑等脏器功能障碍；⑧配合程度较差。

1.2方法

对照组展开常规护理：在治疗期间密切观察患者各项生命体征变化，同时判定其具体病情，在透析结束后指导其实施抗感染治疗，并为其讲解终末期肾病相关知识，促使其明确透析治疗的优势及可能出现的并发症，达到提升治疗信心的目的。

观察组开展细节护理与营养干预：（1）健康教育，护理人员可通过纸质资料、学术网站、论坛等多方面收集终末期肾病、维持性血液透析等相关知识，同时将其发放至患者及其家属手中以便其进行阅读，提高其对疾病与治疗的认知；其次，通过播放视频、开展讲座等方式为其讲解疾病、治疗等相关措施及可能出现的并发症，促使其明确营养干预的价值；在此过程中可告知患者科学、合理搭配饮食的原则，旨在确保营养均衡，讲解结束后预留10～15min进行提问，及时解答患者及其家属疑惑。（2）营养评估，结合患者体重、体质，对其当前营养状态进行评估，同时了解其饮食习惯、喜好食物等，分析引起营养不良的具体原因继而制定针对性营养干预计划。（3）营养支持，根据营养评估结果，结合患者饮食喜好制定科学、合理的营养方案，同时计算每日需要摄入营养比例，继而合理搭配饮食。饮食以优质蛋白、维生素、矿物质为主，同时严格限制高热量食物的摄入，并鼓励其多选择当季蔬菜及水果，旨在补充维生素及纤维素，达到促进胃肠道蠕动的目的。（4）运动训练，结合患者病情及身体情况制定运动训练方案，在促进胃肠道蠕动的同时提升其进食量，运动以快走、太极等有氧运动为主，但需要合理控制运动量，避免运动过量出现不适。（5）透析护理，在实施透析前为患者讲解透析的原理、目的、注意事项等，实施血管穿刺后清醒者指导其自主选择合适体位，但需要避免压迫穿刺部位，避免出现水肿等不适感。

1.3观察指标

1.3.1生活质量，护理前后参考QOL量表评价。

1.3.2护理满意度，参考医院自制“护理满意度评估表”评价。

1.3.3营养状态，护理前后评价患者白蛋白和前白蛋白。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量对比

护理前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理满意度对比

较之对照组，观察组护理满意度更高（P<0.05）。见表2。

2.3两组营养状态对比

护理前，两组白蛋白和前白蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组白蛋白和前白蛋白较对照组更高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肾脏是人体内分泌器官，具有调节水电解质及酸碱平衡、排泄代谢产物、维持内环境稳定等功能，一旦出现病变便可影响机体循环及身心健康状态[5]。终末期肾病是指处于终末阶段的各种慢性肾脏疾病，在临床表现为恶心、呕吐、皮肤瘙痒、口臭等症状，随着透析时间的延长虽可清除体内有毒物质及多余水分，但可引起营养不良等并发症，因此需要采用合理方案对这一问题进行干预[6-8]。

本研究显示，护理后，观察组生活质量评分、护理满意度、白蛋白及前白蛋白均高于对照组（P< 0.05）。可见细节护理与营养干预联合在终末期肾病护理中可行性较高，究其原因在于在患者实施维持性血液透析期间，给予全面、细致的护理干预服务，并加强患者的饮食指导及健康教育，同时注重透析护理可减轻其生理不适感[9-11]；其次，护理人员根据自身工作经验及患者心理需求制定科学护理方案，可确保护理人员按照规定进行护理干预，既可提升护理人员工作能力，亦可及时反馈其护理情况，以便明确患者的具体护理需求，从而完善临床护理措施，增强患者治疗及护理依从性，提升其对本次护理工作满意度。相较于常规护理，为终末期肾病患者提供细节护理与营养干预可指导其掌握疾病、治疗等相关知识，同时确保患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等，满足其生理及康复需求，继而改善其生活质量[12]。

综上所述，细节护理与营养干预联合应用在终末期肾病患者接受维持性血液透析治疗期间，既可改善其生活质量，同时可提升患者对本次护理服务的满意度，值得参考。