高龄二胎妊娠产妇实施门诊“一对一”孕前保健咨询对心理压力的缓解作用

2024-10-10梁智慧

婚育与健康 2024年18期

【摘要】目的：探析门诊"一对一"孕前保健咨询对高龄二胎妊娠孕妇心理压力的缓解作用。方法：选取2021年6月—2022年6月在本院建档立卡的112例高龄二胎妊娠孕妇为研究对象，以数字随机表法将其等分为两组，即对照组（n=56，常规孕前指导）和观察组（n=56，门诊"一对一"孕前保健咨询）。对两组高龄妇女的心理状态及护理干预满意度进行比较。结果：干预后，两组患者的SAS及SDS评分比干预前明显降低，且观察组SAS及SDS评分更低（P<0.05）；观察组护理满意度为96.43%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于高龄二胎妊娠孕妇实施门诊"一对一"孕前保健咨询，可有效缓解心理压力，提升高龄妇女护理干预的满意度。

【关键词】高龄产妇；二胎妊娠；心理压力；门诊"一对一"孕前保健咨询

The effect of outpatient"one to one" pre-pregnancy health consultation on relieving psychological pressure in elderly women with second child pregnancy

LIANG Zhihui

Tianshui Maiji Maternal and Child Health Hospital， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of outpatient"one-to-one" pre-pregnancy health care consultation on relieving psychological pressure of elderly women with second pregnancy.Methods：A total of 112 elderly women with second pregnancy registered in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects，and they were divided into two groups by the numerical random table method，namely the control group （n=56，routine pre-pregnancy guidance） and the observation group （n=56，outpatient "one-to-one" prepregnancy health care consultation）.To compare the psychological state and nursing intervention satisfaction of the two groups of elderly women.Results：After intervention，the SAS and SDS scores of the two groups were significantly reduced compared to before intervention，and the SAS and SDS scores of the observation group were even lower （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 96.43%，significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of outpatient"one-to-one" prepregnancy health care consultation for elderly women with second pregnancy can effectively relieve psychological pressure and improve the satisfaction of nursing intervention for elderly women.

【Key Words】Elderly parturients； Second pregnancy； Psychological pressure； Outpatient "one-to-one" pre-pregnancy health consultation

女性最佳生育年龄段在23～30岁，在最佳生育年龄段时期，女性的受孕成功率较高，且卵子质量较高，其妊娠风险较低，产后恢复较快。现如今，随着社会压力的增加，以及女性受教育程度及社会地位的提高，使得女性生育年龄普遍提高。高龄妊娠的风险性较高，可对母婴安全造成严重影响[1]。随着我国开放“二孩政策”，使得高龄妊娠的产妇数量得以增加。为提高高龄二胎妊娠产妇的妊娠安全性，需对孕前保健加以重视。孕前保健属于婚前保健工作的延续性指导工作，对避免出生缺陷有着积极作用和意义[2]。部分高龄二胎妊娠产妇由于其对于妊娠经验仍然停留在头胎，或者是认为自身已经具备分娩经验，对于二次妊娠计划的重视度不高；除此之外，一些高龄妇女可能会因为过于担忧高龄妊娠风险而导致心理压力提高，长期处于负性情绪状态，不利于自身健康及胎儿发育[3]。而孕前保健咨询则是通过积极开展孕前保健，提高孕产妇认知，提升机体状态，促进保障妊娠安全[4]。基于此，本文探析门诊"一对一"孕前保健咨询在临床中的应用价值，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在本院建档立卡的112例高龄二胎妊娠产妇为研究对象，选取时间在2021年6月—2022年6月。纳入标准：（1）入组产妇年龄均>35岁；（2）入组产妇均为二胎妊娠；（3）意识清晰，认知及沟通交流无异常。排除标准：（1）并存心肾等重要脏器功能障碍；（2）并存异常类疾病；（3）有精神系统疾病。按照数字随机表法将112例高龄妇女二胎妊娠产妇等分成两组，56例/组。对照组：年龄为35～40岁，年龄均值为（37.85±1.64）岁；孕周为8～25周，平均值（15.25±2.36）周；文化水平：初中及以下学历6例，高中学历16例，专科及本科以上学历34例。观察组：年龄为35～43岁，年龄均值为（38.12±2.05）岁；孕周为9～25周，平均值（15.85±2.64）周；文化水平：初中及以下学历7例，高中学历18例，专科及本科以上学历31例。比较两组高龄妇女的一般资料数据，组间无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规孕前指导，包括指导基本孕前检查、孕期注意事项等，并且根据高龄妇女实际情况给予对应风险评估。

观察组开展门诊"一对一"孕前保健咨询干预：（1）孕前保健检查：针对二胎妊娠女性开展产前门诊咨询指导，以此对高龄妇女进行管理及护理指导。在孕前保健咨询中，除产妇本人外，还需对其家属进行健康教育，使整个家庭能够从根本上认知产前检查的意义，提高对产前检查的重视程度。产前检查可充分了解孕产妇的相关资料，如妊娠史、疾病史、日常生活习惯等全方位的内容，针对此分析其高危因素，确定高危因素后，制定针对性的预防措施，并定期指导。孕12周时，嘱产妇建档立卡，进一步完善胎儿相关检查，于妊娠36周时，需每间隔7d进行一次检查，若孕产妇合并妊娠期高血压等其他并发症时，可合理增加检查次数及频率，并向孕产妇及其家属说明原因。（2）孕前心理保健：对于高龄妇女二胎妊娠情况，由于其具有分娩经历与经验，对于二胎妊娠高龄妇女而言，部分人可能认为有分娩经历，对于妊娠重视度有待加强，检查规范度不够，而部分人则会因为过度担忧高龄妊娠的危害，而产生负性情绪，增加心理压力。对此，孕前保健咨询干预中，需要重视孕产妇的心理状态，积极对其开展对应心理疏导措施，帮助其缓解心理压力，维持良好心态。可通过讲解关于高龄妊娠的危害及注意事项、强调孕前检查必要性等，提高对孕前保健的重视度，严格遵从医嘱，规范各项检查，保障母儿安全。对存在负性情绪的孕产妇，则叮嘱其保持积极乐观心态对于促进胎儿健康发育的重要性，并且指导孕产妇通过多与他人倾诉或者是通过音乐疗法、注意力转移法等减轻心理压力，维持良好心态，遵从医嘱，预防不良事件发生。（3）孕前保健咨询：通过评估高龄妇女机体状况，结合其生活习惯等，对其不良生活习性进行积极纠正指导，帮助其形成良好生活习惯，保持良好作息，保证膳食营养均衡，满足机体营养需求。对于存在负性情绪的高龄女性，及时通过了解影响其心理情绪的原因进行对应指导，并且耐心解答高龄妇女的疑虑及问题，同时对其开展胎教指导，有助于帮助其缓解心理压力，保持良好心态。

1.3观察指标

1.3.1心理压力[5]：分别于两组高龄妇女干预前、干预1个月后，评估用表分别为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），上述评分临界值分别为50分、53分，得分与心理压力成正比。

1.3.2护理干预满意度：采用本院自制满意度调查问卷，总分值为100分，分为不满意、一般满意、非常满意三个等级，分别对应的分值为≤60分、61～85分、86～100分。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组高龄妇女的心理压力改善情况

如表1结果显示，两组干预前的心理状态评分（SAS评分及SDS评分）比较无较大差异（P>0.05）；干预后，两组的SAS评分及SDS评分相比干预前明显降低，且观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。

2.2比较两组护理干预满意度

表2数据表明，观察组患者的护理满意度优于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

随着高龄二胎妊娠产妇数量的增加，高龄经产妇问题在很长一段时间都是临床重点关注问题。由于高龄妊娠经产妇的妊娠风险较高，有效的孕前保健指导对于保障妊娠安全及改善分娩结局有着重要意义[6-7]。本次研究结果显示，无论是在心理状态上还是在干预满意度上，观察组均更有优势（P<0.05）。研究结果提示，门诊"一对一"孕前保健咨询相比常规门诊指导的效果更优，对于高龄二胎妊娠产妇而言，门诊"一对一"孕前保健咨询可以提高对高龄妊娠及高龄二胎分娩的认知度，帮助其缓解心理压力，维持良好心理状态，有助于保障母儿安全，促进提高高龄妇女护理满意度。原因分析，高龄经产妇作为特殊妊娠群体，由于其年龄较大，机体机能无法与最佳生育年龄段相比，会导致病理性妊娠发生的风险大大增加，而实施门诊"一对一"孕前保健咨询，医护人员在详细了解及掌握其个人信息、机体状态后，根据其风险评估结果开展针对性的孕前保健咨询指导工作，促进降低风险性，帮助改善预后[8]。在"一对一"孕前保健咨询实施过程中，根据其机体状态、风险评估结果等多方面情况，开展护理干预指导；在掌握高龄经产妇的心理状况后，针对其负性情绪开展针对性指导，通过有效的指导干预，帮助其缓解心理压力，改善负性情绪，保持良好心态，有助于改善预后。由此可见，以门诊"一对一"孕前保健咨询干预高龄二胎妊娠产妇，可有效减轻其心理压力，改善负性情绪，有利于提高护理干预满意度。

综上所述，对高龄二胎妊娠产妇开展门诊"一对一"孕前保健咨询，对于改善心理压力有积极作用，有效提升高龄妇女的护理干预满意度。