产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复的临床效果分析

【摘要】目的：研究对产妇产后应用盆底康复锻炼以及生物电刺激对其康复的效果。方法：于本院2021年6月—2023年6月接收的产妇中随机抽取86例，以随机数表法分为对照组（43例，盆底康复锻炼）和观察组（43例，盆底康复锻炼联合生物电刺激），对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组盆底肌电值优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组盆底肌功能分级优于对照组（P<0.05）。观察组产后并发症发生率（11.63%）低于对照组（30.23%），差异显著（P<0.05）。结论：对产妇产后应用盆底康复锻炼联合生物电刺激治疗能够对盆底肌肌电值进行调节，有效提高盆底肌肌力水平，促进盆底肌功能的改善，从而有效预防产后相关并发症，对产妇生活质量改善有重要意义。

【关键词】产后康复；生物电刺激；产后盆底康复锻炼；盆底肌功能

Analysis of clinical effect of postpartum pelvic floor rehabilitation exercise combined with bioelectric stimulation on postpartum rehabilitation of parturients

MIAO Daocong

Department of Postpartum Rehabilitation， Maternal and Child Health Hospital of Anhui， Hefei， Anhui 230088， China

【Abstract】Objective：To study the effect of pelvic floor rehabilitation exercise and bioelectric stimulation on postpartum women’s rehabilitation.Methods：86 cases of parturient women admitted to our hospital from June 2021 to June 2023 were randomly selected and divided into the control group （43 cases，pelvic floor rehabilitation exercise） and the observation group （43 cases，pelvic floor rehabilitation exercise combined with bioelectric stimulation） by the random number table method，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the electromyography values of pelvic floor in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.After treatment，the functional grade of pelvic floor muscle in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.The incidence of postpartum complications in the observation group （11.63%） was lower than that in the control group （30.23%），and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The application of pelvic floor rehabilitation exercise combined with bioelectrical stimulation therapy for postpartum women can adjust the electromyography values of pelvic floor muscle，effectively improve the level of pelvic floor muscle strength，promote the improvement of pelvic floor muscle function，and effectively prevent postpartum related complications，which is of great significance for improving the quality of life of parturients.

【Key Words】Postpartum rehabilitation； Bioelectric stimulation； Postpartum pelvic floor rehabilitation exercise； Pelvic floor muscle function

产妇妊娠期随着胎儿增大，盆底肌压力逐渐增加，肌张力受到影响随之减退，再加上分娩过程中扩张产道，产妇盆底肌严重损伤，从而引起盆底肌功能障碍[1]。盆底功能障碍可能进一步引起子宫脱垂、尿失禁等并发症，给产妇造成严重精神负担，影响其生活质量。目前主要通过盆底肌康复锻炼方式促进产后康复，盆底肌康复锻炼能够对腰部及阴道肌群进行训练，促进盆底肌张力恢复[2]。但由于康复训练动作单调，依赖于产妇依从性，很多产妇无法按照要求训练，也难以取得良好效果。生物电刺激治疗作为一种先进技术得到广泛应用，具有无创伤、无痛等优势，借助于电刺激促进盆底肌神经恢复，提高盆底肌反应力，有助于促进盆底功能的改善。本文于本院2021年6月—2023年6月接收的产妇中随机选取86例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2021年6月—2023年6月接收的86例产妇为样本，应用随机数表法将其分为两组，对照组43例，性别：女；年龄（28.54±2.15）岁；平均孕周（39.56±0.52）周；BMI（27.56±1.64）kg/m2；初产妇32例，经产妇11例；阴道分娩38例，剖宫产5例。观察组43例，性别：女；年龄（28.49±2.12）岁；平均孕周（39.48±0.50）周；BMI（27.52±1.61）kg/m2；初产妇33例，经产妇10例；阴道分娩37例，剖宫产6例。两组产妇一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）单胎足月妊娠；（2）孕前无盆底功能障碍；（3）产后恶露排尽；（4）对研究知情。排除标准：（1）多胎妊娠或早产孕妇；（2）会阴重度撕裂或接受侧切产妇；（3）泌尿系严重感染；（4）不配合治疗或训练。

1.2 方法

对照组采取盆底康复锻炼，指导产妇动作要领。排空膀胱后保持站立位，将双膝合并，进行深呼吸并放松全身肌肉组织，指导产妇对肛门进行收缩训练，吸气时保持收缩肛门5s，呼气时保持放松5s，循环进行收缩和放松，10min/次，3～5次/d。或根据产妇肌力水平选择阴道哑铃型号，阴道置入哑铃后，收缩盆底肌，并保持肌肉收缩状态1min，保证哑铃不脱出，后根据产妇肌力水平逐渐调整哑铃型号，1次/d，15～20min/次。保持仰卧位，并将臀部调整至床边，悬空伸直双腿，用手握住床边，避免从床上滑落。尽力并拢双腿上举，伸直膝盖并靠近上身，在双腿伸至身体上方，用手扶住腿部使其靠近上身，保持10s后缓慢落下，10min/次，6次/d。分开双腿站立，有意识地进行臀部收缩，接着让阴道上提并对肛门进行收缩训练，10min/次，3次/d。

观察组在对照组基础上增加生物电刺激治疗，使用PHENIX肌电治疗仪。先设定频率50Hz，脉宽250us，进行电刺激，询问产妇是否感到疼痛以及肌肉收缩或跳动，根据产妇主观感受进行调整，促进盆底肌肉收缩。再设定频率8～32Hz，脉宽320～740us进行电刺激，让产妇感受I类肌纤维的收缩变化；设定频率20～80Hz，脉宽20～320us，让产妇感受Ⅱ类肌纤维的收缩变化。根据产妇情况对I类和Ⅱ类肌纤维进行训练，训练时间20～30min/次，2次/周，15次为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗后的盆底肌电值，分别统计快肌评估、10s慢肌、60s慢肌三个阶段的肌电值。（2）对两组盆底肌功能进行分级，0级：未发现阴道肌群收缩；I级：可见轻微颤动；II级：可见不完全收缩，持续2次，时间持续2s以上；Ⅲ级：可见持续收缩3次，且持续3s以上；Ⅳ级：可见明显收缩，持续4次，时间持续4s以上；V级：可见完全收缩，持续5次，时间持续5s以上。（3）统计两组产后并发症，包括器官脱垂、尿失禁、产褥感染、阴道松弛。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌电值对比

治疗后，观察组盆底肌电值优于对照组（P< 0.05），详见表1。

2.2 两组盆底肌功能分级对比

治疗后，观察组盆底肌功能分级优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组产后并发症对比

观察组产后并发症发生率（11.63%）低于对照组（30.23%）（P<0.05），详见表3。

3 讨论

盆底功能障碍是产妇产后常见并发症，主要由于妊娠分娩过程中骨盆长时间受累引起，随着胎儿不断发育，子宫体积增加，对周围器官造成压迫[3]。分娩过程中产道扩张也容易引起盆底肌受损，且由于盆底韧带在分娩后短时间内无法得到恢复，仍然可能存在器官脱垂、压力性尿失禁等情况，对产妇产后生活质量造成一定影响[4]。目前主要采取盆底康复训练方式干预，康复训练安全性高，不容易受到时间和地点的局限，得到广泛应用。盆底康复训练通过指导产妇针对性训练盆底肌、臀部肌肉等肌肉群，提高协调盆底肌能力，提高盆底肌弹性，从而促进产后盆底肌功能的恢复[5]。但单一性康复训练内容枯燥，需要产妇高度配合，长期坚持康复训练才能促进盆底肌收缩，疗效有限。

生物电刺激作为一项新技术手段，能够利用电刺激直接作用于盆底肌深层组织。生物电刺激能够在仪器设备支持下利用电刺激作用强化产妇感觉，提高对浅层和深层肌肉的收缩能力，唤醒肌肉神经元[6]。电刺激还能激活神经细胞，加快神经细胞恢复，在产妇大脑自主调控作用下调动肌群参与，促进细胞因子释放。通过引导产妇自主控制盆底肌收缩放松，能够逐渐提高肌电值，提升肌细胞数量，更能保证盆底肌协调性，恢复神经血管营养，预防肌肉发生萎缩[7]。同时根据产妇个人情况和耐受力，调节脉宽和频率，激活肌肉感受器达到唤醒神经作用，促进加快盆腔血流速度，促进阴道肌肉组织恢复。

本研究中，治疗后，观察组快肌评估阶段肌电值为（35.31±3.18）μV，10s慢肌阶段肌电值为（35.86±2.58）μV，60s慢肌阶段肌电值为（29.82±3.31）μV，显著优于对照组（P<0.05）。证实盆底康复锻炼联合生物电刺激治疗更有利于恢复肌肉神经，能够在电刺激作用下促进肌群神经元的唤醒，恢复盆底肌功能。此外，治疗后，观察组0～I级盆底肌功能2例（4.65%），II～III级盆底肌功能14例（32.56%），IV～V级盆底肌功能27例（62.79%），显著优于对照组（P<0.05）。证实盆底康复锻炼联合生物电刺激治疗能够在有限时间内快速恢复盆底肌肌力水平，加快产后康复速度，能够快速改善产妇生活质量和心理压力。此外，观察组器官脱垂1例（2.33%），尿失禁1例（2.33%），产褥感染1例（2.33%），阴道松弛2例（4.65%），并发症5例（11.63%），少于对照组（P<0.05）。证实盆底康复锻炼联合生物电刺激治疗的应用能够帮助产妇预防产后并发症，避免尿失禁、产褥感染等问题影响产后恢复，帮助产妇尽早恢复正常生活，改善其生活质量，具有较高临床价值。

综上所述，对于产妇产后应用盆底康复锻炼联合生物电刺激治疗能够对盆底肌肌电值进行调节，有效提高盆底肌肌力水平，促进盆底肌功能的改善，从而有效预防产后相关并发症，对产妇生活质量改善有重要意义。

参考文献

[1] 张晶，王爱玲，石晨星，等.盆底磁刺激、生物电刺激联合盆底康复训练在产后阴道松弛症中的应用[J].海南医学，2023，34（13）：1888-1892.

[2] 姚美凤，谢春艳.生物电刺激联合凯格尔训练对产后盆底肌功能恢复及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（10）：1835-1838.

[3] 李丽英，林红.生物电刺激联合Flexi-bar运动康复训练在经阴道分娩初产妇产后盆底功能康复中的应用[J].中外医学研究，2022，20（19）：154-157.

[4] 付华，李姗.产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复效果及预后的影响分析[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：240-242.

[5] 常秀美，买雪.盆底康复训练联合生物电刺激在产后盆底康复治疗中的效果评价[J].微创医学，2021，16（2）：286-288.

[6] 董莉，殷小燕.生物电刺激联合盆底康复治疗产后盆底肌力减退患者的效果[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：552-555.

[7] 刘凤娟，肖夏清.产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复的临床效果观察[J].哈尔滨医药，2020，40（6）：523-524.