人工种植牙口腔修复的护理配合方法与效果

【摘要】目的：讨论人工种植牙口腔修复的护理配合方法与效果。方法：将2022年2月—2024年2月期间的102例患者纳入实验，采用单双号法分为A组和B组，A组实施常规护理配合，B组实施优质护理配合，对比两组护理效果。结果：护理及治疗前，两组患者的咀嚼能力评分比较差异不大（P>0.05）；护理及治疗后，两组咀嚼能力评分均降低，且B组咀嚼能力评分低于A组（P<0.05）。B组患者的PES及WES评分均高于A组（P<0.05）。B组患者术后感染、伤口开裂、结缔组织长入、种植体松动等并发症发生率明显低于A组（P<0.05）。B组患者术前宣教、术中沟通、术后护理、微笑服务等方面的护理满意度评分均高于A组（P<0.05）。结论：采取优质护理配合能够有效提高人工种植牙口腔修复的咀嚼效果、美观程度、安全性及满意度，具有临床推广的价值。

【关键词】人工种植牙；口腔修复；护理配合

Nursing cooperation methods and effects of artificial dental implant oral restoration

ZANG Mengnan

Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing University School of Medicine （Nanjing Stomatological Hospital， Nanjing University Institute of Stomatology）， Nanjing， Jiangsu 210008， China

【Abstract】Objective：To discuss the nursing cooperation methods and effects of artificial dental implant in oral restoration.Methods：102 patients from February 2022 to February 2024 were included in the experiment.They were divided into group A and group B by the oddeven method.Group A received routine nursing coordination，and group B received high-quality nursing coordination，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：Before nursing and treatment，there was no significant difference in the masticatory ability scores of patientsbetween the two groups （P>0.05）；After nursing and treatment，the masticatory ability scores of both groups decreased，and the masticatory ability score of group B was lower than that of group A （P<0.05）.The PES and WES scores of group B were higher than those of group A （P<0.05）.The incidence of complications such as postoperative infection，wound cracking，connective tissue growth and implant loosening in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）.The nursing satisfaction scores of patients in group Bon preoperative education，intraoperative communication，postoperative nursing and smiling service were higher than those in group A （P<0.05）.Conclusion：The use of high-quality nursing coordination can effectively improve the masticatory effect，aesthetic degree，safety and satisfaction of artificial dental implant oral restoration，which has the value of clinical promotion.

【Key Words】Artificial dental implants； Oral prosthesis； Nursing coordination

人工种植牙技术是临床中治疗牙列缺损的重要方法，能够有效地纠正因牙齿缺失而导致的牙列不完整。相较于传统治疗手段，采用人工种植牙进行口腔修复具有更高的稳固性，患者能够获得更好的咀嚼功能，且在美观性、舒适性方面也具有一定的优势[1]。加之人工种植牙的生物相容性更强，远期来看对临近牙齿的影响更小，在改善整体口腔环境、提高口腔健康方面具有明显的优势[2]。但人工种植牙在实施的过程中对医护人员的专业素质要求较高，要想提高种植体的远期成活率，降低咀嚼肌痉挛、牙周炎、张口受限、牙龈边缘退缩等并发症发生率，就必须加强对患者围术期的管理，包括术前的准备与宣教、术中的护理配合、术后的口腔护理等[3]。但目前临床中对患者所采用的常规护理存在较多不足，如术前准备不足、术中管理不到位、术后干预缺乏针对性等，严重限制了人工种植牙技术的发挥，因此临床中应进一步探寻更为积极的护理方案。本文就人工种植牙口腔修复的护理配合方法与效果进行讨论。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2022年2月—2024年2月期间的102例患者纳入实验，采用单双号法分为A组和B组，每组各51例，其中A组男25例，女26例，年龄25～72岁，平均年龄（47.26±18.67）岁；B组男24例，女27例，年龄23～73岁，平均年龄（46.97±21.33）岁。将两组患者一般资料进行对比，未发现显著统计学差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合人工种植牙口腔修复指征，决定实施手术；（2）牙根长度在8mm以上；（3）患者对实验知情同意。排除标准：（1）牙齿松动，且松动角度在1°以上者；（2）拔牙时间超过6个月，牙槽骨严重吸收者；（3）合并口腔肿瘤及其它器质性病变者。

1.2 方法

全部患者均实施人工种植牙口腔修复，在手术开始前，首先进行摄颌骨曲面体层X线片检查，从而对种植体的角度进行明确。然后在局部麻醉状态下进行手术，首先于牙槽嵴顶入路，做一常规切口，以充分暴露牙槽骨，然后逐级进行备孔，然后以手术导板作为依据，明确植入点，同时进行球钻定位，以先锋钻作为导向，并利用扩孔钻对钻孔的深度、直径进行扩张，使扩张深度较种植体更大，直径则应略小于种植体。使用冷冻无菌生理盐水反复冲洗至无产热状态，然后植入种植体并旋入封闭螺丝。结束上述操作后，缝合切口，结束手术。3～6月后复诊，植入基台，取模并进行全冠修复。

A组采取常规护理，B组则应用优质护理配合，具体方法如下：（1）术前沟通交流：手术开始前充分收集患者资料，掌握患者的具体信息，并针对患者的疾病认知、心理状况、治疗风险进行综合分析，掌握患者的具体护理需求。然后积极展开与患者之间的沟通，询问患者治疗的需求、期望达到的效果，同时向患者介绍人工种植牙口腔修复技术，加深患者对治疗方案的认知与了解。在此过程中应注意对患者进行一定的心理干预，重点介绍手术的安全性、优点，并通过视频演示、教具模型演示等方法，向患者详细介绍人工种植牙的手术过程及原理，同时也可向患者介绍既往成功案例，以提升患者的治疗信心，缓解其紧张情绪。（2）术中管理：手术开始后，主动询问患者的感受，特别是在麻醉后，应询问患者是否存在疼痛等感知，若患者情绪过于紧张，则应通过多种手段做好患者的安抚工作，时刻关注患者的血压、心率、意识、出汗状况等，做好患者的术中监测，降低患者术中应激的发生率。（3）术后观察：手术结束后，应当让患者充分休息，本手术多为日间手术，患者不需要长时间住院，因此在手术结束后需要留观30min以上，年龄较大的中老年患者则需观察1～3h，在保证患者安全后方可离院。同时在离院前需做好患者的术后检查，明确是否存在出血点等问题，如有必要，可在术后拍摄X线片明确手术效果。（4）口腔：强化对患者的口腔管理，术后2h以内可食用适量温、凉的流质饮食，但不可进热食，避免伤口发生术后出血。术后1d以内不宜刷牙，漱口力度不宜过大，应以含漱的形式，使用专业漱口水清洁口腔。在3d后，种植体稳定后，可使用质地柔软的牙刷进行刷牙，并重点清洁种植钉及周边部位，防止有食物残渣遗留引起炎症。日常生活中应注意保护种植体，尽量不对种植钉造成机械性刺激，以防移位、松动、脱落。

1.3观察指标

（1）对比两组牙齿咀嚼能力：自制《牙齿咀嚼能力评估量表》对患者的咀嚼能力进行评估，分值范围0～4分，得分越高，则咀嚼功能障碍越严重。（2）对比两组红白美学指数：以PES-WES评分作为美学评估得分，包含有边缘龈水平、软组织形态、软组织颜色、软组织质地、远中龈乳头、近中龈乳头、牙槽嵴缺损共七项内容，PES满分14分，WES满分10分，得分越高，则美观情况越好。（3）对比两组并发症发生情况，包括术后感染、伤口开裂、结缔组织长入、种植体松动等，统计并发症的发生率，发生率越低，说明护理方法对安全性的保障能力越强。（4）对比两组护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组牙齿咀嚼能力

护理及治疗前，两组患者的咀嚼能力评分比较差异不大（P>0.05）；护理及治疗后，两组咀嚼能力评分均降低，且B组咀嚼能力评分低于A组（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者红白美学指数

B组患者的PES及WES评分均高于A组（P< 0.05），详见表2。

2.3 对比两组并发症发生情况

B组患者术后感染、伤口开裂、结缔组织长入、种植体松动等并发症发生率明显低于A组（P< 0.05），详见表3。

2.4 对比两组护理满意度

B组患者术前宣教、术中沟通、术后护理、微笑服务等方面的护理满意度评分均高于A组（P< 0.05），见表4。

3讨论

人工种植牙口腔修复技术具有治疗效果好、远期预后好、安全性高、美观度高等特点，是口腔科治疗牙列缺损的重要方法。伴随着技术的成熟与推广，该技术的临床实施率逐年增加。但从实际情况来看，人工种植牙的实施也存在一定的问题，特别是相关配套护理服务的发展速度相对滞后，严重影响了人工种植牙技术优势的发挥，对患者的术后康复具有一定的消极影响。其问题主要集中在下面几个方面：①术前健康指导不到位，导致患者心理压力过大；②患者术中过于紧张易产生心理、生理等多方面的应激反应；③患者口腔知识匮乏，自我护理能力较弱。

从这一角度出发，我科为患者实施了针对性的优质护理，强调护理服务应以患者为中心，在术前对患者进行细致分析，明确患者的心理、生理、认知状态，并就患者在手术认知、心理压力等方面的薄弱点做出指导，提高患者对治疗方案的接受能力，树立正确的健康意识。在手术的过程中，通过多种手段对患者施加积极干预，在提高术中监护的同时，缓解其紧张、焦虑的情绪，避免术中应激的发生。术后则重点强调对患者的生命体征监测及出院后的口腔护理，进一步提升患者的口腔清洁及保护能力，使患者在种植体成熟阶段能够保证其稳固、清洁，降低感染、出血等并发症的发生率。

综上所述，采取优质护理配合能够有效提高人工种植牙口腔修复的咀嚼效果、美观程度、安全性及满意度，具有临床推广的价值。

参考文献

[1] 陈玲娜，高山.优质护理在人工种植牙口腔修复患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（22）：206-208.

[2] 杨萍.人工种植牙口腔修复的护理配合方法与效果[J].中国医药指南，2020，18（30）：232-233.

[3] 申翠英.人工种植牙患者围手术期优质护理方案的实施及价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（31）： 83，157.