集束化干预策略在老年卧床患者预防压疮护理中的应用

2024-10-10郁文静

婚育与健康 2024年18期

【摘要】目的：分析集束化干预策略在老年卧床患者预防压疮护理中的应用效果。方法：选取我院2022年12月—2023年12月共90例老年卧床患者作为研究样本，随机将其分为观察组及对照组，每组45例。对照组患者接受常规压疮护理，观察组患者则在常规压疮护理的基础上采用集束化干预策略，对比两组护理效果。结果：观察组压疮发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：集束化干预策略在老年卧床患者中具有良好的应用效果，不仅能够为患者提供全方位的护理服务，降低压疮发生率，还有利于提高患者及家属的满意度，提升患者依从性，保证护理质量，值得推广应用。

【关键词】集束化干预；老年；卧床；压疮护理

Application of bundled intervention strategies in the prevention and care of pressure ulcers in elderly bedridden patients

YU Wenjing

Tinghu District People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of bundled intervention strategies in the prevention and care of pressure ulcers in elderly bedridden patients.Methods：A total of 90 elderly bedridden patients in our hospital from December 2022 to December 2023 were selected as the study samples and randomly divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group.The control group received routine pressure ulcer care for patients，while the observation group adopted the bundled intervention strategy on the basis of routine pressure ulcer care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The incidence of pressure ulcers in the observation group was significantly lower than that in the control group，and nursing satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The bundled intervention strategy has a good application effect in elderly bedridden patients.It can not only provide comprehensive nursing services to patients，reduce the incidence of pressure ulcers，but also improve the satisfaction of patients and their families，enhance patient compliance，and ensure the quality of nursing.It is worth promoting and applying.

【Key Words】Bundled intervention； Old age； Bedridden； Pressure ulcer care

老年人群由于机体功能的退化，极易并发多种疾病，必须长期卧床休息。这类老年患者普遍存在住院时间长、肢体功能障碍等特点，住院期间极易发生压疮，且随着年龄的增加，压疮的风险也随之上升。老年卧床患者一旦发生压疮，由于机体功能退化，创面修复能力较差，部分患者还可能继发感染等严重情况，对患者的生命安全造成了一定的威胁。近年来，随着我国老龄化趋势的加剧，老年卧床患者的数量也在逐年上升，因此如何对压疮进行有效的预防和护理，已经成为临床中重点关注的课题之一[1]。本次研究对老年卧床患者进行集束化护理干预，取得了理想的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2022年12月—2023年12月共90例老年卧床患者作为研究样本，随机将其分为观察组及对照组，每组45例。观察组包括男性26例，女性19例，年龄区间为68～89岁，平均年龄为（75.58±6.35）岁；对照组包括男性28例，女性17例，年龄区间69～92岁，平均年龄为（76.80±6.53）岁。该研究已经获得医院伦理委员会的正式批准。在对比两组（观察组和对照组）的基本资料时，结果显示两组之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），因此两组在基线上具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①无法自主活动或需长期卧床；②卧床时间≥60d；③住院前未出现压疮，神志清晰；④患者及家属自愿参与研究。

排除标准：①合并严重脏器功能障碍；②意识障碍或无法与医务人员进行沟通；③精神病或精神病史。

1.3方法

对照组采用常规护理，具体如下：第一，患者入院后，由护理人员对患者的病因进行分析，包括定期为患者翻身，通常间隔时间为1次/2h。然而，对于皮肤状况较差的患者，会根据情况适当缩短翻身的间隔时间，增加至1次/h，以确保患者的皮肤得到充分的护理和避免压疮的发生。第二，护理人员一旦发现患者存在皮肤坏死组织，应及时清除，对于部分症状较严重的患者，应当采取切开引流的措施，定期为患者换药，从而缩短创面的愈合时间；第三，护理人员应当定期为患者擦拭皮肤，以温水为主，并对受压迫区域的皮肤进行按摩，观察皮肤颜色是否存在变化，从而维持皮肤的血液循环，使皮肤维持在良好的状态。一旦发现患者皮肤存在异常，应立即上报临床医师；第四，护理人员应当叮嘱患者维持合理的饮食结构，以高蛋白、高维生素食物为主，日常饮食中多摄入新鲜的果蔬，从而加强机体免疫能力，预防压疮的发生[2]。

观察组在维持常规护理的同时，增加了详细的集束化干预策略，具体如下：第一，成立集束化干预小组。由护士长担任小组组长，组员包括经验丰富的责任护士和管床医师；第二，明确目标责任。由小组组长负责管理，制定集束化小组的具体护理策略，组织查阅最新的文献资料，分配不同人员的责任，监测组内成员是否按照既定标准执行；第三，确定集束化护理策略。由小组组长查阅最新的文献资料，并通过组内头脑风暴的方式，分析老年卧床患者压疮发生的相关原因，采用循证分析的方式，制定具体的干预策略。首先应当将老年卧床患者的压疮预测常规化，分别在入院时、病情变化时以及治疗时对压疮风险进行评估，对于高风险患者，护理人员应当在交班前、交班后对患者进行检查，预防压疮的发生。同时，应当在患者床边建立翻身卡，并对高危压疮风险的患者标记醒目标识。另一方面，护理人员应当保证患者皮肤的清洁、干燥，尤其是会阴区域。对于高风险的压疮患者，每天应当至少擦浴2次，便后通过温水对患者会阴部进行清洁。若患者存在失禁症状，应当及时进行处理，防止皮炎等并发症发生；第四，实施集束化护理策略。根据制定的集束化护理策略，对组内成员进行全方面的培训班，保证组员掌握正确的压疮护理知识，并将组内成员的压疮护理措施纳入绩效考核中[3]。

1.4观察指标

①对比两组压疮发生率，压疮评估标准如下。I期：皮下组织已经受到损害，但尚未穿透皮肤表层，受影响的皮肤区域会呈现出紫色或红褐色，伴有渗出物，疼痛感在此阶段可能较为轻微；II期：局部皮肤的真皮层已经缺失，形成了一个开放的溃疡面，溃疡创面通常呈现为粉红色；Ⅲ期：表皮破损的程度十分显著，溃疡形成且可能较深。②护理满意度。由本院自主制定满意度调查表，调查表由患者及其家属填写，调查结果的分类包括非常满意、满意以及不满意。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组压疮发生率对比

观察组压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

老年住院患者由于机体功能退化，大多合并不同类型的疾病，需要长期卧床休息。但长期卧床状态会使患者局部皮肤持续受到压力，这会对皮肤的血液循环造成负面影响，导致皮肤持续缺氧、缺血[4]。在这种状态下，皮肤组织容易遭受损害，甚至发生溃烂和坏死，进而形成压疮。目前，我国临床中对压疮的干预与预防尚处于起步阶段，应当积极借鉴国外先进的经验和知识，以明确压疮的多种诱发因素。特别是需要认识到，即使在皮肤外部的压力完全解除后，缺血组织的再灌注时间也可能存在延迟，这是导致压疮发生的一个重要因素。因此，临床中应当注重压疮护理的细节，尽量降低压疮的发生风险，提高护理质量[5-6]。

本次研究结果显示，观察组压疮发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。由此可以看出，集束化护理在老年卧床患者预防压疮护理中能够起到理想的效果，分析原因如下：集束化护理是一种新型的护理模式，能够在循证医学的基础上，结合老年卧床患者的实际情况，制定针对性的护理措施，从而在最大程度上降低压疮的发生风险，为患者的快速康复奠定基础。在老年卧床患者的压疮预防护理中，集束化护理模式展现出其高度的规范性和系统性[7]。这种护理模式能够将患者的实际状况与循证医学紧密结合，对压疮发生的高危因素进行深入且全面的评估。基于这些评估结果，护理团队能够制定出一套针对性强的护理方案，以确保患者能够维持良好的整体状态，从而降低压疮的发生风险。本次研究中，首先建立了集束化护理小组，明确了组内不同人员的具体职责，保证了分工的有效性；其次，结合患者实际情况，制定了具体的集束化护理策略，并通过查找医学文献、头脑风暴等方式，保证了护理策略的有效性；最后，由小组组长监督组员完成集束化护理的具体实施，并对实施结果进行评估，不断改进护理策略。其中护理人员在制定护理策略时，考虑到了患者的实际情况，于患者入院时即进行评估，了解了患者的病情，明确了压疮的高风险因素，并做好了相应的标识[8]。同时，在病房内设置了相应的提示，使护理人员能够明确不同患者的情况。另一方面，护理人员在护理时告知了患者压疮相关知识，保持了患者皮肤的清洁、干燥，并重视对高危患者的压疮预防。在以上集束化护理措施的影响下，护理人员从评估开始就能明确患者的风险，从而进行针对性的护理措施，达到了理想的护理效果，同时集束化护理将患者作为护理的中心，有效避免了常规护理中不规范、随意性的行为，有着明显的优势[9]。

综上所述，集束化干预策略在老年卧床患者中具有良好的应用效果，不仅能够为患者提供全方面的护理服务，降低压疮发生率，还有利于提高患者及家属的满意度，提升患者依从性，保证护理质量，值得推广应用。