肠道功能训练联合模拟排便训练预防肺癌根治术后便秘的护理效果研究

【摘要】目的：研究对肺癌根治术患者实施肠道功能训练联合模拟排便训练预防术后便秘的护理效果。方法：于2021年1月—2023年5月本院肺癌根治术患者中随机抽取74例，应用随机数表法将其均分为两组，对照组37例采取模拟排便训练，观察组37例在对照组基础上增加肠道功能训练，对比两组患者护理效果。结果：干预后，观察组便秘严重度评分为（11.47±1.76）分，QOL评分为（38.29±3.76）分，显著优于对照组[便秘严重度评分为（14.45±2.34）分，QOL评分为（42.79±4.93）分]（P<0.05）。观察组便秘8例（21.62%），腹胀11例（29.73%），食欲减退3例（8.11%），显著少于对照组[便秘23例（62.16%），腹胀28例（75.68%），食欲减退12例（32.43%）]（P<0.05）。结论：对肺癌根治术后患者应用模拟排便训练和肠道功能训练可有效改善便秘严重度，并促进胃肠道功能恢复，调整营养状态和生活质量，对预防便秘、腹胀及食欲减退等问题有显著优势。

【关键词】肺癌根治术；肠道功能训练；模拟排便训练；术后便秘

Study onthe nursing effect of intestinal function training combined with simulated

defecation training in preventing constipation after radical lung cancer surgery

YANG Weilian， SUN Xiaomin

Department of Thoracic Surgery， Anhui Chest Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the nursing effect of intestinal function training combined with simulated defecation training on postoperative constipation prevention in patients undergoing radical resection of lung cancer.Methods：From January 2021 to May 2023，74 patients undergoing radical resection of lung cancer in our hospital were randomly selected and divided into two groups by the random number table method.37 patients in the control group received simulated defecation training，and 37 patients in the observation group added intestinal function training on the basis of the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the severity score of constipation in the observation group was （11.47±1.76） points，and the QOL score was （38.29±3.76） points，which were significantly better than those in the control group [severity score of constipation was （14.45±2.34） points and QOL score was （42.79±4.93） points] （P<0.05）.In the observation group，8 cases of constipation （21.62%），11 cases of abdominal distension （29.73%），and 3 cases of anorexia （8.11%），which were significantly less than those in the control group [23 cases of constipation （62.16%），28 cases of abdominal distension （75.68%） and 12 cases of anorexia （32.43%）] （P<0.05）.Conclusion：The application of simulated defecation training and intestinal function training for patients after radical lung cancer surgery can effectively improve the severity of constipation，promote the recovery of gastrointestinal function，adjust the nutritional status and quality of life，and have significant advantages in preventing problems such as constipation， abdominal distension and appetite loss.

【Key Words】Radical resection of lung cancer； Intestinal function training； Simulated defecation training； Postoperative constipation

肺癌根治术患者受到麻醉药物、手术刺激、长时间卧床、精神紧张等因素所影响，术后多发便秘，便秘问题可能加重直肠肛门疾病，影响胃肠功能，进一步出现腹胀、食欲减退等症状，严重时还会因为排便引起血压升高，甚至造成脑出血、猝死等严重后果[1]。因此临床护理更加重视对术后便秘的预防，通过模拟排便训练刺激直肠末梢神经，促进胃肠蠕动和排便。而肠道功能训练包括提肛训练、凯格尔训练等内容，通过对肛门括约肌和盆底肌的训练，承托脏器对抗腹压，促进排便控制能力[2]。本文于本院2021年1月—2023年5月肺癌根治术患者中随机选取74例，研究肠道功能训练联合模拟排便训练预防术后便秘的护理效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2021年1月—2023年5月收治的74例肺癌根治术患者为样本，以随机数表法将其平均分为两组，对照组37例，性别：男/女=22/15；年龄（62.27±5.32）岁；平均住院时间（8.45±1.35）d；BMI（18.62±1.35）kg/m2；TNM分期：I期8例，II期15例，Ⅲ期14例；麻醉风险分级（ASA）：I级13例，II级15例，Ⅲ级9例。观察组37例，性别：男/女=23/14，年龄（62.73±4.22）岁，平均住院时间（8.39±1.31）d；BMI（18.58±1.31）kg/m2；TNM分期：I期9例，II期16例，Ⅲ期12例；麻醉风险分级（ASA）：I级14例，II级15例，Ⅲ级8例。两组患者一般资料比较差异不大（P> 0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均为肺癌，接受肺癌根治术治疗；（2）年龄≥18岁，对研究知情；（3）术前无长期便秘情况。

排除标准：（1）存在肠梗阻等肠道疾病；（2）有内分泌疾病；（3）有胃肠道疾病；（4）存在重要器官病变或者恶性肿瘤转移。

1.2 方法

对照组按照常规进行模拟排便训练，从术前开始进行排便训练，在餐后0.5～1h开始，叮嘱患者集中注意力，保持深度呼吸，吸气时收缩肛门，感受盆底上提，持续5s。呼气时保持肛门放松，重复进行。术后由于无法下床，在床上进行排便，按照模拟训练方法进行排便。

观察组在对照组基础上增加肠道功能训练，包括：（1）凯格尔训练。训练前排尿，保持坐立位，背部、腿部均处于放松状态，对盆底肌产生挤压作用，感受上提感觉，持续5s。重复10组/次，3次/d。（2）提肛训练。保持仰卧位，交叉双腿，对肛周肌肉进行收缩，将大腿和臀部肌肉上提，持续5s恢复，10组/次，3次/d。将双膝屈曲后，将脚掌用力蹬床，使用肘部、脚部和头部作为支撑部位，使用盆底肌和臀部肌肉提高臀部，收缩会阴肌，持续5s，然后放松5s，10组/次，3次/d。（3）腹部按摩。排尿后保持仰卧位，护士在患者脐部上方开始，四指从右向左顺时针按摩升结肠至乙状结肠，力度为下压皮肤1～1.5cm，5～10min/次，2次/d。（4）抬腿训练。用大拇指对足三里穴位按摩10～15s，坐立于床上，悬空下肢，交替抬高腿部，5～10min/次，2次/d。

1.3 观察指标

（1）对便秘严重度进行评分，从是否使用通便药物、有无灌肠处理、排便频率等进行评分，0～30分，分数高即便秘问题严重。（2）使用生活质量量表（QOL）评分，28～140分，分数高即生活质量差。（3）统计术后便秘及相关症状，包括腹胀、食欲减退。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组便秘严重度和生活质量对比

干预后，观察组便秘严重度及QOL评分显著优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组便秘及相关症状对比

观察组便秘及相关症状显著少于对照组（P< 0.05），详见表2。

3 讨论

便秘作为肺癌根治术常见并发症，对患者术后康复以及生活质量造成一定影响。常规护理指导患者进行模拟排便训练，从术前开始学习，指导患者掌握呼吸方法，能够促进排便生理反射，建立排便兴奋传导，从而促进排便[3]。在此基础上实施肠道功能训练，通过凯格尔训练、提肛训练、腹部按摩等方式干预，腹部按摩通过对腹腔和肠道施加压力，更有利于促进排便，加快肠道运动[4]。凯格尔、提肛训练能够对排便相关肌肉进行训练，促进肌肉组织收缩，协调各个肌肉组织之间的配合，从而发挥出正常排便作用[5]。一方面加快肠道运动，促进各肌肉组织收缩和协调，另一方面建立生理性排便反射，更有助于促进术后排便，减少腹胀等反应。

经过肠道功能训练指导，能够帮助患者加快术后肠道恢复，并改善便秘问题，更有利于患者身体的康复。干预后，观察组便秘严重度评分为（11.47±1.76）分，QOL评分为（38.29±3.76）分，显著优于对照组（P<0.05）。可见肠道功能训练以及模拟排便训练的实施有效促进术后顺利排便，并改善其生活质量，避免对术后康复造成影响[6]。由于便秘问题的改善更有利于肠道功能恢复，促进患者术后补充营养，增加进食，更有利于调整营养状态，对术后健康和康复进程产生积极作用[7]。另外经统计，观察组便秘8例（21.62%），腹胀11例（29.73%），食欲减退3例（8.11%），显著少于对照组（P<0.05）。证实肠道功能训练更有助于促进肛门括约肌、盆底肌等肌肉组织的恢复，发挥出排便作用，促进胃肠道蠕动，从而改善腹胀等症状。两种训练能够发挥出各自优势提高术后护理效果，帮助患者尽早恢复。

综上所述，对肺癌根治术后患者应用模拟排便训练和肠道功能训练可有效改善便秘严重度，并促进胃肠道功能恢复，调整营养状态和生活质量，对预防便秘、腹胀及食欲减退等问题有显著优势。

参考文献

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