个性化手术护理在经尿道前列腺等离子双极电切术中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨个性化手术护理在经尿道前列腺等离子双极电切术中的应用效果。方法：抽取我院2022年4月—2023年4月收治的30例前列腺增生症患者为研究对象，所有患者均行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，术中辅助实施个性化手术护理，回顾性分析手术指标及护理满意度。结果：①30例患者术后平均导管留置时间为（73.89±7.64）h，平均首次下床活动时间为（2.31±0.54）d，平均住院时间为（5.54±0.76）d，并发症总发生率为6.67%；②30例患者平均护理满意度总评分为（91.09±5.34）分。结论：在予以前列腺增生症患者经尿道前列腺等离子双极电切术治疗期间，辅助实施个性化手术护理，能够降低术后并发症发生风险，缩短患者康复时间，提高整体满意度，值得临床推广。

【关键词】经尿道前列腺等离子双极电切术；个性化手术护理；手术指标；满意度

Analysis of the application effect of personalized surgical nursing in transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of prostate

XIAO Leilei

Hunan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of personalized surgical nursing in transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of prostate.Methods：A total of 30 patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.All patients underwent transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of the prostate and received personalized surgical nursing during the operation.The surgical indicators and nursing satisfaction were analyzed retrospectively. Results：①The average postoperative catheterization time of 30 patients was （73.89±7.64） hours，the average time for the first time to get out of bed was （2.31±0.54） days，the average hospital stay was （5.54±0.76） days，and the overall complication rate was 6.67%；②The average total score of nursing satisfaction of 30 patients was （91.09±5.34） points.Conclusion：During the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia undergoing transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of the prostate，personalized surgical nursing can reduce the risk of postoperative complications，shorten the recovery time of patients，and improve overall satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of the prostate； Personalized surgical nursing；Surgical indicators； Satisfaction

前列腺增生是老年男性常见疾病，也是导致男性老年人排尿障碍的主要原因。经尿道前列腺等离子双极电切术因其创伤小、出血少、创面平整以及低温快速切割等优势，已成为治疗良性前列腺增生的主要手术方式。然而，老年患者通常伴有多种基础疾病，手术耐受力较差，围手术期并发症的风险较高。因此，提高经尿道前列腺等离子双极电切术的手术护理配合，缩短手术时间，对提升治疗效果具有重要意义。本次抽取30例行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的前列腺增生症患者进行回顾性分析，旨在探讨手术室应用个性化护理对手术结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年4月—2023年4月间于本院行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的30例前列腺增生症的患者病历资料，患者年龄56～83岁，平均年龄（66.72±8.93）岁，病程7个月～3年，平均病程（1.6±0.7）年。

纳入标准：①符合《良性前列腺增生诊断治疗指南（2006年试行版）》[1]中前列腺增生症诊断标准；②经影像学、尿动力学等检查确诊；③患者思维、意识清晰，自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并前列腺癌；②合并严重出血性疾病或凝血性疾病；③合并严重心脑血管疾病；④合并严重泌尿生殖系感染；⑤合并呼吸系统疾病；⑥合并精神性疾病；⑦近期内有重大手术史。

1.2 护理方法

所有患者术中均辅助实施个性化手术护理，主要内容如下：

①手术物品准备：准备好电切镜及配套设备、镜套、Y型冲洗管、三腔气囊导尿管、石蜡油、引流管、电切液等基础设备，并在术前连接好影像系统、光纤等，确保各设备处于备用状态，检查电切镜确定其功能状态良好。②核查患者信息：患者进入手术室后，护理人员需认真核对患者信息，包括住院号、床号、姓名、年龄、性别、抗菌药物皮试结果、交叉配血试验结果、手术名称及部位、麻醉方式等。③心理护理：患者进入手术室后，面对陌生的环境，难免会产生紧张、害怕等情绪[2]。护理人员应热情接待患者，向其介绍医护人员信息，并通过眼神、握手、轻拍患者肩部等给予其情感支持，缓解患者恐慌感。积极与患者交流，告知患者手术及麻醉的安全性，指导患者通过深呼吸、肌肉放松法等放松身心。如有必要，可为患者播放舒缓的音乐，来帮助其平复心绪。④体位护理：患者需取膀胱截石位，为了便于医师操作，护理人员在摆放体位时应将患者臀部向外越过床沿5～10cm。用海绵垫置入患者腿部与架子间，随后用约束带将患者双下肢进行固定。⑤保温护理：术中麻醉、

输液、灌注冲洗等操作均会导致患者体温明显下 降[3]。为尽可能维持患者体温，护理人员需做到以下几点：第一，手术开始前30min，护理人员应启动手术室内温控系统，室温控制于22℃～24℃，湿度控制在50%～60%，预先在手术台上铺设保温毯。当患者进入手术室后，护理人员需对麻醉剂、消毒剂进行预热处理，使其温度达到40℃，并上调室温至25℃～28℃，待麻醉结束后，将室温恢复至22℃～24℃。第二，术中操作时，应在满足术野充分暴露条件下，尽可能减少其他部位暴露，及时为患者盖被[4]。快速完成消毒操作，若需要输液、输血，则应提前将这些液体放入加温器中加热至35℃，灌注液加热至37℃～38℃，并使用Y型管调节交替使用两组灌注液。及时清除患者皮肤上的血液、污渍，密切观察患者体温及其他体征指标，每隔0.5h测量一次体温，使患者体温维持于36℃～37℃。第三，术毕，立刻擦净患者身上血污，为患者更换已经预热过的衣物，并为患者加盖被褥。⑥安全护理：第一，本次研究对象年龄较大，患者皮肤弹性差，术中易出现烫伤、压疮等情况[5]。因此，护理人员应做好患者皮肤防护工作，粘贴负极板时应避免患者皮肤直接接触金属，这会烫伤局部皮肤；再者，术中应适时将患者双下肢放平，手法按摩双下肢，改善局部血液循环，以免形成血栓，诱发压疮。第二，术中需持续使用灌洗液，这易引起电切综合征，故护理人员应准确记录电切液使用量，一旦使用4～5袋时，应立刻提醒麻醉医师实施动脉血气分析，并密切观察患者临床表现，一旦患者出现烦躁、打哈欠、恶心呕吐等反应，且下腹部按压发胀、发硬，表示患者可能出现电切综合征[6]，应立刻通知主治医师，并配合实施抢救治疗。第三，感染是外科手术最常见的并发症，也是影响手术成功的关键因素[7]。因此，护理人员应严格遵循无菌原则，穿戴好无菌衣、手套、帽子及口罩，术中必须分开放置无菌物品、非无菌物品，避免引起医源性感染。

1.3 观察方法

①手术指标：记录术后导管留置时间、卧床时间、住院时间；并统计患者并发症发生例数。②满意程度：自制问卷调查患者治疗满意度，其评价内容有手术室环境（3个条目）、服务态度（4个条目）、业务技能（3个条目）、安全防护（3个条目）、心理疏导（3个条目）、手术效果（4个条目），共20个条目，各条目评分为0～5分，总分范围为0～100分，得分与患者满意度呈正相关，即得分越高则表示患者越满意。本次共发放30份问卷，所有问卷均填写规范，顺利回收，问卷填写有效率及回收率均为100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 30例患者手术治疗指标分析

30例患者术后导管留置时间为65～84h，均值（73.89±7.64）h；卧床时间为2～3d，均值（2.31±0.54）d；住院时间为4～7d，均值（5.54±0.76）d。30例患者术后有2例出现并发症，并发症发生率为6.67%，其中膀胱痉挛者有1例，予以局部热敷、按摩后症状无缓解，口服托特罗定2d后症状消失；尿路感染者有1例，口服左氧氟沙星3d后感染症状得到控制。

2.2 30例患者护理满意度评估情况分析

30例患者满意度评分如下：手术室环境评分为13～15分，均值（14.36±0.52）分；服务态度评分为16～20分，均值（18.93±0.87）分；业务技能评分为12～15分，均值（13.54±1.26）分；安全防护评分为10～14分，均值（12.76±1.87）分；心理疏导评分为12～15分，均值（13.86±1.03）分；手术效果评分为16～19分，均值（18.22±0.45）分；总评分为81～96分，均值（91.09±5.34）分。

3 讨论

本次研究结果显示，30例患者术后3.5d内便可拔除导尿管，3d内便可不再维持卧床状态，1周内康复出院，且术后仅有2例发生并发症，予以对症处理后均改善，患者整体满意度达到80分以上，充分证实了该护理模式的优势。总结护理经验：①术前准备的完备性与否直接关乎手术能否顺利完成[8]， 故手术室护士在即将手术前，应准备好术中所用的医疗器械，检查仪器的功能状态，并按照手术需求摆放器械，确保医师能够顺手拿取，以免摆放混乱影响手术操作；②患者进入手术室后，应认真核查其基本资料，重点核查患者腕带及手术方式，腕带能确定患者身份，而手术方式的确定能避免医师在错误部位实施手术；③术前护理能够消除患者恐慌、畏惧等情绪，能减轻患者精神压力，从而使患者以良好的心理状态应对手术[9]，故护理人员应在术前评估患者心理状态，应用沟通技巧及个体化疏导方法，减轻患者心理压力；④手术体位摆放的合理性与否，不仅会影响手术操作的顺利性，而且其与患者舒适度、安全性有着直接的关联性[10]，故手术室护士应结合术式，摆放合适的手术体位，以免体位摆放不当增加手术风险；⑤术中存在较多风险因素，若护理不当，可引起多种并发症，如压疮、电切综合征、感染等，故护士应加强术中安全防护，尽可能消除风险因素，减少相关并发症的发生。

4 体会

应用个性化手术护理能提高经尿道前列腺等离子双极电切术治疗安全性，减少并发症的发生，为患者生命健康保驾护航，而且该护理模式能够加快患者术后康复速度，帮助患者尽早回归家庭和社会，提高患者就医体验，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 汤冬琴，何佩佩，陈艳萍.前列腺电切术患者的手术室护理方法与效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（87）：84-85.

[2] 刁仁梅.手术室优质护理对经尿道前列腺电切术患者应急生理指标及术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊），2021，21（7）：305-306.

[3] 郭燕.经尿道前列腺电切术手术室多模式保温护理预防术中低体温及寒战的效果[J].河南外科学杂志，2022，28（1）：183-185.

[4] 南囡.手术室综合护理对于经尿道前列腺电切术患者术中预防低温和术后恢复进程的影响[J].大医生，2022，7（2）：135-137.

[5] 韩梅.手术室护理干预对经尿道前列腺电切术患者手术效果的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（6）：106，198.

[6] 杨马裔，叶丽萍，陈玲.手术室与住院部联合护理对膀胱肿瘤合并良性前列腺增生电切术患者疼痛程度及不良情绪的影响[J].中国肿瘤临床与康复， 2021，28（1）：70-73.

[7] 翟玲艳.手术室细节护理用于前列腺汽化电切手术中的临床价值观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（7）：122，125.

[8] 仲丽萍.围手术期手术室护理干预对前列腺电切患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020， 5（47）：136，138.

[9] 李莉.手术室无缝隙护理模式对前列腺电切术患者临床体征及负性情绪的影响[J].贵州医药，2019， 43（3）：491-492.

[10] 李雪清，李莲英，左育涛，等.创新护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（11）：157-159，164.