集束化预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果

【摘要】目的：分析集束化预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果。方法：将我院收治的50例ICU重症患者随机分为常规组和预见组，各25例，其中常规组采取常规护理干预，预见组采取集束化预见性护理干预，对比两组护理效果。结果：护理后，预见组生活质量评分、护理满意度及生命体征指标均优于常规组，并发症发生率及病原菌检出率低于常规组（P<0.05）。结论：集束化预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果十分显著，可以降低并发症发生率，控制病原菌感染，建议临床应用。

【关键词】集束化预见性护理；ICU重症患者；感染控制；效果

Application effect of cluster predictive nursing in infection control of ICU critically ill patients

NIE Xinzhuan

Feixian Traditional Chinese Medicine Hospital， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of cluster predictive nursing in infection control of ICU critically ill patients. Methods：50 ICU critically ill patients admitted to our hospital were randomly divided into the conventional group and the predictive group，with 25 cases in each group，in which the conventional group took routine nursing intervention，and the predictive group took cluster predictive nursing intervention，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the quality of life score，nursing satisfaction and vital signs indicators in the predictive group were better than those in the conventional group，and the incidence of complications and the detection rate of pathogenic bacteria were lower than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion：The application effect of cluster predictive nursing in infection control of ICU critically ill patients is very significant，which can reduce the incidence of complications，control the infection of pathogenic bacteria，and is recommended for clinical application.

【Key Words】Cluster predictive nursing； Critically ill patients in ICU； Infection control； Effect

近年来，医院感染问题愈发凸显，成为影响患者预后的主要因素。感染控制是医院护理管理工作中的重要环节，也是实现优质护理服务、提高医疗质量的关键。集束化预见性护理是一种在临床护理中将多种预防性护理措施有机结合的新型管理模式，是一种在风险评估、实施干预前提前预防控制感染的方法[1]。集束化预见性护理能够有效避免传统单一预防控制模式可能存在的疏漏，将多种预防性护理措施有机结合，在临床中具有广泛的应用前景[2]。本研究探讨集束化预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为50例ICU重症患者（2022年1月—2023年6月），随机将其分为常规组和预见组，各25例，其中常规组男12例、女13例，年龄10～78岁，平均年龄（49.62±12.37）岁；预见组男13例、女12例，年龄11～78岁，平均年龄（49.64±12.36）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

常规组采取常规护理措施干预，在患者入院后，为其进行密切的监测护理，实行心电监测，观察其血压、呼吸、脉搏等体征，注意观察患者是否存在呼吸困难症状，及时帮助患者清除呼吸道内的分泌物。

1.2.2 预见组

预见组采取集束化预见性护理干预，具体如下：

1.2.2.1 制订护理方案

根据患者的病情及合并症制订相应的护理方案，根据ICU患者的病情制定不同的护理方案，如存在感染高风险因素时，应加强呼吸道、皮肤、肠道、泌尿系统等部位的隔离。ICU重症患者感染高风险因素包括年龄大、长期卧床、免疫功能低下、合并有基础疾病等，可根据患者实际情况制订个性化护理方案[3]。如高龄患者长期卧床，易出现压疮、皮肤破损等情况，可采取翻身手法按摩；同时，应加强皮肤护理，做好皮肤清洁卫生工作；在患者发生压疮后及时进行局部清洁消毒处理，对易发生感染的部位进行重点消毒；在进行口腔护理时应注意动作轻柔、规范，避免使用刺激性强的牙膏和漱口水；在行膀胱冲洗时应注意控制冲洗液压力、流速及冲洗时间，避免过快或过慢引起膀胱痉挛等[4]。

1.2.2.2 院内感染管理追踪

ICU重症患者常见的医院感染部位主要为下呼吸道和皮肤。近年来，医院感染的发生率不断上升，严重影响着医疗质量和患者预后，甚至增加了医疗纠纷的发生概率。ICU是医院感染发生的高危科室，一旦发生院内感染将导致多个科室受到影响，甚至危及患者生命[5]。从预防角度，集束化预见性护理可以通过对高危因素进行识别、评估，加强对感染发生风险的认识，降低ICU重症患者发生医院感染的风险[6]。

1.2.2.3 预见性健康指导

ICU患者常处于应激状态，机体免疫功能低下，因此对感染的抵抗力较低。健康教育是一种通过利用语言和文字向患者传递信息的教育形式，可以有效地提高患者对感染的认识[7]。护理人员应向患者及其家属介绍相关知识，尤其是感染的临床表现、预防措施、注意事项以及治疗方案等。护理人员可在与患者交谈过程中了解患者对疾病及健康知识的了解程度，并根据患者的具体情况针对性地进行健康指导，如指导患者了解手卫生、避免感染的因素、正确使用抗生素等[8]。

1.3 观察指标

对比两组患者生活质量评分（采用生活质量评价表评估，分为心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能，每项满分100分，得分越高表示生活质量越好）、护理满意度（采用自制调查表评估，分为非常满意、一般满意和不满意）、生命体征指标（收缩压、舒张压及心率）、并发症发生率以及病原菌检出率（金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌）。

护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

并发症发生率=（压疮+呼吸机相关性肺炎+感染）例数/总例数×100%。

病原菌检出率=（金黄色葡萄球菌+鲍曼不动杆菌+肺炎克雷伯杆菌）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量评分

护理后，预见组患者生活质量评分高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者护理满意度

预见组患者护理满意度高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者生命体征指标

护理后，预见组患者生命体征指标优于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组患者并发症发生率

预见组患者并发症发生率低于常规组（P< 0.05），见表4。

2.5 对比两组患者病原菌检出率

预见组患者病原菌检出率低于常规组（P< 0.05），见表5。

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3 讨论

重症监护室人员流动较大，感染因素复杂多样，护理人员在日常工作中要注意预防职业暴露，尽量减少人员流动。医护人员在日常工作中应做好个人防护措施，穿隔离衣、戴手套，必要时佩戴护目镜、口罩等[9]。工作期间还应注意洗手方法，注意手卫生。

集束化预见性护理是一种集预防控制、风险管理和患者健康教育为一体的新型管理模式，可以有效降低感染发生的概率。在临床工作中，集束化预见性护理能通过多项措施来降低患者发生感染的风险。护理人员要做好医院感染管理工作，定期进行院内感染监测，严格落实医院感染管理制度[10]。在进行院外转院时要做好个人防护工作，避免交叉感染的发生。此外，护理人员要加强与患者及其家属沟通交流，让其了解病情及相关知识。本次研究结果显示，护理后，相比常规组，预见组生活质量评分、护理满意度、生命体征指标、并发症发生率、病原菌检出率等指标均更为优异（P<0.05）。

综上所述，集束化预见性护理可通过对高危因素的监测及干预来降低患者发生感染的风险，提高了护理满意度及医疗质量，值得在临床工作中推广使用。

参考文献

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