精细化护理模式在肺结核护理中的应用效果

【摘要】目的：分析肺结核患者应用精细化护理模式的效果。方法：2023年4月—2023年10月，选取本院收治的506例肺结核患者，按入院顺序分组，分别记为对照组和观察组，各253例，对照组开展常规护理，观察组应用精细化护理模式，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组总依从率和护理满意度评分显著高于对照组，SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：护理肺结核患者时，实施精细化护理模式后，可有效改善护理效果，提高满意度。

【关键词】肺结核；精细化护理模式；护理效果

The application effect of refined nursing model in the nursing of pulmonary tuberculosis

GAN Yangtao

Zhongshan Second People’s Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of applying refined nursing model in patients with pulmonary tuberculosis.Methods：From April 2023 to October 2023，a total of 506 patients with pulmonary tuberculosis admitted to our hospital were selected and divided into the control group and the observation group in the order of admission，with 253 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received refined nursing model.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the total compliance rate and nursing satisfaction score of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the SAS and SDS scores were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：When nursing patients with pulmonary tuberculosis，implementing a refined nursing model can effectively improve nursing effectiveness and increase satisfaction.

【Key Words】Pulmonary tuberculosis； Refined nursing model； Nursing effectiveness

肺结核属于慢性肺部感染性疾病，病因为结核分枝杆菌感染，以肺组织、气管等部位为主要病灶，患者发病后，多表现为咳嗽、消瘦、乏力等症状，使其健康受到严重影响[1]。该疾病具有传染性，传播主要途径是飞沫传播，即呼吸、咳嗽、打喷嚏等动作排出的飞沫中如带有结核分枝杆菌，则容易感染其他人，故存在较大的危害性。目前，临床主要采用抗结核药物治疗肺结核，因用药量大，导致不良反应较多，再加上疗程长、副作用大，造成患者依从性降低，进而影响治疗效果，甚至产生多药耐药[2]。因此，治疗期间，还应科学开展护理，通过专业指导，增强患者依从性，提高整体疗效。精细化护理模式是一种重要的临床护理模式，强调护理措施的专业性、细致性和全面性，通过干预生理、心理等各方面，达到预期护理目标[3]。基于此，本次研究观察肺结核患者实施精细化护理模式的护理效果，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取肺结核患者共506例，选取时间2023年4月—2023年10月。纳入标准：①符合肺结核诊断标准；②认知、沟通能力均正常；③知情同意。排除标准：①合并精神疾病；②合并恶性肿瘤；③治疗因个人原因中断。根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组253例，两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。见表1。

1.2方法

对照组实施常规护理，包含监测病情变化、监督正确用药、嘱咐合理进食等。

观察组实施精细化护理模式，包含如下措施：（1）健康教育：宣教疾病知识时，要以多种方式进行，如配合图片及视频讲解、发放宣传手册、举办专题讲座等将病因、特点、日常注意事项等知识系统传授给患者，促进其认知度提高；同时，宣教还要具备个性化，通过交谈，了解患者对疾病的看法，再进行针对性的纠正，帮助树立正确观念；另外，要详细且重点讲解治疗方案、遵医嘱必要性、疗效等信息，以能使患者治疗信心及依从性得到增强。（2）心理疏导：受疾病、治疗等因素影响，多数患者伴不良情绪，表现为焦虑、抑郁等，这会对疾病恢复产生一定的影响，护理人员要先将不良情绪的影响详细告诉患者，使患者能主动配合调节情绪，再给予患者关心与鼓励，引导其将情绪宣泄出来，从而改善其不良情绪；日常护理中，要多进行护患沟通，多向患者介绍成功案例，帮助其将恐惧、不安心理排解掉；患者提出需求时，要尽可能满足；指导家属给予患者鼓励和支持，正确帮助患者调节情绪，让患者心态保持乐观、平和。（3）用药护理：对于患者所用药物、药理作用进行充分掌握，并以通俗易懂的语言讲解给患者及其家属；将药物剂量、用法、服药频次、服药时间等信息明确告知患者及其家属，嘱咐家属进行严格监督，同时，详细告知患者不遵医嘱用药的影响、危害，增强用药依从性；监督和指导患者用药，说明用药后可能出现的不良反应类型、不良反应产生原因等，嘱咐患者如有不适及时告知医护人员；对于依从性较差患者，强化监督，反复讲解遵医嘱用药必要性，促进配合程度升高。（4）生活指导：明确告知正确隔离方式，对于患者居住的房间，要定时进行通风、清洁和消毒，定期更换床上用品和衣物，嘱咐患者保持个人卫生，建立良好卫生习惯；了解患者饮食习惯及偏好，制定个体饮食方案，日常饮食注意荤素搭配，保证营养充足，同时多食用高能量、高蛋白、富含维生素食物，禁食生冷、辛辣食物，指导患者戒烟戒酒；待稳定病情后，可指导患者适当进行运动锻炼，锻炼方案设计时，要充分考虑患者年龄、病情、机体状况等，并坚持循序渐进的原则，促进机体免疫力及肺功能改善。（5）出院指导：在出院前1d进行出院指导，再次向患者强调遵医嘱用药的重要性，告知正确的用药方法、注意事项，嘱咐出院后坚持规律服药；明确告知复诊时间，叮嘱按时复查；询问家属联系方式，出院后一周随访患者的病情及服药情况。

1.3观察指标

评估两组治疗依从情况，遵医嘱用药，且未出现私自更改剂量、停药等行为属于完全依从；遵医嘱按时按量服用药物，私自更改剂量、停药等行为出现在少数患者中属于部分依从；未遵医嘱用药，私自更改剂量、停药等行为出现属于不依从。以完全依从、部分依从视为依从，统计总依从率。

观察两组焦虑、抑郁情绪在护理前后的变化，体现方式为焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分，二者分数与情绪严重程度呈正相关。

自制问卷调查护理满意度，总分100分，正向评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组总依从率比较

观察组总依从率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2两组负性情绪及护理满意度评分比较

护理前，两组的SAS和SDS评分基本相同（P>0.05）；护理后，观察组的SAS和SDS评分均低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

在全球肺结核患者中，我国患者数量居于第二，可见此病有相当高的发生率，且相关研究指出，病情处于活动期的患者很多，存在很高的传染性[4-5]。因此，需长期坚持服用药物控制病情。然而，由于绝大部分患者并未充分认识肺结核，当病情出现好转后，自行增减药物的情况会随之出现，再加上情绪低落，导致控制效果受到影响[6]。针对此种情况，必须将科学的护理融入治疗过程中。传统情况下，护理措施多为基础性的，虽能一定增加患者认知，改善用药情况，但效果有限，且患者存在的心理问题也并未得到解决，整体护理效果不佳[7]。

精细化护理模式是在传统护理基础上融入先进护理理念形成的，实践中通过全面干预患者生理、心理、认知等多方面，达到预期的护理目标。研究发现，临床护理肺结核患者时，应用精细化护理模式后，能显著增强整体护理效果[8]。本次研究显示，无论是总依从率、护理满意度，还是SAS、SDS评分，观察组均明显优于对照组（P<0.05），反映出精细化护理模式良好的应用效果。分析原因[9-10]：护理中，健康教育、心理疏导的开展均以患者需求为依据，让其需求得到满足的同时，高度认可护理人员，促使护患关系更加和谐，也让患者以正确的态度、心态面对疾病和治疗，从而提高治疗依从性，改善不良情绪；同时，通过用药指导，帮助患者认识到遵医服药的必要性，可预防依从性降低，加之加强用药监督，减少了随意增减药物的情况，有利于疗效升高；生活指导涵盖生活、饮食、运动三方面，可让患者逐步养成健康的生活习惯，这对免疫力提升十分有益，也有助于提高病情控制效果；最后，出院指导能规范患者出院后的行为，改善预后情况。

综上所述，肺结核患者在精细化护理模式作用下，焦虑等不良情绪得到明显改善，并可更多地了解疾病与用药治疗，提高治疗依从性，增加遵医行为，避免病情反复，提高生存质量，最终增强患者对护理服务的满意程度，值得推广。

参考文献

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