个体化护理对提升维持性血液透析高血压患者自我管理行为的效果

【摘要】目的：观察个体化护理对维持性血液透析高血压患者自我管理行为的影响。方法：选取2021年10月—2023年10月期间我院66例行维持性血液透析高血压患者，按照随机数字表法分组，每组33例，对照组和观察组分别实施常规护理和个体化护理。对比两组护理效果。结果：护理后，观察组血压（收缩压与舒张压）、自我管理行为以及生存质量均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于维持性血液透析患者而言，当其合并高血压以后实施个体化护理，可以将其血压控制在合理水平，同时有利于改善其自我管理行为，促进其生存质量的提高，值得推广应用。

【关键词】个体化护理；维持性血液透析治疗；高血压；并发症；自我管理行为；生存质量

Effect of individualized care on improving self-management behavior in maintenance hemodialysis hypertensive patients

CHEN Yanting

Blood Purification Room of the Fifth Affiliated （Zhuhai） Hospital of Zunyi Medical University， Zhuhai， Guangdong 519000， China

【Abstract】Objective：To observe the influence of individualized nursing on self-management behavior of patients with maintenance hemodialysis hypertension.Methods：A total of 66 patients with hypertension undergoing maintenance hemodialysis in our hospital from October 2021 to October 2023 were selected，and they were divided into two groups according to the random number table method，with 33cases in each group.The control group and the observation group were given routine nursing and individualized nursing，respectively. The nursing effects were compared between the two groups.Results：After nursing，the blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure），self-management behavior and quality of life of the observation group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant，P<0.05.Conclusion：For maintenance hemodialysis patients，implementingindividualized care when they have hypertension can control their blood pressure at a reasonable level，which is beneficial to improve their self-management behavior and promote the improvement of their quality of life，which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Individualized care； Maintenance hemodialysis treatment； Hypertension； Complications； Self-management behavior； Quality of life

近年来，医疗技术水平不断提升，维持性血液透析的技术水平也在快速更新，对延长患者生命起到了重要作用。但从研究来看[1]，很多患者采用该疗法后出现了并发症，其中最常见的并发症为高血压，伴随患者病情的逐步进展，对治疗效果及预后造成了不良影响。因此，对于使用该疗法治疗后出现高血压并发症的患者而言，有必要加强对其的临床护理，以改善其自我管理行为，促进预后[2]。本研究从我院维持性血液透析高血压患者中选取66例（2021年10月—2023年10月）作为研究对象，将其分成不同组别后，分别对其实施不同临床护理模式，重点观察个体化护理对改善自我管理行为的价值。现在进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年10月—2023年10月期间66例我院行维持性血液透析高血压患者，按照随机数字表法平均分为两组，对照组30例包含14例女性和16例男性，平均年龄（51.56±2.78）岁，年龄区间为28～80岁；观察组30例包含15例女性和15例男性，平均年龄（51.34±2.67）岁，年龄区间为29～81岁。组间一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：（1）均与高血压的临床诊断标准符合[3]，通过维持性血液透析方式实施治疗；（2）患者年龄均在25岁以上；（3）均同意参与到本研究中，并且签署文件。排除标准：（1）存在神经系统病变者；（2）存在先天性心脏病者；（3）存在内分泌紊乱者。

1.2方法

对照组进行常规护理，其内容包括用药指导、健康宣教、血压监测等。

在此基础上，观察组进行个体化护理，其内容包括如下几方面：第一，心理护理。在护理过程中，应增加巡视频率，当患者存在疑问或有护理需求时，应面对面与患者交流，耐心倾听患者的疑虑与苦闷，根据其心理状况给予开导，以帮助其建立起对疾病治疗及预后的信心，从而更好地配合医护人员工作。第二，健康教育。高血压虽然在临床上比较常见，但造成的后果非常严重，所以应该对患者实施个体化健康教育，告知其治疗方法，叮嘱其口服降压药物对身体的重要性，并且从休息、运动等方面实施专业性指导，引导其形成积极的生活习惯和健康的生活方式。第三，用药指导。将正确用药的方式告知患者及其家属，对于透析高血压患者而言，家属在其用药期间的监督作用非常重要，要叮嘱患者定期对其血压进行检测，确保其血压维持在一定范围内。当发现患者体质量异常时，应指导其积极纠正。第四，加强巡视。要适当增加巡视的次数，密切观察生命体征变化情况，以避免其他并发症的发生，以为其健康提供保证。第五，饮食指导。对于透析高血压患者而言，每日的饮水量与进食量与病情进展直接相关，因此在个体化饮食指导过程中，应合理安排好每个患者的每日膳食，根据患者实际情况为其制定个性化膳食计划，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，确保每日钙质摄入，切忌暴饮暴食，戒烟酒。

1.3观察指标

（1）血压。采用血压计测定患者收缩压与舒张压，于清晨醒来30min后进行测量。（2）自我管理行为。采用自我管理行为问卷实施评估，分数越高，证明自我管理行为越好。（3）生存质量。采用WHOQOL-BREF量表评估，分数越高，说明生存质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后血压比较

从表1内容来看，护理前，两组收缩压和舒张压差异不显著，P>0.05；护理后，两组在收缩压与舒张压上均显示出了显著性差异，P<0.05。

2.2两组护理前后自我管理行为比较

从表2内容来看，护理前，两组在自我管理行为上差异不显著，P>0.05；护理后，两组在自我管理行为上均显示出了显著性差异，P<0.05。

2.3两组护理前后生存质量比较

从表3内容来看，护理前，两组在生存质量上差异不显著，P>0.05；护理后，两组在生存质量上均显示出了显著性差异，P<0.05。

3讨论

个体化护理是一种新的护理模式，它具有高效性、规范性特征，透析过程中主张从患者的实际情况出发，在考虑到患者的护理需求后对其实施针对性护理服务，以将血压控制在合理水平，并且提升血液透析的效果[4]。实践证明，个体化护理可以帮助患者缓解由于疾病产生的不良情绪，树立起战胜疾病的信心，以一种健康、积极的心态配合治疗与护理[5-7]。在实施个体化护理时，应加强健康教育，将高血压的危害以及高血压会对透析效果造成的不利影响告知患者，使其做好防范高血压的工作，定期帮助患者测量血压，以避免疾病对患者健康造成的严重危害。

从本研究结果来看，护理后，在收缩压和舒张压上，观察组与对照组显示出了明显差异，P<0.05；同时，护理后，在自我管理行为上，观察组与对照组差异明显，P<0.05；此外，在生存质量上，观察组明显优于对照组，P<0.05。从该结果可见，对维持性血液透析高血压患者实施个体化护理，相比常规护理而言，它的整体效果更好。研究显示[8]，实施个体化护理后，患者的血压可以控制在合理范围内，同时患者的自我管理行为和生存质量均可获得显著提升，充分证实了个体化护理在临床护理中应用的可行性，可见该护理模式对此类患者具有显著积极作用。值得一提的是，在开展个体化护理的过程中，应以患者整体状态为基础，在充分尊重其个体差异的同时，将个体化护理的理念融入护理过程中，对患者实施科学有效的临床护理，这对改善机体血压水平和患者自我管理行为、提升生存质量具有重要意义。

综上所述，在对患者实施维持性血液透析过程中，对于合并高血压患者运用个体化护理，可以对其血压情况进行有效控制，不仅有利于改善其自我管理行为，同时其生存质量也会得到显著提升，因此值得进一步推广应用。

参考文献

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