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全人照护模式的护理管理对小儿支气管炎雾化吸入治疗配合度及医疗恐惧感的影响

2024-10-10朱兴敏杨敏

婚育与健康 2024年18期

【摘要】目的:探讨全人照护模式的护理管理对小儿支气管炎雾化吸入患儿治疗配合度及医疗恐惧感的影响。方法:纳入112例小儿支气管炎患儿,患儿均以雾化吸入治疗,随机将其分成观察组与对照组,各56例。对照组应用常规护理,观察组在对照组的基础上采取全人照护模式的护理管理。比较两组治疗配合度及医疗恐惧感[儿童医疗恐惧量表(CMFS)]评分情况。结果:观察组患儿治疗总配合度为96.43%,显著高于对照组的83.93%(P<0.05);干预后,两组CMFS各维度评分较干预前降低,且观察组CMFS各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:针对小儿支气管炎行雾化吸入治疗患儿,实施全人照护模式的护理管理可提高患儿治疗配合度,降低患儿医疗恐惧感。

【关键词】小儿支气管炎;雾化吸入;全人照护模式;治疗配合度;医疗恐惧感

The effect of nursing management of whole-person care mode on the degree of cooperation with nebulized inhalation therapy and medical fear in children with bronchitis

ZHU Xingmin, YANG Min

Zhejiang Provincial People’s Hospital Bijie Hospital, Bijie, Guizhou 551700, China

【Abstract】Objective:To investigate the effect of nursing management of whole-person care mode on the treatment cooperation and medical fear of children with nebulized inhalation of bronchitis.Methods:A total of 112 children with bronchitis were enrolled,and all of them were treated with nebulized inhalation,and they were randomly divided into the observation group and the control group,with 56 cases in each group.The control group received routine nursing,and the observation group received nursing management of whole-person care model on the basis of the control group.The treatment cooperation and the score of medical fear [Children’s Medical Fear Scale (CMFS)] were compared between the two groups.Results:The total treatment cooperation degree of the children in the observation group was 96.43%,which was significantly higher than83.93% in the control group (P<0.05);After intervention,the scores of each dimension of CMFS in the two groups were lower than those before intervention,and the scores of each dimension of CMFS in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion:For children treated with aerosol inhalation for pediatric bronchitis,the implementation of nursing management of whole-person care mode can improve the degree of treatment cooperation and reduce the children’s medical fear.

【Key Words】Pediatric bronchitis; Nebulized inhalation; Whole-person care mode; Treatment cooperation; Medical fear

支气管炎是指生物或者非生物因素所引起的支气管黏膜或者周围组织急慢性炎症,典型症状为咳嗽、咳痰[1]。小儿支气管炎对于儿童的健康产生巨大影响,并且带给家庭很大困扰,所以需采取合理的方案进行干预。对于小儿支气管炎,选择雾化吸入的方式是最简单直接的方式,雾化的药物颗粒进入相应病变部位可以起到迅速缓解病变的目的[2]。但在小儿进行雾化吸入期间,需要考虑小儿的特殊性(依从性差、自制力差等),应用相应护理干预措施。常规的护理管理方式虽然可确保患儿治疗顺利进行,然而缺乏家属协同及良好照护,使得护理干预的效果一般。全人照护模式的护理管理是一种以患儿为中心的护理模式,经档案构建、生理支持、心理支持及持续随访等协助患儿治疗,提高治疗效果[3]。本次研究中,选择采取雾化吸入治疗的小儿支气管患儿为研究对象,就实施全人照护模式的护理管理应用价值进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择确诊支气管炎的小儿112例,均是采取雾化吸入的治疗策略,患儿来源时间为2022年6月—2023年12月。纳入标准:所选患儿均符合《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)》[4]的标准;首次就诊并接收雾化吸入治疗的患儿;患儿家属签署同意书。排除标准:内分泌功能障碍患儿;严重脏器功能不全患儿;雾化吸入治疗耐受差者。将患儿以随机表法进行分组,分成观察组及对照组,各组56例患儿。观察组中34例男患儿,22例女患儿;年龄1~10岁,平均年龄(4.86±0.71)岁;病程1~6d,平均病程(3.02±0.48)d。对照组中35例男患儿,21例女患儿;年龄1~10岁,平均年龄(5.01±0.72)岁;病程1~7d,平均病程(3.08±0.51)d。两组患儿一般资料对比无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿均根据实际情况采取相应雾化液进行雾化吸入治疗。

治疗期间,对照组采取常规的护理措施,主要是对患儿进行用药的指导,辅助患儿排痰,对哭闹的患儿进行安慰并且安抚患儿家属情绪。

观察组的患儿则是对照组的基础上配合采取全人照护模式的护理管理。护理措施如下。(1)小组建立:组员包含1名护士长、1名专科医师、1名心理咨询师、5名儿科护士,小组成员都知晓全人照护理念,接受护理干预的相关培训,知晓具体实践策略,结合对小儿肺部疾病经雾化吸入治疗的实际情况,拟定方案及评估方案情况,确保方案可行性。(2)护理管理实施。①档案建立:对患儿的资料进行整理,资料涵盖患儿基本信息、病情状况、既往病史、护理要求等。②生理支持:确保提供无菌的雾化吸入设备,设备也需正常运转,提前准备各种抢救药物。医师对患儿的营养状况进行评价,确定营养需求,拟定合理的饮食干预方案,提供给患儿足够营养支持,选择优质蛋白的食物,遵从情况补水补液以保证水电解质平衡,及时清理患儿呼吸道分泌物。可以通过体位调整、物理理疗以及吸痰等辅助呼吸道排痰。③心理支持:心理咨询师与护士协同做好患儿的心理干预。根据患儿心理状况,分成依赖型、恐惧型、任性型、配合型、紧张型,针对依赖型患儿,帮助患儿逐步建立自信心和独立性,鼓励其参与自我照顾的活动,并及时给予积极的反馈和肯定;针对恐惧型患儿,采用温和的语言和轻柔的动作,通过游戏、故事等方式引导患儿正面应对恐惧;针对任性型患儿,引导其学会尊重他人和合作解决问题的方式,比如对于配合度高的患儿给予鼓励;针对配合型患儿,肯定患儿的配合行为,给予积极的奖励和鼓励,尽可能满足患儿的相关需求;针对紧张型患儿,通过放松训练、呼吸调节等技巧帮助患儿缓解紧张和焦虑情绪,使其身心放松,提供安静舒适的治疗环境。④持续随访:针对雾化吸入后返家的患儿,护理人员需要嘱咐患儿家属相关注意事项,主要是告知家属患儿居家期间的饮食清淡,患儿居住室的床单及被褥需要定期更换及清洁,保证室内通风。避免带患儿到人群聚集场所,同样雾霾天气减少外出,每天让患儿多饮用温开水。可利用微信群对患儿家属进行指导,了解患儿出院后的情况,针对患儿状况可让家属经微信分享,对患儿家属存在的疑虑困惑进行及时解答。

1.3 观察指标

(1)治疗配合度。采用儿科病房自制的问卷,调查两组患儿配合情况,具体项目涵盖吸入期间肢体躁动情况、哭闹情况、拒绝配合情况等。问卷的总分100分,根据得分分成完全配合(90~100分)、部分配合(60~89分)和不配合(60分以下)三个等级。总配合度=(完全配合+部分配合)例数/总例数×100%。(2)医疗恐惧感。对各组患儿,干预前后借助儿童医疗恐惧量表(CMFS)[5]进行恐惧的评估,涵盖内容包括医疗环境恐惧(4项)、医疗操作恐惧(5项)、人际关系恐惧(4项)、自我恐惧(4项)4个不同维度的内容,总计17项目,对各项内容均以1~3分评价,最终得分高则说明恐惧的情绪更严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗配合度比较

对比患儿的治疗配合度情况,观察组相比对照组更高,差异显著(P<0.05)。见表1。

2.2 两组医疗恐惧感比较

干预后,两组患儿CMFS各个维度分值较干预前均降低,且同对照组相比,以观察组分值降低更为明显,差异具有统计意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

小儿支气管炎属于儿科常见呼吸系统疾病,此类疾病控制不佳可引发肺炎这一严重后果,影响患儿的健康及威胁生命安全,造成不良的预后。对于小儿支气管炎,雾化吸入是一种确切及安全性高的治疗方式,可以改善患儿临床症状[6]。而小儿因为年龄小及依从性差,往往不能很好地配合治疗,这样使得雾化吸入效果不满意,因此需要采取有效的护理干预措施。常规护理干预措施缺乏针对性,对于患儿的护理缺少系统性,这使得护理效果不满意,因此需要采取更为合理的护理措施。

全人照护模式下,对于患儿进行的护理管理,强调严格按照以患儿为中心的指导思想,基于多学科团队的协作配合,尽可能满足患者护理方面的需求,使得整体护理工作质量得到提高[7]。在本次研究中,相较于对照组,观察组患儿有更高的治疗总配合度(P<0.05);干预后,观察组医疗恐惧感(CMFS)各个维度分值比对照组低(P<0.05)。这一结果反映出对于小儿支气管炎患儿予以全人照护模式护理管理,有助于提高患儿的配合度,降低患儿医疗恐惧感。分析原因主要是全人照护模式注重对患儿的整体关怀,包括身体、心理、社会和精神层面的关注。这种综合性的关怀能够使患儿感受到更多的支持和关爱,从而增强了他们对治疗的配合度,并减少了对医疗过程的恐惧感。全人照护模式在护理管理中强调安全和舒适性,包括提供安全的治疗环境、规范的操作流程以及温馨的护理服 务[8]。这种注重安全和舒适的护理环境能够增强患儿的安全感,减少对治疗过程的恐惧感,并提高治疗的配合度。

综上所述,针对小儿支气管炎行雾化吸入治疗的患儿,对症治疗期间采取全人照护模式的护理管理措施,可以取得良好干预效果,提高患儿治疗配合度,降低患儿医疗恐惧感,值得推广应用。

参考文献

[1] 曹丽洁,欧阳侯静,付铄淇.中西医结合护理模式在小儿急性支气管炎中的应用价值[J].西部中医药,2023,36(8):123-126.

[2] 何惠星.综合排痰联合全程护理对急性喘息性支气管炎患儿雾化治疗中的作用及对其症状消失时间的影响[J].黑龙江中医药,2023,52(1):195-197.

[3] 张丹华,蔡雪美,李丽文.以循证理念为依托的针对性护理干预在小儿急性支气管炎患儿中的应用效果[J].名医,2022(8):162-164.

[4] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组.毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[J].中华儿科杂志, 2015, 53(3):168-171.

[5] 孔令凤,杨卫红,张全英,等.住院学龄期儿童医疗恐惧现况及其影响因素分析[J].航空航天医学杂志, 2021,32(7):838-839.

[6] 马林雨.预警护理对急性支气管炎患儿康复及病情改善情况的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021, 7(8):13-16.

[7] 陈丽丽.精细化护理联合呼吸训练对急性支气管炎患儿的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(10):140-141.

[8] 汪培芬.精细化护理管理在小儿急性支气管炎中的影响[J].中国卫生产业,2020,17(11):79-81.