温阳固涩汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

【摘要】目的：探讨温阳固涩汤治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法：在获取研究知情同意的基础上邀请50例腹泻型肠易激综合征患者入组，时间2021年10月—2023年10月，以信封法分成两组，每组25例，对照组给予奥替溴铵治疗，观察组联合温阳固涩汤治疗，用药2周后进行疗效评价。结果：治疗后，相较于对照组，观察组血管活性肠肽、P物质及IBS-SSS评分更低，神经肽Y、IBS-QOL评分及临床治疗总有效率更高（P<0.05）。结论：腹泻型肠易激综合征患者接受温阳固涩汤治疗可改善胃肠激素分泌，减轻病情，提升生活质量，效果显著，值得推广。

【关键词】腹泻型肠易激综合征；温阳固涩汤；胃肠激素；生活质量

Clinical efficacy observation of Wenyang Guse Tang in treating patients with diarrhea type irritable bowel syndrome

ZHAO Yabing

Lintao County Traditional Chinese Medicine Hospital， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of Wenyang Guse Tang in the treatment of patients with diarrhea type irritable bowel syndrome.Methods：On the basis of obtaining informed consent for the study，50 patients with diarrhea type irritable bowel syndrome were invited to participate in the study from October 2021 to October 2023.They were divided into two groups using the envelope method，with25cases in each group.The control group was treated with otilonium bromide，while the observation group was treated with a combination of Wenyang Guse Tang.The therapeutic effect was evaluated after 2 weeks of medication.Results：After treatment，compared with the control group，the vasoactive intestinal peptide，substance P and IBS-SSS scores in the observation group were lower，while neuropeptide Y，IBS-QOL scores and total effective rate of clinical treatment were higher （P<0.05）.Conclusion：Patients with diarrhea type irritable bowel syndrome treated with Wenyang Guse Tang can improve gastrointestinal hormone secretion，alleviate the condition，and improve their quality of life.The effect is significant and worthy of promotion.

【Key Words】Diarrhea type irritable bowel syndrome； Wenyang Guse Tang； Gastrointestinal hormones； Quality of life

肠易激综合征（IBS）在功能性障碍疾病中十分常见，其总体患病率在1.4%～11.5%之间，患者多数带有腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状[1]。目前，临床将其分为腹泻型、便秘型、混合型、不定型4类型，且以腹泻型较为常见，患者排便多为松散状或水样状[2]。病程迁延，虽然预后较好，但可反复发作，对患者的生活质量有极大的影响。临床治疗该疾病时多以药物、心理、行为等综合疗法为主，但仍缺乏特异性治疗措施。而中医将辨病与辩证相结合，对症下药，可弥补西医治疗的缺陷，治疗效果显著，且安全性高[3]。在中医看来，该疾病属“泄泻”“腹痛”范畴，其病机在于受饮食不节、外感六淫、情志不畅等因素影响，患者肝郁脾虚，运化失司，致使痰湿发生，加之阳气不足，久病伤肾，致使水湿积聚，进而导致腹泻。在治疗上应疏肝解郁、脾肾通调。鉴于此，本研究选取50例腹泻型肠易激综合征患者，以单用奥替溴铵治疗为参照，探究联合应用温阳固涩汤治疗的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在获取研究知情同意的基础上邀请50例腹泻型肠易激综合征患者入组，时间2021年10月—2023年10月，以信封法分成两组每组25例。两组一般资料相似度高，与研究要求一致（P>0.05）。见表1。

纳入标准：（1）在专科及辅助检查的基础上确诊；（2）有腹痛腹泻腹胀、食欲不佳等症状；（3）具备完整的临床资料；（4）近期未接受同类治疗。

排除标准：（1）近期参与其他临床研究；（2）合并其他影响研究的躯体或精神疾病；（3）易过敏体质；（4）特殊期女性。

1.2方法

50例腹泻型肠易激综合征患者均接受健康教育，依据症状进行一般治疗。对照组采用奥替溴铵治疗，每日2～3次，每次1～2片，持续用药2周。观察组在上述治疗基础上联合温阳固涩汤治疗，方剂组成：肉豆蔻、补骨脂、巴戟天、山药、乌药、炮姜、陈皮、五味子各10g，炒白术、炒薏苡仁、茯苓各15g，甘草6g。药材备制及煎煮均由医院中药房统一完成，每剂取300mL药汁，分两次服用，每日1剂，持续用药2周。

1.3观察指标

（1）对比两组胃肠激素水平，在患者空腹状态下采集静脉血，由实验室工作者进行血液处理及检测血管活性肠肽、P物质及神经肽Y。

（2）对比两组生活质量及病情严重程度评分，以生活质量评分表（IBS-QOL，分值高则生活质量佳）、肠易激综合征严重程度量表（IBS-SSS，分值低则病情改善佳）进行打分。

（3）对比两组临床治疗总有效率，以《中药新药临床研究指导原则》对患者中医证候积分进行计算，治愈：积分下降95%及以上；显效：下降70%～94%；有效：下降30%～69%；无效：下降不足30%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组胃肠激素水平

治疗后，相较于对照组，观察组血管活性肠肽及P物质更低，神经肽Y更高（P<0.05）。见表2。

2.2对比两组生活质量及病情严重程度评分

治疗后，相较于对照组，观察组IBS-QOL评分更高，IBS-SSS评分更低（P<0.05）。见表3。

2.3对比两组临床治疗总有效率

相较于对照组，观察组临床治疗总有效率更高（P<0.05）。见表4。

3讨论

腹泻型肠易激综合征以18～59岁的中青年最为高发，其发生与内脏高敏感性、肠道感染、精神心理障碍等因素有关[4]。该疾病可导致患者出现生理、心理上的不适表现，对患者的生活、学习等有不良影响[5]。目前，西医治疗该疾病多采取综合疗法，将生活管理与药物治疗相结合，可起到较好的治疗效果[6]。但实际上该疾病可反复发作，患者的依从性差，治疗效果并不理想。本研究经过分组治疗发现应用奥替溴铵联合温阳固涩汤治疗的观察组整体治疗总有效率为96.00%，比应用奥替溴铵治疗的对照组的76.00%更高（P<0.05），表明了中西医联合治疗的效果更为显著。同时，治疗后，相较于对照组，观察组的胃肠激素水平、IBS-QOL及IBS-SSS评分均更优（P<0.05），表明了中西医联合治疗对病情的改善作用佳，并且可提高患者的生活质量。中医认为本病与肾阳不足有关，治疗上应以通为用，使气机通畅，调节津液输布。温阳固涩汤中肉豆蔻温中行气、涩肠止泻；补骨脂温肾助阳、温脾止泻；巴戟天补肾阳；山药补脾养胃、生津益肺、补肾固精；乌药行气止痛、温肾散寒；炮姜温中止痛；陈皮理气健脾，燥湿化痰；五味子益气生津、补肾宁心；炒白术、炒薏苡仁、茯苓补气健脾、燥湿利水、健脾止泻；甘草缓急止痛、益气补中。诸药合用脾肾兼顾，可强化温肾固阳之效，并且可提高西药治疗的效果，弥补其不足。

由此可见，腹泻型肠易激综合征患者接受温阳固涩汤治疗可减轻症状，提高生活质量，调节胃肠激素，效果显著。

参考文献

[1] 许琰杰，沈文，臧海洋，等.基于16S rRNA基因测序探讨加味交泰丸对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的影响[J].安徽中医药大学学报，2023，42（5）：20-26.

[2] 武静，田维毅，蔡琨，等.大建中汤调控小胶质细胞自噬治疗腹泻型肠易激综合征内脏痛和抑郁症共病的作用机制[J].北京中医药大学学报，2023，46（2）：215-223.

[3] 张炜，郑秀金，陈长旦.温肾健脾汤联合布拉氏酵母菌散对腹泻型肠易激综合征患者肠道微生态的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2022，30（7）：514-517，522.

[4] 张素杰，唐双，陈婕.从“肝脾论治脑肠互动异常”探讨内脏高敏感对腹泻型肠易激综合征的影响及机制[J].现代中西医结合杂志，2023，32（4）：543-546，560.

[5] 邱亿明，王泽宇，帅艳常.浮针疗法结合隔药灸脐治疗腹泻型肠易激综合征及对患者胃肠激素水平和菌群结构的影响[J].陕西中医，2023，44（2）：250-254.

[6] 潘世怡，高松林，吴美玲，等.基于网络药理学与分子对接的半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征作用机制研究[J].中国现代中药，2023，25（4）：822-830.