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益肾明目汤对白内障肝肾阴虚证患者视力及晶状体混浊度的改善分析

2024-10-10杨鲲

婚育与健康 2024年18期

【摘要】 目的:探讨益肾明目汤对白内障肝肾阴虚证患者视力及晶状体混浊度的改善效果。方法:将70例老年白内障患者纳入研究,随机分为研究组与参照组,每组35例。参照组进行白内障手术治疗联合常规滴眼液,研究组患者添加益肾明目汤。对比两组患者晶状体指标、眼压、视力、炎性反应和并发症。结果:治疗后,研究组患者晶状体平均灰度值、晶状体浑浊面积、眼压水平、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β和白细胞介素-6水平均低于参照组,晶状体厚度和视力水平高于参照组,P<0.05;研究组患者术后并发症发生率低于参照组,P<0.05。结论:白内障超乳术患者应用益肾明目汤治疗,有助于改善临床症状,控制炎症反应,减少并发症,安全性高,具有显著效果。

【关键词】白内障;明目方;白内障超乳术;炎性反应;视力

基金项目:平凉市哲学社会科学项目《乡村振兴背景下依托当地中药材资源发展“养生平凉”促进模式运用与研究》(PLSKKT2023013)

Analysis of Yishenmingmu Decoction on improving visual acuity and lens turbidity in patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome of cataract

YANG Kun

Affiliated Hospital of Gansu Medical College, Pingliang, Gansu 744000, China

【Abstract】Objective:To explore the effect of Yishenmingmu Decoction on improving vision and lens turbidity in patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome of cataract.Methods:70 elderly patients with cataract were included in the study and randomly divided into the study group and the reference group,with 35 cases in each group.The reference group received cataract surgery combined with conventional eye drops,and the study group added Yishenmingmu decoction.The lens indexes,IOP,visual acuity,inflammatory response and complications were compared between the two groups.Results:After treatment,the average gray value of lens,lens opacity area,IOP,tumor necrosis factor,interleukin-1β and interleukin-6 levels of the study group were lower than those of the reference group,and the lens thickness and visual acuity level were higher than those of the reference group,P<0.05;The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the reference group,P<0.05.Conclusion:The application of Yishenmingmu decoction in the treatment of patients with cataract phacoemulsification is helpful to improve clinical symptoms,control inflammation,reduce complications,has high safety and significant effects.

【Key Words】Cataract; Mingmu Fang; Cataract phacoemulsification; Inflammatory response; Vision

白内障即晶状体出现混浊现象,是眼科较为常见的一种疾病。近些年,随着人口老龄化的加剧,白内障群体中老年患者数量也呈逐年上升的趋势,眼红、发痒和视力模糊属于其主要临床症状,严重者还会致盲,给患者生活质量造成严重影响[1]。临床上对于白内障患者一般会通过手术方式来进行治疗,也就是超声乳化联合人工晶体植入术,且该方式的治疗效果比较显著。但是超声乳化术通常也会引发机械操作损伤,对眼表结构及泪膜稳定性造成一定的影响,诱发炎症反应,影响术后。

中药在疾病治疗中有良好效果,中药材的大力种植在一定程度上促进中医发展,增加临床中药应用频率。中药内服是在辨证论治理论基础上运用君、臣、佐、使的配伍关系综合作用于机体达到治疗效果,道地药材可提高药物有效成分含量,从而提高治疗效果。赖健平[2]等人在研究中用中药益肾明目汤治疗白内障肝肾阴虚证,结果显示治疗总有效率为97.22%,高于常规治疗的88.57%,有利于改善晶状体混浊度、视力。与单一用药相比,白内障术后干眼症患者采用中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗,不仅提高临床治疗效果,同时促进泪液分泌和抑制炎症因子,有独特的临床优势[3]。本文以70例老年白内障患者为研究对象,探究益肾明目汤对白内障肝肾阴虚证患者视力及晶状体混浊度的改善效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

拟将2022年8月—2023年8月接收的70例老年白内障患者纳入研究,随机分为研究组与参照组,每组35例。纳入标准:①经眼部检查,确诊为白内障;②年龄>60岁;③无其他眼部疾病;④无精神障碍。排除标准:①存在药物滥用史;②合并心、肾、肝功能不全;③癌症患者;④对拟使用的药物过敏;⑤患有重度精神疾病;⑥全身状况差,无法顺利完成治疗。参照组,男17例,女18例;年龄39~71岁,平均年龄(55.86±4.92)岁。研究组,男19例,女16例;年龄40~71岁,平均年龄(55.23±4.91)岁。两组一般资料比较差异不明显,P>0.05。

1.2 方法

参照组进行白内障手术治疗联合常规滴眼液,手术采取超声乳化白内障吸除术,沿上方角膜缘剪开结膜,暴露巩膜,形成巩膜隧道,用连续环形撕囊,撕开前囊膜后,在前囊膜瓣下注入BSS,并用同样的方法分离浅层皮质、深层皮质和核上皮质。乳化晶状体,把晶状体核击碎成乳糜状,并把整个晶状体核依次乳化吸出,最后清除皮质,结束操作。在术后1个月内,指导患者应用常规滴眼液,促进术后恢复,预防干眼症,3次/d,1~2滴/次。

研究组进行白内障手术治疗联合自拟中药汤剂,白内障手术与参照组一致,自拟中药汤剂为益肾明目汤,药方组成:当归、川芎、熟地黄、生地黄、白芍分别10g,丹参、黄连、白芷、桔梗、山栀、甘草、川芎、防风、熟地、山药、蝉蜕分别5g。同时针对具体症候合理加减药物,如对于肾虚者,加黄柏、知母;风热红肿者,加黄芩、连翘;热甚者,加柴胡、龙胆草。1剂/d,加水煎服,服用时间为饭后,连续服用1个月。

1.3 观察指标

①晶状体指标:对比两组治疗前后的晶状体指标,晶状体指标包括晶状体平均灰度值、晶状体厚度和晶状体浑浊面积,晶状体平均灰度值和晶状体厚度用眼科专用超声诊断仪检测,晶状体浑浊面积用裂隙灯图像分析仪检测。②眼压与视力:对比两组治疗前后的眼压与视力,眼压用眼压测定仪检测,视力用视力量表评估。③炎性指标:比较两组治疗前后的炎性指标,炎性指标包括白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子,分别在治疗前后采集房水,用酶联免疫吸附试验检测。④术后并发症发生例数:比较两组术后并发症发生率,术后并发症包括感染、眼内出血、慢性角膜炎、眼睛酸胀,并发症发生率=(感染+眼内出血+慢性角膜炎+眼睛酸胀)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者晶状体指标对比

治疗后,研究组患者晶状体平均灰度值以及晶状体浑浊面积均低于参照组,晶状体厚度高于参照组,P<0.05,见表1。

2.2两组患者治疗前后眼压与视力对比

治疗前,两组眼压和视力比较差异不大,P> 0.05;治疗后,研究组患者眼压水平低于参照组,视力水平高于参照组,P<0.05,见表2。

2.3两组患者炎性因子水平对比

治疗后,研究组患者肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β及白细胞介素-6水平均优于参照组,P<0.05,见表3。

2.4两组患者术后并发症发生率对比

研究组患者术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

3 讨论

白内障患者的视力会逐步下降,初期症状会表现为眼前出现黑影,发展期晶体皮质出现白色浑浊的现象较多,能看到水裂,患者视力下降较为明显;成熟期患者虹膜投影会消失,而后晶体皮质会发生钙化,晶核会出现下沉,虹膜会有一定震颤[3]。可能会引发晶体溶解性青光眼和免疫性葡萄膜炎,严重者可致盲。边海霞等[4]人提出,中药明目方能控制白内障超乳术后患者的炎性反应。潘汉达等[5]人提出,白内障超乳术联合汤药明目方能改善患者的免疫功能,控制炎症反应。中医认为,白内障属于圆翳内障、银内障范畴,病因病机是肝肾阳虚,肝肾阴虚。益肾明目汤由丹参、川芎、防风、熟地、山药、蝉蜕等中药组成,方中丹参具养血安神、活血化瘀功效[6];川芎具祛风止痛、活血行气功效;防风具疏肝解痉、除湿止痛、祛风解表功效;熟地具益精添髓、补血滋阴功效;山药可增强免疫力;蝉蜕具疏风清热、渗疹功效。以上众药共奏清热明目、滋养肺肾功效。本研究中,治疗后,研究组患者晶状体平均灰度值、晶状体浑浊面积、眼压、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β以及白细胞介素-6水平均低于参照组,晶状体厚度以及视力水平高于参照组,P<0.05。表明益肾明目汤能提高治疗效果。本研究分析益肾明目汤用药安全性发现,研究组患者术后并发症发生率低于参照组,P<0.05。可见益肾明目汤能降低并发症发生率,这与益肾明目汤能提高患者满意度相关。

综上所述,白内障超乳术患者应用益肾明目汤治疗,有助于改善临床症状,控制炎症反应,减少并发症,安全性高,具有显著效果。

参考文献

[1] 宋敏,边海霞,赵洁莹.益肾明目汤应用于白内障患者超乳术后对炎性反应和免疫功能的影响研究[J].母婴世界,2020(23):49.

[2] 赖健平,叶青.中药益肾明目汤对白内障肝肾阴虚证患者视力及晶状体混浊度的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(1):72-73,134.

[3] 徐志.白内障术后应用明目退翳汤治疗干眼症的方法与预后效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(20):53-35.

[4] 边海霞,潘汉达,宋敏.108例白内障超乳术后患者用中药明目方治疗后的炎症反应和免疫功能的相关研究[J].饮食保健,2020(41):52.

[5] 潘汉达,焦旭芳,边海霞.白内障超乳术后加上汤药明目方对患者炎症反应和免疫功能的影响研究[J].养生保健指南,2020(44):260.

[6] 杨晓勤,王立言,潘凤,等.活血利水、退翳明目方治疗白内障术后并发角膜水肿及虹膜睫状体炎的临床观察[J].四川中医,2021,39(6):156-159.