中医针灸联合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

【摘要】目的：探析腰椎间盘突出症患者在康复理疗治疗基础上联合中医针灸的临床疗效，寻求对此类患者更高效的干预手段。方法：在2021年1月—2023年7月期间，本院中医科治疗了140例腰椎间盘突出症患者，这些患者被选为研究分析主体，用随机数字表设计方式完成对患者的分组并命名为对照组和观察组，分别给予康复理疗治疗和康复理疗治疗联合中医针灸方案干预，各组有70例。从两组患者的疗效以及相关症状改善效果对不同治疗手段进行评价。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组，并且在统计学方面这种差异是较为显著的（P<0.05）。治疗后，观察组腰腿疼痛改善率、下肢麻木改善率以及椎旁压痛改善率均高于对照组，并且这些差异在统计学上同样具有显著性（P<0.05）。结论：在对腰椎间盘突出症患者进行常规的康复理疗治疗之外，结合中医针灸的治疗方法，能够取得更好的疗效，对于症状改善有良好的辅助效果，帮助患者更好地回归正常生活。

【关键词】腰椎间盘突出；康复理疗；临床；针灸

Observation on clinical effect of TCM acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation physiotherapy on lumbar disc herniation

GAO Xuelian

The Second Department of Chinese Medicine Rehabilitation Pain， The Second People’s Hospital of Zhangye City， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of integrating traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion with rehabilitation physiotherapy for patients with lumbar disc herniation，and to seek more efficient intervention means for such patients.Methods：140 patients with lumbar disc herniation who received treatment in the department of traditional Chinese medicine of our hospital from January 2021 to July 2023 were selected as the analysis objects，and the patients were divided into the control group and the observation group bythe random number table design method，and were respectively given rehabilitation physiotherapy and rehabilitation physiotherapy combined with TCM acupuncture intervention，with 70 cases in each group.Different treatment methods were evaluated from the efficacy of the two groups of patients and the improvement effect of related symptoms.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a statistically significant distinction （P<0.05）. After treatment，the improvement rates of lower back and leg pain，lower limb numbness and paraspinal tenderness in the observation group were higher than those in the control group，and this disparity was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In addition to the routine rehabilitation physiotherapy for patients with lumbar disc herniation，the combination of traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment can achieve better curative effect，have a good help effect on symptom improvement，and help patients better return to normal life.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation physiotherapy； Clinical； Acupuncture and moxibustion

腰椎间盘突出源于腰椎间盘在受到损伤或随着年龄增长而退化的过程中，导致其内部结构开始向外扩张，这种扩张可能对邻近的神经根或者脊髓神经施加压力，或触发神经的应激反应[1]。腰椎间盘突出症中，下肢的放射性疼痛是极为常见的一种表现，疼痛的性质可以是刺痛、钝痛或电击样感觉[2]。鉴于此，本院积极探析对腰椎间盘突出症患者的有效辅助措施，中西医结合成为对此类疾病患者治疗的新思路。本院自2021年始对收治的腰椎间盘突出症患者在常规康复理疗基础上联合中医针灸，在2021年1月—2023年7月期间，本院收集并整理了140例腰椎间盘突出症患者的医疗记录，并评估了这些患者的临床治疗效果。以下是对该评估的详细报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月—2023年7月期间，本院中医科共治疗了140例腰椎间盘突出症患者，这些患者的数据被用于分析。通过使用随机数表的方法，将患者分为两组，并分别命名为对照组和观察组，每组70例患者。对照组中，女性患者36例，男性患者有34例；年龄范围在42～85岁，平均年龄为（65.02±5.97）岁；病程时间1～4年，平均病程为（2.52±0.64）年。观察组女性患者38例，男性患者32例；年龄41～87岁，平均年龄（65.11±5.95）岁；其病程时间1～4年，平均病程（2.55±0.63）年。两组上述一般资料比较差异不明显，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①患者因腰痛、下肢放射性疼痛情况到院就诊，结合CT/MRI影像学检查后确诊；②病情程度无需手术方案治疗；③所有患者的医疗记录完整无缺；④患者们均具备理解并遵循医护人员指导的能力。

排除标准：①患有腰椎管狭窄的患者；②椎间盘呈现向中心突出的患者；③有认知功能受损或者精神障碍的患者；④有严重心脏病的患者；⑤正在服用抗凝血药物或存在凝血障碍的患者；⑥依从性低。

1.2治疗方法

对照组：接受针对腰椎间盘突出症的康复理疗治疗，包括：①核心稳定性练习：核心肌群的强化可以提高腰椎的稳定性，并减轻对椎间盘的压力。②关于柔韧性的锻炼：腰椎间盘突出症患者通常有肌肉紧张和僵硬的问题。柔韧性训练可以改善关节灵活性，缓解肌肉紧张，并减少腰背部不适。③增强腰部与背部肌肉群的力量特定训练：强化腰背部肌肉可以提供更好的支持和稳定性，并减轻对腰椎间盘的压力。④静力练习：静力练习旨在改善姿势和身体力学，减轻腰椎间盘的压力。⑤协调性及平衡性训练：这类训练有助于提升动作的流畅性以及身体的平衡感，从而降低跌倒事故以及其他可能的伤害。⑥有氧活动：适量的有氧活动，例如快速步行、游泳以及骑行等，可以促进心血管健康，增强全身力量，并改善整体身体状态。⑦超短波治疗：超短波治疗使用电磁场来改善局部的血液循环和减轻疼痛。治疗师会在患者腰背部放置超短波电磁感应器，并调整适当的频率和输出功率。治疗过程中，患者可能会感觉到温热或轻微的刺痛感，这是正常的现象。⑧中频脉冲电理疗：中频脉冲电理疗利用电流刺激肌肉和神经，以促进组织修复和减轻疼痛。治疗师会在腰背部或相关肌肉区域放置电极贴片，并逐渐调整电流强度和频率，患者可能会感到轻微的刺激和肌肉收缩的感觉。

观察组：在对照组基础上联合中医针灸干预，①术前准备：了解患者的病情和病史，仔细询问患者的症状、不适感以及过敏史等重要信息。同时检查患者的舌苔、脉象等，判断患者的体质类型。②治疗选择：根据患者的病情和体质类型，确定针灸治疗方案。③消毒操作：用消毒液清洁并消毒治疗部位，保证无菌操作，避免感染。④针刺操作：使用消毒的针具，由专业的针灸师在相应的穴位上进行针刺。一般会选择用针刺、电针或温针等方法进行治疗，选择大肠俞、命门、肾俞、夹脊穴等穴位，针刺的深度在0.5～1.2寸间，角度需要根据患者的具体情况来确定。⑤刺激操作：针刺后，可以通过旋转针或加罐、灸等方式进行刺激，这些刺激手法能够促进血液循环，调整气血运行，缓解病痛，留针时间一般为30min。⑥监测和调控：治疗过程中应密切观察患者的反应，及时调整治疗强度和时间，保证患者的舒适感。

1.3观察指标及标准

临床治疗成效的判定准则是：治疗完成后，患者需进行直腿抬高的测试。当测试结果显示直腿抬高角度超过70°，且患者的腰椎功能恢复到了正常的状态，腰腿疼痛完全缓解，并且日常工作和生活未受任何影响，这种情况被划分为显效；如果直腿抬高的测试角度在50°～70°之间，患者的腰椎功能得到部分改善，疼痛仅在疲劳或极端活动时出现，这种情况被划分为有效；反之，如果患者没有满足上述任何条件，症状反而加剧，严重影响了患者的正常生活，这种情况则被划分为无效[3]。

症状改善评价：对两组患者在完成治疗后腰腿疼痛、椎旁压痛、下肢麻木各项症状改善情况，即相较于治疗前，患者治疗后相关症状所引发不适得到有效缓解，不对正常生活造成影响，评价为有效。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1组间临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，并且这种差异在统计学上是显著的（P<0.05）。具体数据和结果详见表1。

2.2组间症状改善情况比较

治疗后，观察组患者腰腿疼痛改善率、下肢麻木改善率以及椎旁压痛改善率均高于对照组，并且这些差异在统计学上被认为是显著的（P<0.05）。具体数据和分析结果可详见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症的患病率呈逐年上升趋势，这对患者的健康构成了重大威胁，同时，由于剧烈的疼痛，患者的日常生活和工作效率也受到了极大的影响，以往临床对于病情相对轻微的患者通过康复理疗治疗能够缓解相关症状，但在临床实践过程中却发现单一西医康复理疗措施，难以满足临床以及患者对于治疗的预期效果。因此本院在西医康复理疗的基础上，尝试结合中医理念下的治疗手段。

腰椎间盘突出症的治疗过程中，功能康复训练是一项不可或缺的手段，随着临床实践的深入，这种方法已经变得越来越成熟，可以起到减轻疼痛、提高稳定性、预防复发、提高生活质量的作用[4]。虽然功能康复训练对于腰椎间盘突出症的应用意义突出，然而，这一过程通常较为耗时，患者的配合度以及承受力是关键因素。一些患者可能因为难以持续坚持而使得康复效果不尽人意，鉴于此，本院一直积极寻求可联合辅助的干预方式。

根据中医理论，腰椎间盘突出症通常与肾虚、肝肾不调、湿邪内停等因素有关。首先，中医认为肾为先天之本，主管生长发育和骨髓，脊骨得气血之营养。如果肾阳虚弱，会导致肌肉松弛，韧带松弱，增加腰部骨骼及间盘的负担，易引起腰椎间盘突出。其次，中医强调肝肾之间相互关系的平衡，肝木疏泄能促进肾水代谢，如果肝脾失调、湿邪内停、湿困肾腰则容易导致腰椎间盘突出[5]。

在本次研究中，采取中西医结合治疗的观察组患者，在病情疗效、症状ZvLqE+fPEAp7K/NcdYzgbFZS0bg0V5ox0v9ScuUOwD8=改善情况方面均显著优于单一西医治疗的对照组患者（P<0.05），提示了两种治疗思路的联合从不同机制出发能够达到相互配合的效果，其优势为缓解疼痛、调节神经系统、消除湿邪、促进康复。此治疗方法可以增强患者的治疗效果，加快康复速度，帮助患者尽早恢复正常活动和功能。

综上所述，腰椎间盘突出症患者在常规康复理疗治疗基础上配合中医针灸手法干预，对于症状改善有良好的协助效果，帮助患者更好地回归正常生活。

参考文献

[1] 张丽丽，吴李秀，朱慧梅.循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症患者ODI指数和腰椎活动度的影响[J].中国中医急症，2023，32（1）：123-126.

[2] 何晓云，刘照勇，刘启.温针灸联合穴位贴敷治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2023，32（10）：1403-1406.

[3] 伏秀霞.温针灸联合正骨推拿治疗对寒湿型腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响[J].反射疗法与康复医学，2023，4（6）：27-29.

[4] 王俊，老锦雄，李倩，等.温针灸配合穴位注射治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床观察[J].广州中医药大学学报，2023，40（5）：1173-1178.

[5] 马美玉.自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医学创新，2023，20（4）：85-88.