地塞米松在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用效果探讨

【摘要】目的：分析化脓性脑膜炎患儿应用地塞米松治疗的临床效果。方法：2021年1月—2024年1月，选取80例化脓性脑膜炎患儿进行分析和研究，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组均为40例患儿，对照组实施头孢曲松钠治疗，观察组实施地塞米松治疗。比较两组治疗效果、血浆指标改善情况及临床症状改善时间。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异显著，具备统计学价值（P<0.05）。治疗前，两组患儿血浆WBC、CRP及PCT水平比较差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组PCT水平均升高，两组WBC和CRP水平均降低，且观察组PCT水平高于对照组，WBC和CRP水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组临床症状改善时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在小儿化脓性脑膜炎治疗中应用地塞米松的临床效果显著，不仅可显著改善患儿血浆指标，而且可改善患儿临床症状，建议临床推广应用。

【关键词】地塞米松；小儿化脓性脑膜炎；疗效；症状改善时间

Exploration of the application effect of dexamethasone in the treatment of pediatric purulent meningitis

LONG Guangfa

Pediatric Department No.1 Ward of Hezhou People’s Hospital， Hezhou， Guangxi 542899， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of dexamethasone in the treatment of children with purulent meningitis.Methods：A total of 80 children with purulent meningitis from January 2021 to January 2024 were selected for analysis and study.They were divided into the control group and the observation group using the random number table method，with 40 cases in each group.The control group received ceftriaxone sodium treatment，while the observation group received dexamethasone treatment.The therapeutic effect，improvement of plasma indicators and clinical symptom improvement time between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher，with statistical significance （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in plasma WBC，CRP and PCT levels between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the PCT levels of both groups of patients increased，while WBC and CRP levels decreased in both groups，and the PCT level in the observation group was higher than that in the control group，while WBC and CRP levels were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The improvement time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of dexamethasone in the treatment of purulent meningitis in children is significant.It can not only significantly improve the plasma indicators of children，but also improve their clinical symptoms.It is recommended to promote the clinical application.

【Key Words】Dexamethasone； Pediatric purulent meningitis； Efficacy； Symptom improvement time

化脓性脑膜炎属于临床神经系统疾病，是常见的感染性疾病，主要是感染肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌，以意识障碍、惊厥、发热、颅压升高、脑膜刺激征及脑脊液呈化脓性改变为主要特征，对患儿的生长发育，尤其是神经系统发育产生了严重影响，是目前病死率较高的儿童感染性疾病，并有较高的致残率[1]。治疗小儿化脓性脑膜炎时，头孢曲松钠是常用药物，可发挥显著抗菌作用，利于缓解炎症反应，但是长期使用抗生素易导致耐药性，且难以透过血-脑脊液屏障，疗效有限[2]。地塞米松是激素类药物，可降低血管通透性，减轻脑水肿和颅高压的同时抑制脑内炎症介质的产生，可有效监测神经系统的后遗症，但是有关研究较少[3]。基于此，此次研究选取2021年1月—2024年1月期间80例化脓性脑膜炎患儿，探究了地塞米松的作用价值，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2021年1月—2024年1月期间于我院接受治疗的80例化脓性脑膜炎患儿进行分析和研究，分组方法选择随机数字表法，将患儿分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男性22例、女性18例，年龄2～7岁，年龄均值为（3.88±0.59）岁，病程介于5～14d之间，病程均值为（9.68±2.04）d，疾病诱发病菌为流感嗜血杆菌5例、脑膜炎双球菌7例、金黄色葡萄球菌15例、肺炎链球菌13例；观察组男性23例、女性17例，年龄1～6岁，年龄均值为（3.65±0.99）岁，病程介于4～15d之间，病程均值为（9.33±2.55）d，疾病诱发病菌为流感嗜血杆菌6例、脑膜炎双球菌8例、金黄色葡萄球菌14例、肺炎链球菌12例。两组一般资料相比无较大差异（P>0.05）。

纳入标准：①满足化脓性脑膜炎有关诊断标准；②首次采用地塞米松；③在知情同意书上签字；④临床信息齐全。

排除标准：①合并严重脏器功能障碍；②合并病毒性脑膜炎；③合并严重消化道疾病。

1.2方法

对照组患儿采用陕西顿斯制药有限公司生产的头孢曲松钠（国药准字号：H20043175）治疗，将50～80mg/kg头孢曲松钠加入10～20mL50g/L葡萄糖注射液中，实施静脉滴注，1次/d。

观察组患儿采用江苏朗欧药业有限公司生产的地塞米松（国药准字号：H32026441）联合头孢曲松钠治疗，地塞米松，静脉滴注，1次/d，10mg/kg/次。

两组均治疗1周。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患儿治疗效果，经治疗后患儿脑脊液检测结果提示为阴性，不存在并发症和后遗症，体征和症状完全消失，则提示为显效；经治疗后患儿脑脊液检测结果提示为阴性或阳性，体征和症状显著改善，则提示为有效；不满足上述指标，即无效。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100.00%[4]。

1.3.2对比两组患儿血浆指标，包括白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）。应用北京普朗新技术有限公司生产的全自动生化分析仪检测CRP水平。PCT水平：对患儿治疗前后晨起空腹静脉血进行抽取，以3000r/min速度离心后取上层清液，采用双抗夹心免疫发光法对血清中PCT水平进行检测[5]。

1.3.3对比两组患儿临床症状改善时间，包括退热时间、体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异显著，具备统计学价值（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组血浆指标

治疗前，两组患儿血浆WBC、CRP及PCT水平比较差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组PCT水平均升高，两组WBC和CRP水平均降低，且观察组PCT水平高于对照组，WBC和CRP水平均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3对比两组临床症状改善时间

观察组临床症状改善时间均短于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

本次研究结果显示，治疗后，两组PCT水平均升高，两组WBC和CRP水平均降低，且观察组PCT水平明显高于对照组，WBC和CRP水平均低于对照组（P<0.05）；观察组临床症状改善时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。由此可知，地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎可发挥显著效果，对患儿血浆指标具备显著改善作用，而且利于患儿临床症状的缓解，分析原因：头孢曲松钠属于第三代头孢类抗生素，可穿过血-脑脊液屏障，减少不良反应，但是广谱抗菌特性易降低，治疗效果较低[6]。地塞米松是糖皮质激素类药物，可促使单核细胞和T淋巴细胞数量降低，抑制炎症因子生成和释放，可阻滞炎症细胞聚集，可发挥抗感染效果[7]。此外，能够减少脑脊液生成，可降低血管通透性，利于脑部循环改善，减轻脑水肿和颅内高压[8]。抑制脑内炎症介质如PGE2、TNF及IL-1等产生，分析提示地塞米松可有效减少病原体所致的脑膜炎并发的耳聋和神经系统后遗症。

综上所述，在小儿化脓性脑膜炎治疗中应用地塞米松的临床效果显著，不仅可显著改善患儿血浆指标，而且可改善患儿临床症状，减少后遗症，建议临床推广应用。

参考文献

[1] 尤建良，丁明发，曾燕玲.地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药，2023，16（13）：100-102，107.

[2] 张静静，贾媛媛，胡苗苗，等.头孢曲松钠联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎疗效及对血清IFN-γIL-4水平的影响[J].河北医学，2022，28（10）：1636-1640.

[3] 吴玉燕，张舒婷，庄秀娥，等.美罗培南联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎疗效分析[J].山西医药杂志，2022，51（5）：518-519.

[4] 吴海侠，冯启蒙，黄秀秀，等.抗菌药物及地塞米松鞘内注射联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效及对血清基质金属蛋白酶-9、可溶性B7同源体3的影响[J].世界临床药物，2021，42（8）：658-663，694.

[5] 赵榕.探讨地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性[J].中外医疗，2021，40（9）：98-100，106.

[6] 郭峰，杨理明.头孢曲松钠联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎的临床分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2020，47（5）：503-506.

[7] 陈巘，李永安.地塞米松在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（25）：4698-4700.

[8] 王可.地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效观察[J].临床医学，2020，40（3）：119-121.