阿替普酶静脉溶栓治疗早期脑梗死的临床疗效分析

【摘要】目的：研究阿替普酶静脉溶栓在早期脑梗死患者治疗中的临床效果。方法：选取2022年1月—2022年12月期间我院收治的100例早期脑梗死患者，根据溶栓情况将其划分为观察组（阿替普酶静脉溶栓治疗，n=50）和对照组（硫酸氢氯吡格雷片+阿司匹林肠溶片，n=50）。对照组患者仅限于选择时间窗内未接受溶栓治疗的个体，未溶栓患者则包括有禁忌症或家属拒绝的个体。比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组NIHSS评分及Barthel 指数评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：阿替普酶静脉溶栓在早期脑梗死治疗中展现出明显的临床优势，显著改善患者神经功能和生活能力。相较于传统治疗方案，其在提高患者康复水平方面表现更为出色，为早期脑梗死患者的个体化治疗提供了有力支持。

【关键词】阿替普酶；静脉溶栓；早期脑梗死；临床疗效

Clinical efficacy analysis of intravenous thrombolysis with alteplase in the treatment of early cerebral infarction

LIN Jiang

Jingjiang People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 214500， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of intravenous thrombolysis with alteplase in the treatment of early cerebral infarction patients.Methods：100 patients with early cerebral infarction admitted to our hospital from January2022 to December 2022 were selected and divided into the observation group （alteplase intravenous thrombolysis treatment，n=50） and the control group （clopidogrel bisulfate tablets+aspirin enteric coated tablets，n=50） based on their thrombolysis status.The control group patients were limited to individuals who did not receive thrombolytic therapy within the selected time window，while non thrombolytic patients included individuals with contraindications or family members who refused.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the NIHSS score and Barthel index score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Alteplase intravenous thrombolysis has shown significant clinical advantages in the treatment of early cerebral infarction，significantly improving patient neurological function and life ability.Compared to traditional treatment plans，it performs better in improving the rehabilitation level of patients，providing strong support for personalized treatment of early cerebral infarction patients.

【Key Words】Alteplase； Intravenous thrombolysis； Early cerebral infarction； Clinical efficacy

近年来，早期脑梗死的治疗方法备受瞩目，其中阿替普酶静脉溶栓治疗作为一项关键干预手段备受医学界关注。阿替普酶能够通过溶解血栓、恢复血流在早期脑梗死患者的康复中发挥关键作用[1]。尽管阿替普酶静脉溶栓在早期脑梗死治疗中展现出潜在的疗效，但其确切的临床疗效以及对患者预后的影响仍需进行更深入的研究和分析。为了决策是否采用阿替普酶静脉溶栓治疗早期脑梗死，临床医生需要权衡其可能带来的益处与潜在风险[2]。因此，本文的目标是系统分析阿替普酶静脉溶栓治疗早期脑梗死的临床疗效。通过对相关研究和临床实验的综合评估，旨在探讨阿替普酶静脉溶栓在早期脑梗死治疗中的作用，以为临床决策提供更可靠的依据。实验对象为我院收治的100例早期脑梗死患者，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2022年12月期间我院收治的100例早期脑梗死患者，根据溶栓情况将其分为观察组和对照组，各50例。两组一般资料对比差异不显著（P<0.05），具有可比性。见表1。

纳入标准：（1）患者年龄在33～80岁之间，确诊为早期脑梗死，符合相关临床和影像学标准；（2）入院时间在2022年1月—2022 年12月之间；（3）患者无其他严重慢性疾病（如恶性肿瘤、严重心脏病等）；（4）已签署知情同意书，患者及其家属充分了解治疗情况。

排除标准：（1）确诊为其他类型脑血管疾病，如脑出血、脑动脉瘤等；（2）曾接受其他溶栓治疗或手术干预；（3）存在严重的器官功能不全或感染等并发症；（4）孕妇或哺乳期妇女；（5）有严重心脏病、心律失常等心血管系统重要疾病史；（6）存在精神疾病，影响治疗和随访的正常进行；（7）不能配合治疗和随访的患者；（8）大血管闭塞的严重脑梗死。

1.2方法

对照组口服硫酸氢氯吡格雷片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193160，规格75mg），75mg/次；口服阿司匹林肠溶片（Bayer S.p.A.，国药准字J20080078，规格100mg），100mg/次。

观察组增加阿替普酶静脉溶栓治疗：阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注册证号S20160055，规格50mg），按体重0.9mg/ kg，以10%的剂量在1min内静脉推注；剩余90%在1h内微泵泵入。24h后进行颅脑CT检查明确无出血情况后，予以对照组治疗方案[3]。

两组均连续治疗21d。

1.3观察指标

（1）神经功能：国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估，总分42分，得分越低神经功能越好。（2）日常生活活动能力：Barthel指数（Barthel index，BI），总分100分，得分越高日常生活活动能力越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2两组Barthel指数评分比较

治疗前，两组Barthel指数评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

脑梗死是一种临床常见的脑血管疾病，突然发病给患者带来身体和心理负担。早期脑梗死的症状多种多样，包括头痛、眩晕、言语困难、肢体无力等，这些症状的出现往往让患者及其家庭陷入焦虑和困扰中[4]。早期脑梗死的成因复杂，主要与血栓形成、动脉粥样硬化、高血压等因素有关。血栓形成是导致脑梗死的重要原因之一，当血管内部发生炎症或受损时，易形成血栓，导致脑组织缺血缺氧，阻塞血流。动脉粥样硬化则是指血管壁内层的胆固醇、钙盐等物质沉积，形成动脉硬化斑块，使血管变得狭窄，增加了患脑梗死的风险。高血压可以导致血管壁的损伤，增加了血栓形成和动脉硬化的可能性，也是早期脑梗死的重要诱因之一[5]。治疗早期脑梗死的重要性不言而喻，对于恢复神经功能和预防进一步损伤至关重要。早期干预可以试图恢复血液流动，降低梗死的程度，最大程度挽救受损的神经组织[6]。在治疗中，硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片通常被用作抗血小板药物，用于预防血栓形成。而阿替普酶作为溶栓药物，可以在一定情况下被用来尝试溶解血栓[7]。本研究结果表明，接受阿替普酶静脉溶栓的早期脑梗死患者在神经功能和日常生活能力方面取得了显著的改善，表现为治疗后的NIHSS评分和Barthel指数评分的优越性。这提示阿替普酶静脉溶栓可能成为早期脑梗死患者的有效治疗选择，具有潜在的临床价值。这一发现强调了治疗方案的重要性，对于提升患者的生活质量和康复进程具有积极意义。未来的研究应进一步探讨该治疗方案的安全性和可行性，为脑梗死患者提供更为个体化和有效的医疗护理。

综上所述，早期脑梗死症状复杂，包括头痛、眩晕、言语障碍、肢体无力等，导致患者焦虑，病因涉及血栓、动脉硬化、高血压，早期治疗至关重要，阿替普酶静脉溶栓具有潜在临床价值，可以改善神经功能和生活能力。研究呼吁进一步验证安全性和可行性，以提供更个体化、有效的医疗护理。

参考文献

[1] 刁连娜.阿替普酶与尿激酶辅助治疗急性脑梗死的疗效及安全性对比分析[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（6）：683-684.

[2] SHAO J，LINYI B，XINCHUN J，et al.Efficacy and Safety of Alteplase Combined with Urinarykallid for Intravenous Thrombolysis on Acute Cerebral Infarction[J].Neurochemical Journal，2024，18（1）：226-232.

[3] 周博华.阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床研究，2022，30（12）： 88-92.

[4] 张丽杰，毛艳. 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的安全性分析 [J].中国药物滥用防治杂志，2022，28（2）： 214-217.

[5] 李文文.阿替普酶静脉溶栓对早期脑梗死患者的临床有效性研究[J].系统医学，2022，7 （3）：131-134.

[6] 周跃，高永超.阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者凝血功能、氧化炎症反应及神经功能的影响[J].医学信息， 2022，35（3）：156-158.

[7] 赵欣娜.阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察 [J].中国现代药物应用， 2021，15（18）：100-102.