强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用效果评价

【摘要】目的：研究脑卒中偏瘫康复治疗中强制性运动疗法的价值，以期指导后续治疗工作。方法：将本院符合纳入及排除标准的80例脑卒中偏瘫患者进行编号，1～80号，上述样本选取时间为2020年11月—2024年1月，1～40号为对照组（常规康复治疗），41～80号为研究组（强制性运动疗法），对比两组治疗效果。结果：治疗后，研究组运动能力评分高于对照组，对比有意义（P<0.05）；治疗后，研究组日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）；治疗后，与对照组相比，研究组TUGT更低，MWS及BBS更高，差异显著（P<0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施强制性运动疗法可以显著提升疾病治疗效果，改善患者日常生活能力和运动能力，推广价值高。

【关键词】脑卒中偏瘫；强制性运动疗法；日常生活能力；运动能力；步行速度；总有效率

Evaluation of the application effect of compulsory exercise therapy in the rehabilitationtreatment of stroke hemiplegia

WU Chaolun

The Ninth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， Shanghai 201900， China

【Abstract】Objective：To study the value of compulsory exercise therapy in the rehabilitationtreatment of stroke hemiplegia，in order to guide the subsequent treatment work.Methods：80 stroke hemiplegia patients who met the inclusion and exclusion criteria in our hospital were numbered，numbered from1to80，the above samples were selected from November 2020 to January 2024，numbers from1to40 as the control group （conventional rehabilitation treatment），and numbers from41to80 as the study group （compulsory exercise therapy），and the treatment effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the exercise ability score of the study group was higher than that of the control group，and the comparison was meaningful （P<0.05）；After treatment，the daily living ability score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）；After treatment，compared with the control group，the TUGT in the study group was lower，the MWS and BBS were higher，with significant differences （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of compulsory exercise therapy for stroke patients with hemiplegia can significantly improve the effect of disease treatment，improve patients’ daily life and exercise ability，and have high promotion value.

【Key Words】Stroke hemiplegia； Compulsory exercise therapy； Daily living ability； Exercise ability； Walking speed； Total effective rate脑卒中是临床多发疾病，具有较高的死亡率，是我国首要的致残和致死病因。临床研究结果显 示[1]，脑部血管突然破裂、阻塞等是疾病发作的主要机制，导致脑部组织缺氧缺血，增加偏瘫等并发症发生率，对患者健康及日常生活等产生消极影响，降低生活质量[2]。因此，临床应对脑卒中偏瘫的康复治疗进行高度重视。但以往常规康复治疗的实施效果不佳，不利于患者运动机能恢复。近年来，强制性运动疗法在临床上应用较为广泛，实施价值高，可以帮助患者加快运动功能恢复[3]。为进一步分析该治疗措施的效果，本文以2020年11月—2024年1月收治的80例脑卒中偏瘫患者为例，以期指导后续治疗。分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过编号，将80例（2020年11月—2024年1月）脑卒中偏瘫患者进行分组：前40号为对照组，后40号为研究组。在院伦理委员会批准下实施：对照组，男20例，女20例；病程2～12年，平均病程（7.13±1.18）年；年龄45～75岁，平均年龄（60.17±3.28）岁。研究组：男22例，女18例；年龄47～74岁，平均年龄（60.20±3.31）岁；病程3～12年，平均病程（7.16±1.20）年。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），选取的病历无代表性和特殊性存在，可继续对比。

纳入标准：（1）脑卒中偏瘫；（2）对研究知情；（3）意识清醒；（4）生命体征平稳；（5）依从性好。

排除标准：（1）植物人状态；（2）重度交流障碍；（3）老年痴呆等精神障碍相关疾病；（4）合并脑、肺、心、肝疾病；（5）凝血功能障碍；（6）器官衰竭；（7）血液疾病；（8）合并痉挛、深静脉血栓、肢体功能障碍、压疮等；（9）期间退出研究；（10）严重传染性疾病。

1.2方法

对照组（常规康复治疗）。对患者体征状况进行观察，平稳后对患者进行康复治疗。结合患者实际状况制定康复计划，明确训练量、康复训练内容，做好患者康复进度的记录。

研究组（强制性运动疗法）：在患者实施康复训练的早期阶段，患肢肌力3级、发病后第3周，实施强制性运动疗法。（1）上肢部分：首先，重视对患者进行手功能训练：在医护人员的指导下，限制手指、腕部屈曲，健侧手部佩戴联指手套，清醒时间内佩戴时间需占比超过90%，洗澡、入睡时可取下；其次，做好塑形训练：对患者功能缺陷情况进行分析，鼓励患者进行日常生活训练，内容包括穿衣、洗澡、写字、拧螺丝、使用筷子、插孔练习、下棋、握球、拿杯子等，每日2～3次，每周训练时间≥5d。在患者训练过程中，需告知患者家属做好监督工作，并适当对患者的相关表现给予肯定及鼓励，提升患者疾病恢复自信心。（2）下肢部分：首先，鼓励患者进行起坐训练。在该措施实施的初期阶段，可以选取50cm高度的椅子进行训练，每日最佳训练次数为150～200次。训练期间可以根据患者实际状况对椅子的高度进行调整（逐渐下调至20cm）；运动平板训练：最佳训练时间为20min，每分钟训练距离为8.3～16.7m，2次/d；上下楼梯训练：主要是健侧带动患侧进行训练，下楼时患侧优先、上楼时健侧优先，坚持循序渐进的原则，以机体承受能力为标准，适当增加对患者的训练强度，进而加快功能恢复速度；单腿负重训练，每周5d，2次/d；室外步行训练，每日1km左右，以21.7m/min为最佳步行速度，训练前，对患者进行正确指导，为防止足下垂或内外翻，告知患者绑矫形带、穿踝足矫形鞋。

1.3观察指标

比较两组运动能力（采用FMA量表进行分析）：实施百分制评分，包括上肢、下肢，分值区间分别为0～66分、0～34分，评估时间为治疗前、治疗1个月，评分与该指标成正比；比较两组日常生活能力（Barthel量表，0～100分）：对患者行走、上厕所、日常进食、洗澡、上下楼梯等日常生活行为进行评估，评分结果显示数据越大，生活能力越好；比较两组移动平衡能力（TUGT测试，“起立-行走”计时测试，测量3次，平均值为最终结果）、步行速度（MWS，彩色胶布标记10m，记录最大步行速度）及静态平衡功能评分（BBS，选择14个动作进行评定，0～4分评分标准，分数与指标成正比）；比较两组治疗总有效率：若生活可以自理，运动功能恢复正常，提示显效；运动功能及生活自理能力显著改善为有效；未达上述标准，为无效。总有效率=100%-无效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组运动能力比较

如表1所示，治疗前，两组上下肢运动能力评分比较数据分析无意义（P>0.05）；治疗后，研究组上下肢运动能力评分均高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组日常生活能力比较

如表2所示，治疗前，两组日常生活能力评分比较差异无意义（P>0.05）；治疗后，研究组日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组TUGT、MWS及BBS比较

如表3所示，治疗前，两组TUGT、MWS及BBS对比无意义，P>0.05；治疗后，相较于对照组，研究组TUGT较低，MWS及BBS较高（P<0.05）。

2.4 两组治疗总有效率比较

如表4所示，与对照组相比，研究组治疗总有效率更高（P<0.05）。

3讨论

临床研究显示，突发性血液循环异常与脑卒中发生存在直接相关关系，近年来，随着饮食结构以及人口老龄化的发展，疾病发生率显著增加，具有较高的死亡率及致残率。此外，有研究表示脑卒中后遗症发生率较高，其中偏瘫较为常见，对患者肢体功能、日常生活等产生消极影响，降低其生活质量，影响疾病预后结局。以往常规护理的实施虽然可以在一定程度上改善患者肢体功能，但效果相对较慢，对疾病快速恢复产生阻碍。强制性运动疗法是一种新型康复疗法，该方案重视以患者为中心，在改善患者功能状况的同时，可以提升其日常生活能力，实施价值高。

本文通过数据对比，表明研究组的治疗效果更高，可以帮助患者改善运动能力，提升MWS、 BBS及日常生活能力，改善移动平衡能力，效果显著。其原因为：常规康复治疗的实施主要是以患者的被动训练为主，以此加快患者神经发育，重组患者大脑功能。该措施的实施可以帮助患者改善运动功能，对患侧进行持续性、反复性的运动训练，效果较高，但该措施的疗效相对较长，加之受患者依从性的影响，导致患者依从性不佳，在一定程度上对训练效果产生消极影响。除此之外，疾病发生后患者会对患侧产生过度保护心理，导致训练效果不佳，在一定程度上延缓疾病康复。而强制性运动疗法的实施可以弥补上述局限性，以患者为中心，强调对患侧进行主动训练，佩戴联指手套限制健侧活动，进而帮助患侧更好地恢复自主训练，改善日常生活能力，加快疾病恢复进程。除此之外，该措施的实施具有全面性及针对性，通过增加患侧肢体使用频次，并坚持循序渐进的原则，更好地帮助患者逐渐改善患侧功能。通过肢体被动及主动运动训练，可以帮助患者更好地促使患侧主动进行日常基本动作，如拧螺丝、写字等，通过强化训练进一步促使肌肉力量的增强，逐渐转变被动训练为主动运动，进而帮助患者改善肢体运动功能及平衡运动能力，提升生活质量，实现最佳康复结局。

综上所述，强制性运动疗法对提升疾病治疗效果有积极意义，各院可加以推广及应用。

参考文献

[1] 熊钦，吴琼，吴林杰，等.改良强制性运动疗法在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果分析[J].反射疗法与康复医学，2021，2（5）：136-138，148.

[2] 王梦露，尔兆娟，肖中兴.强制性运动疗法结合神经肌肉电刺激在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复中的临床疗效分析[J].罕少疾病杂志，2023，30（3）：20-21，38.

[3] 罗小桃.强制性运动疗法用于脑卒中偏瘫康复治疗的效果及安全性研究[J].智慧健康，2020，6（34）：72-73.