妊娠期高血压孕妇开展不规则抗体检测及IgG抗-A(B)血型抗体效价检测的价值研究

【摘要】目的：针对妊娠期高血压孕妇，采用IgG抗-A（B）血型抗体效价检测和不规则抗体检测，分析检测方法的效果，为预防和治疗胎儿溶血提供依据。方法：选取2022年1月—2023年12月本院产科200例O型血妊娠期高血压孕妇为研究对象，根据其丈夫的血型分为A组（丈夫为A型血，n=80）、B组（丈夫为B型血，n=60）和AB组（丈夫为AB型血，n=60）。分别于妊娠16周、妊娠28～32周和分娩前采用IgG抗-A（B）血型抗体效价检测和不规则抗体检测，观察其变化情况，将新生儿溶血的发生情况以及最终的妊娠结局做好记录。结果：A组、B组和AB组的不规则抗体阳性率分别为15.00%、18.33%和21.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期高血压孕妇的不良妊娠结局以早产、胎儿宫内生长受限和胎盘早剥为主。三组新生儿溶血发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期高血压孕妇实施不规则抗体以及IgG抗-A（B）血型抗体效价检测，有助于评估胎儿溶血的风险，对于高效价的孕妇应加强监测和干预，以降低不良妊娠结局和新生儿溶血的发生率。

【关键词】妊娠期高血压；不规则抗体；IgG抗-A（B）血型抗体；新生儿溶血；妊娠结局

基金项目：湛江市非资助科技攻关专题《妊娠期高血压孕妇开展不规则抗体检测及IgG抗-A（B）血型抗体效价检测的价值研究》（2022B01018）

The value study of irregular antibody testing and IgG anti-A （B） blood group antibody titer testing in pregnant women with gestational hypertension

LIU Hairong1， TAN Xianliang2， LIN Guolian1， YANG Wenhan1， ZHUO Shan3

1.Blood Transfusion Department of Zhanjiang Central People’s Hospital， Guangdong， Zhanjiang， Guangdong 524037， China； 2. Ultrasound Medicine Department of Zhanjiang Central People’s Hospital， Guangdong， Zhanjiang， Guangdong 524037， China； 3.Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of IgG anti-A （B） blood group antibody titer testing and irregular antibody testing in pregnant women with gestational hypertension，and to provide a basis for preventing and treating fetal hemolysis.Methods：200 pregnant women with gestational hypertension with type O blood in the obstetricsdepartment of our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research subjects.They were divided into group A （husband with type A blood，n=80），group B （husband with type B blood，n=60） and group AB （husband with type AB blood，n=60） based on their husband’s blood type.IgG anti-A （B） blood group antibody titers testing and irregular antibody testing were conducted at 16 weeks of pregnancy，from 28 to 32 weeks of pregnancy，and before delivery to observe their changes，and to record the occurrence of hemolysis in newborns and the final pregnancy outcome.Results：The positive rates of irregular antibodies in group A，group B and group AB were 15.00%，18.33% and 21.67%，respectively，with no statistically significant difference （P>0.05）.The adverse pregnancy outcomes of pregnant women with gestational hypertension are mainly premature birth，intrauterine growth restriction and placental abruption.There was a statistically significant difference in the incidence of hemolysis among the three groups of newborns （P<0.05）.Conclusion：The implementation of irregular antibody and IgG anti-A （B） blood group antibody titer testing for pregnant women with gestational hypertension can help evaluate the risk of fetal hemolysis.For pregnant women with high titer，monitoring and intervention should be strengthened to reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes and neonatal hemolysis.

【Key Words】Pregnancy induced hypertension； Irregular antibodies； IgG anti-A （B） blood type antibody； Newborn hemolysis； Pregnancy outcome

妊娠期高血压可能伴随蛋白尿、水肿等现象，这是孕产妇和胎儿健康常遭遇的并发症之一，其发生率为1%～10%[1-2]。胎儿溶血是由于母体抗体通过胎盘传入胎儿血流，与胎儿红细胞发生免疫反应，造成胎儿红细胞破裂，引发贫血、黄疸、脾脏增大、心力衰竭等严重后果。胎儿溶血的主要原因是母子血型不匹配，最常见的是Rh血型不合，之后则是ABO血型不合。ABO血型不合的胎儿溶血通常情况下较轻，大多数是轻度或中度，极少数是重度，但依然可能导致新生儿死亡或残疾[3]。ABO血型不合胎儿溶血的发生率与母体血型、抗体类型和效价、胎儿血型和红细胞抗原表达等多种因素相关[4]。目前，对于预防和治疗ABO血型不合胎儿溶血尚缺乏统一标准和指南，治疗主要依赖于临床观察和经验。因此，为了更有效地评估和管理ABO血型不合胎儿溶血的风险，开展必要的检测对于妊娠期高血压孕妇而言是非常重要的，这有助于了解其抗体情况和变化，为临床干预提供重要依据。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月—2023年12月本院产科200例O型血妊娠期高血压孕妇为研究对象，根据其丈夫的血型分为A组（丈夫为A型血，n=80）、B组（丈夫为B型血，n=60）和AB组（丈夫为AB型血，n=60）。纳入标准：产妇均合并高血压病；无输血史；单胎妊娠；知晓本研究内容并同意参加。排除标准：合并血液系统疾病；合并妊娠并发症；合并先天性疾病；合并严重原发病；合并精神障碍；临床资料欠缺者。A组年龄23～32岁，均龄（28.45±3.26）岁；孕次1～3次，均值（1.81±0.89）次；BMI22～27kg/m2，均值（24.83±2.26）kg/m2。B组年龄22～31岁，均龄（28.27±3.51）岁；孕次1～3次，均值（1.62±0.71）次；BMI22～ 26kg/m2，均值（24.27±2.05）kg/m2。AB组年龄22～33岁，均龄（28.34±3.07）岁；孕次1～3次，均值（1.46±0.83）次；BMI21～26kg/m2，均值（24.18±2.23）kg/m2。三组一般资料比较差异不大，P>0.05。本研究经本院伦理委员会批准（湛江中心医院伦理委员会审批-PJ[IIT-2024017-01]）。

1.2方法

在妊娠的16周、妊娠28～32周以及分娩前，采用IgG抗-A（B）血型抗体效价和不规则抗体检测，以观察它们的变化，将新生儿溶血的发生情况以及最终的妊娠结局做好记录。检测方法如下：（1）不规则抗体检测：抽取孕妇一定量的外周静脉血作为血液样本，之后在试管中加入分型细胞（1滴）、凝聚胺（2滴）、血清（2滴）、低离子介质（700μL），并进行离心处理，随后将上清液移除，加入重悬液并轻轻摇动，观察是否出现凝聚现象，若有则判定为阳性。（2）IgG抗-A（B）血型抗体效价检测：①标本预处理：取200μL产妇血清和200μL0.2mol/ L2-巯基乙醇（2-Me）混合液，充分混合后，密封试管，放入37℃水浴箱中温浴15～30min。通过简易方法和传统抗人球蛋白法进行比较，以提高检测结果的准确性。②简易方法：标记1支试管，取A（B）细胞2%～5%，50μL，同时把100μL处理好的血清与之混在一起，置于37℃水浴箱中，保持60min左右的温浴，观察凝集情况，并依据凝集强度判断效价。具体的判定标准包括无凝集、±强度凝集、1+强度凝集、2+强度凝集、3+强度凝集和4+强度凝集，分别对应≤32、64、128、256、512和≥1024等不同的效价倒数。③传统抗人球蛋白法：准备多支试管，并进行血清的倍比稀释。在加入标准A（B）细胞后，离心处理并观察是否完全中和了IgM。然后轻摇没有出现凝聚的盐水介质，并进行间接抗人球蛋白试验，以进一步确认结果。

1.3观察指标

（1）不规则抗体阳性率：指妊娠期高血压孕妇在不规则抗体检测中出现凝聚反应的比例。（2）IgG抗-A（B）血型抗体效价：指妊娠期高血压孕妇在IgG抗-A（B）血型抗体效价检测中的最高稀释度的倒数。（3）不良妊娠结局：包括早产、胎儿宫内生长受限和胎盘早剥。（4）新生儿溶血发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较三组不规则抗体阳性率

A组、B组和AB组不规则抗体阳性率分别为15.00%（12/80）、18.33%（11/60）和21.67%（13/60），差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2比较三组IgG抗-A（B）血型抗体效价

IgG抗-A（B）血型抗体效价随着妊娠进展呈上升趋势，且AB组的效价最高，其次为B组，A组最低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3比较三组不良妊娠结局

三组早产、胎儿宫内生长受限和胎盘早剥发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4比较三组新生儿溶血的发生率

A组、B组和AB组的新生儿溶血的发生率分别为8.75%（7/80）、11.67%（7/60）和18.33%（11/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在怀孕期间出现高血压称之为妊娠高血压，这是孕妇常见的疾病。这种状况不仅会对孕妇自身的健康状况造成严重影响，而且还可能对胎儿的正常成长和发育带来一系列负面后果。在这种情况下，胎儿可能面临多种风险，包括生长迟缓和早产等问题，这些都可能对其未来的健康和发展产生长远的影响[5-6]。因此，对孕妇进行血型和不规则抗体的检测，尤其是IgG抗-A（B）血型抗体效价的测定，变得极为重要。

本研究结果显示，A组、B组和AB组的不规则抗体阳性率比较无统计学差异，但IgG抗-A（B）血型抗体效价随着妊娠进展呈上升趋势，且AB组的效价最高，其次为B组，A组最低。这表明随着妊娠的进展，孕妇体内的IgG抗-A（B）血型抗体效价会有增加的趋势，且不同血型的组合对胎儿溶血的风险也有影响[7]。同时，研究结果还显示，三组新生儿溶血的发生率比较有统计学差异，这进一步证实了IgG抗-A（B）血型抗体效价检测在预测新生儿溶血方面的价值[8]。因此，对于IgG抗-A（B）血型抗体效价较高的孕妇，应加强监测和干预，以降低不良妊娠结局和新生儿溶血的发生率。

综上所述，针对怀孕期间发生高血压的孕妇开展IgG抗-A（B）血型抗体检测和不规则抗体检测，对胎儿溶血风险可进行有效评估，为临床治疗提供重要依据。

参考文献

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[2] 姚超峰，李会广.不规则抗体检测及IgG抗-A（B）血型抗体效价在多次妊娠史孕妇产前检查中的临床价值[J].陕西医学杂志，2018，47（11）：1507-1509.

[3] 王龙龙.不规则抗体联合血型抗体效价检测对多次妊娠孕妇的影响和意PTUeweoaMvrf8IrjWx0l0Q==义[J].医学食疗与健康，2021，19（18）：170-171.

[4] 王志，帅君，罗强，等.不规则抗体联合血型抗体效价检测在多次妊娠孕妇中的应用[J].实用临床医学，2020，21（1）：34-36.

[5] 唐炳娣.对血型为O型Rh（D）的孕妇进行产前IgG血型抗体效价检测的意义[J].当代医药论丛，2021，19（16）：141-142.

[6] 唐娜，佘亚辉，陈珲，等.O型血孕妇IgG抗A（B）抗体效价与新生儿溶血病和高胆红素血症关系及预测价值[J].中国计划生育学杂志，2023，31（6）：1460-1464.

[7] 姜丹丹，丁建娥，邵淑玲，等.孕晚期孕妇血管内皮钙黏蛋白水平和IgG抗A/B抗体效价对ABO型胎儿新生儿溶血病的产前诊断价值[J].现代妇产科进展，2022，31（5）：352-355.

[8] 杨晓亚，阳绪华，高裕华，等.孕妇血清IgG抗A（B）抗体效价积分检测预估母婴ABO血型不合新生儿溶血病价值[J].临床输血与检验，2023，25（4）：484-489.