血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的价值分析

【摘要】目的：分析血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的价值。方法：将我院2022年1月—2024年1月收治的10例缺铁性贫血患者作为研究组，另选取同期10名健康体检人员作为对照组，均采取血液检验诊断，对比两组诊断结果。结果：两组患者红细胞参数及血清铁指标差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：缺铁性贫血患者的血液检验指标与健康人士相比差异明显，因此可以通过血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血，建议临床应用。

【关键词】血液检验；诊断；鉴别；缺铁性贫血；价值

Analysis of the value of blood test in the diagnosis and differentiation of iron deficiency anemia

LIU Aipeng，SUI Enjie

Hekou District Maternal and Child Health Hospital， Dongying， Shandong 257200， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of blood test in the diagnosis and differentiation of iron deficiency anemia.Methods：10 patients with iron deficiency anemia admitted to our hospital from January 2022 to January 2024 were selected as the study group，and another 10 healthy physical examination personnel during the same period were selected as the control group.Blood tests were used for diagnosis，and the diagnosis results of the two groups were compared.Results：There were significant differences in erythrocyte parameters and serum iron indexes between the two groups （P<0.05）.Conclusion：The blood test indexes of iron deficiency anemia patients are obviously different from those of healthy people.Therefore，blood test can be used to diagnose and differentiate iron deficiency anemia，and clinical application is recommended.

【Key Words】Blood test； Diagnosis； Identify； Iron deficiency anemia； Value

缺铁性贫血是最常见的一种铁缺乏症，在儿童和青少年中最为常见。铁是合成血红蛋白的主要原料，而铁缺乏则会影响血红蛋白的合成。在中国，缺铁性贫血的患病率为13%～18%。中国居民营养与健康状况调查显示，中国居民营养不良患病率为12.6%，其中严重缺铁性贫血患病率为11.4%[1]。缺铁性贫血是指各种原因引起的体内贮存铁缺乏，造成缺铁性血红蛋白浓度下降，导致红细胞生成减少或缺铁性贫血的一种常见疾病[2]。在临床上，缺铁性贫血以小细胞低色素性贫血为主要表现。缺铁性贫血的诊断和鉴别主要依靠血液生化检验结果。本文对血液检验的诊断效果进行了分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为10例缺铁性贫血患者和10名健康体检人员（2022年1月—2024年1月），分别作为研究组和对照组，其中对照组男女比例5∶5，平均年龄（45.36±6.71）岁；研究组男女比例3∶7，平均年龄（45.34±6.73）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：对本次研究知情同意，经过我院伦理委员会批准。

排除标准：患有器官脏器损伤、障碍等疾病；存在先天性生理缺陷；妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

两组人员均接受血液检验，所有患者需要禁食禁水8h，于清晨进行静脉血采集，每人采集2mL，采用抗凝剂处理后保存待用，使用全自动血液分析仪对血液样本进行分析，得出红细胞参数。另采集5mL静脉血，采用离心机处理后获得血清，进行抗凝处理后，采用全自动血液分析仪进行血清铁水平的检测[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者红细胞参数（RBC、Hb、MCH、RDW和MCV）和血清铁指标（SI和SF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者红细胞参数

研究组患者红细胞参数与对照组相比差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者血清铁指标

研究组患者血清铁指标与对照组相比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

缺铁性贫血是由于体内贮存铁耗尽，或合成血红蛋白的铁缺乏所致的贫血。铁缺乏是最常见的营养缺乏性疾病，是营养性缺铁性贫血最重要的病因，在缺铁性贫血患者中占90%以上[4]。缺铁性贫血是临床上最常见的一种小细胞低色素性贫血。我国的IDA患病率为5%，约有2500万患者，女性患者多于男性[5]。缺铁性贫血患者体内贮存铁耗竭，属于一种临床综合征，贫血的原因主要是铁缺乏，血清铁蛋白（SF）降低，血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度降低。缺铁性贫血是一种低色素性贫血，血红蛋白和红细胞计数均降低，并可伴有脾肿大。细胞免疫功能受损，且对各种感染的抵抗力降低。血常规检查可见：细胞免疫功能下降，中性粒细胞和淋巴细胞数量减少；红细胞计数降低；红细胞平均体积增大；红细胞平均血红蛋白浓度降低；网织红细胞计数正常或降低；核左移。缺铁性贫血具有慢性、进行性的特点，患者可出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、乏力、心悸等症状。由于缺铁影响细胞代谢，患者常有不同程度的贫血症状和体征[6]。随着病程的延长和血红蛋白浓度降低，患者可出现脑组织缺氧。缺铁进一步影响造血功能，贫血加重时可出现低氧血症，导致肺血管收缩、血压升高以及冠状动脉痉挛等。长期慢性缺铁影响患儿生长和智力发育。缺铁性贫血比较难治愈，以骨髓造血功能障碍为特征，通常需使用促红细胞生成素（EPO）或其他铁补充剂进行治疗，但其疗效有限且易复发[7]。缺铁性贫血可影响患者的生活质量，此外，缺铁性贫血与患者的经济状况、心理压力有关，这使得缺铁性贫血治疗费用相对较高且易复发。因此尽早诊断该疾病并早期采取措施对治疗该疾病有重要作用[8]。

临床上，缺铁性贫血常被误认为是再生障碍性贫血、地中海贫血等其他类型的贫血，因而影响了后续治疗和护理工作有效性，为了尽早给予缺铁性贫血患者有效治疗并改善患者症状，针对该疾病予以准确鉴别和诊断非常关键。有相关研究发现，缺铁性贫血患者的血细胞总数正常或减少，但红细胞和血红蛋白会出现明显降低[9]。轻度缺铁性贫血患者的红细胞计数正常或减少，而血红蛋白正常；中度缺铁性贫血患者的红细胞计数存在较低的问题，同时其血红蛋白含量也会略低于健康人员；若缺铁性贫血患者症状发展至重度甚至是极重度，其红细胞计数和血红蛋白含量则会大幅降低，明显低于健康人员，可以以此进行临床诊断。除此之外，也有研究曾将血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度作为诊断标准，但是研究结果显示，除血清铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度升高外，其他指标均正常，因此不能将该指标作为诊断指标。血清SF水平也是诊断缺铁性贫血的指标之一，当该指标<20μg/L时，诊断缺铁性贫血症有一定价值，而当该指标>20μg/ L时诊断价值较小，主要原因是该指标大幅升高没有诊断特异性，其他疾病也可能导致该指标有所提升，因此，临床医生在诊断时需要综合考虑血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、红细胞计数和血红蛋白含量等多种指标，以提高诊断的准确性[10]。缺铁性贫血患者会发生一系列特定血液指标变化，这些变化反映了患者体内铁元素的储存和利用异常状态。首先其血清铁蛋白水平往往显著降低。与此同时，总铁结合力（TIBC）通常会升高，主要因为患者身体会自主通过增加铁结合蛋白——转铁蛋白的量来补偿铁元素的缺乏，以期能够吸收更多铁元素，然而，尽管转铁蛋白水平可能保持正常或甚至有所增加，转铁蛋白饱和度（TSAT）却会明显降低。此外，红细胞计数和血红蛋白含量的减少是缺铁性贫血的直接后果，红细胞的生成受到了铁元素缺乏的严重影响，进而导致红细胞数量不足，血红蛋白含量下降，无法有效携带氧气到身体各组织器官，从而形成了贫血临床表现，这种贫血不仅影响患者的日常活动能力，还可能引起疲劳、心悸和呼吸困难等一系列相关症状，通过这些血液指标的综合分析，医生可以准确诊断缺铁性贫血，并制定相应的治疗方案。临床检验和诊断缺铁性贫血的方式多种多样，一般可以通过血液学检查进行诊断，血液学检查结果显示血清铁蛋白浓度降低，呈轻度或中度下降；血清转铁蛋白（Tf）低于正常水平；骨髓红系细胞增生，幼红细胞成熟延迟，中性粒细胞和血小板减少；Hb低于正常值上限10%或Hb/Hct<0.90。此外，血液生化检查对诊断缺铁性贫血也有一定作用，血清总铁蛋白低于正常值下限20%或更低，血清转铁蛋白饱和度低于正常水平10%或更低，血清转铁蛋白饱和度与年龄及种族有关；叶酸及维生素B12缺乏时，Tf显著降低；血清中有核红细胞计数显著降低，但无核红细胞比例升高；血清总胆红素及直接胆红素均升高；Hb细胞形态改变、Hb基因多态性或DNA甲基化改变有助于诊断。红细胞系统相关基因检测有助于诊断原发性缺铁性贫血；血清铁蛋白测定有助于诊断慢性失血性贫血；免疫化学染色技术可用于缺铁性贫血的辅助诊断。总之，临床中有多种方式可以对缺铁性贫血进行检验和诊断，但是血液检验诊断是最为常用的方法之一，该诊断措施具有便捷、快速以及不会对患者造成伤害等多种优势，诊断准确性较高。本次研究结果显示，对照组与研究组人员的红细胞参数和血清铁指标差异明显。

综上所述，血液检验诊断缺铁性贫血敏感性高，对缺铁性贫血的诊断具有很大的价值。

参考文献

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