结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及安全性分析

【摘要】目的：探究并分析结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及安全性。方法：将2021年12月—2022年12月在我院进行诊治的96例结直肠息肉患者作为本次研究对象，将其随机平均分为对照组（实施高频电凝切除术，n=48）和观察组（实施结肠镜下冷圈套切除术，n=48），对两组的预后效果进行记录和对比。结果：观察组结直肠息肉患者的各项手术相关指标都优于对照组（P<0.05）；观察组的患者治疗满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组结直肠息肉患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：结肠镜下冷圈套切除术对结直肠息肉的治疗有着显著的提升效果，能够有效提升治疗的安全性和有效性，值得临床采纳推广。

【关键词】结肠镜下冷圈套切除术；结直肠息肉；安全性；有效性

Clinical efficacy and safety of colonoscopic cold snare resection in the treatment of colorectal polyps

LI Huaizhi

Linze County People’s Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical efficacy and safety of colonoscopic cold loop resection for the treatment of colorectal polyps.Methods：96 patients with colorectal polyps who were diagnosed and treated in our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the study subjects for this test.They were randomly divided into the control group （who underwent highfrequency electrocoagulation resection，n=48） and the observation group （who underwent colonoscopic cold loop resection，n=48），and the prognostic effects of the two groups were recorded and compared.Results：All surgical related indicators in the observation group of patients with colorectal polyps were better than those in the control group （P<0.05）；The treatmentsatisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）；The total effective rate of treatment for patients with colorectal polyps in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Cold loop resection under colonoscopy has a significant improvement effect on the treatment of colorectal polyps，which can effectively improve the safety and effectiveness of treatment and is worthy of clinical adoption and promotion.

【Key Words】Colonoscopic cold snare resection； Colorectal polyps； Safety； Efficacy

结直肠息肉属于常见的一种大肠良性疾病，其发病主要是由于肠道的慢性炎症刺激[1]。结直肠息肉如果是单发的并不严重，可直接在肠镜下进行电切或者套扎；如果是多发性息肉，则比较严重，容易反复发作，其中也有少数可能会发生癌变[2]。虽然结直肠息肉是一种良性疾病，但是病史比较长，反复发作容易出现恶变，所以对于多发的息肉最好是选择肠管的部分切除手术，术后要进行病理学的检查，并定期复查，以防复发[3]。基于此，本文对结直肠息肉患者进行了选取，旨在探究并分析结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及安全性。现将研究内容汇编整理如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择2021年12月—2022年12月在我院进行诊治的96例结直肠息肉患者作为研究对象，将其随机平均分为对照组（实施高频电凝切除术，n=48）和观察组（实施结肠镜下冷圈套切除术，n=48）。其中，患者的年龄分布为40～70岁，对照组男25例，女23例，平均年龄（55.58±4.53）岁；观察组中男26例，女22例，平均年龄（56.03±4.67）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等基本资料均可比较（P>0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2纳排标准

纳入标准：①患者经临床诊断确认为结直肠息肉患者；②患者或患者家属对本次研究充分了解并签署了本次研究相关协议。

排除标准：①患者存在合并其他肠道功能受损或衰退情况；②患者存在记忆障碍、失语症、执行功能障碍等认知性障碍或患有精神疾病无法对治疗干预进行主动地配合。

1.3方法

对照组：实施高频电凝切除术。患者取左侧卧位，双腿向腹部屈曲，充分暴露臀部。进镜寻找息肉，根据息肉情况选择使用不同的器械和方法切除息肉。如果息肉较小，可以使用活检钳钳除，或者电凝切除息肉；也可将圈套器放到息肉根部并勒紧，然后连接高频发生器，电凝切除息肉。如果息肉比较大，可在肠黏膜下注射液体使息肉隆起后，再使用圈套器切除；也可使用高频电刀逐渐将息肉从黏膜上剥除等。切除息肉之后，可电凝止血；也可使用钛夹或血管夹等夹住创面进行止血。为了确定息肉是否恶变，需将切除掉的息肉送到实验室进行病理检查。

观察组：实施结肠镜下冷圈套切除术。使用冷圈套进行切除，其余操作保持与对照组相同。

1.4观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的各项手术相关指标：各项手术相关指标包括手术时长、住院时长、术后卧床时间。（2）对比两组患者的治疗满意度：通过请患者填写我院自行制定的治疗满意水平自我评测调查问卷，从治疗态度、治疗水平、治疗效果等多方面进行评分，根据评分填写情况对患者的治疗后满意度进行评估，评分采取百分制，其中，非常满意≥90分，比较满意60～89分，不满意0～59分。满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。（3）对比两组患者治疗总有效率：将患者治疗后的情况分为三种：显效：患者的症状得到大幅缓解；有效：患者症状有所缓解；无效：患者治疗后没有达到上述效果。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（4）对比两组患者术后不良反应发生率：记录两组患者的术后不良反应（感染、穿孔、出血以及腹痛）发生状况并进行对比。

1.5统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的各项手术相关指标比较

观察组的手术时长、住院时长及术后卧床时间都显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的治疗满意度比较

相较于对照组，观察组的患者有着更高的治疗满意度（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P< 0.05）。见表3。

2.4两组患者治疗后的不良反应发生情况比较

相较于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著更低（P<0.05）。见表4。

3讨论

息肉是一种在黏膜表层突出的异常组织，这种息肉通常是由黏膜细胞的不断生长和聚集所形成的，而结肠息肉这一疾病正是其中最常见的一种息肉疾病[4]。结直肠息肉可引起出血，导致血便现象，不过出血可以自愈，但易反复发作。如合并感染的，可引起黏液脓血便伴有里急后重、大便不尽的症 状[5]。也有一些患者会出现轻微腹疼、腹胀现象。如果息肉多，持续时间长且长期并发便血，可引起缺铁性贫血[6]。息肉发生破溃和感染会出现隐痛、腹胀，甚至便血。息肉较大则会导致肠腔狭窄，引起排便不畅[7]。结直肠息肉会对患者的生活和身体健康产生不同程度的影响，对结直肠息肉患者采用的治疗方法直接关系到患者的恢复水平和生活质量，对治疗方法效果差异的探索也应当得到重视[8]。

本次研究中，针对患者采取了高频电凝切除术和结肠镜下冷圈套切除术两种治疗方法。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度、手术用时情况及不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。证明了结肠镜下冷圈套切除术对于结直肠息肉患者的治疗作用和价值，对患者的预后有显著的帮助。

综上所述，结肠镜下冷圈套切除术有效地提升结直肠息肉患者的治疗效率，同时大幅降低了患者发生不良反应的风险，有效地提升了患者的生活质量，使患者的生命安全得到了保障，值得临床对之重视和推广。

参考文献

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[2] 翟春颖，柯小丽，徐耀华，等.结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切除术治疗结肠微小息肉的临床效果观察[J].结直肠肛门外科，2021，27（4）：360-363.

[3] 唐林，李朝阳，支娟娟，等.电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的效果比较[J].临床医学研究与实践，2022，7（6）：89-91，108.

[4] 李丹丹.电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉患者的效果及安全性[J].医疗装备，2021，34（22）：84-85.

[5] 孙超，朱滢，柴海娜，等.内镜下冷圈套切除大肠小息肉在服用抗栓药物患者中的应用[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2021，11（5）：200-203.

[6] 严京哲，刘学伟，张成华.不同方法治疗结直肠小息肉的疗效及安全性分析[J].临床普外科电子杂志，2022，10（4）：71-74.

[7] 吴中仁.肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉患者的疗效[J].医疗装备，2021，34（22）：88-89.

[8] 吴芝琳，江可喜.结肠镜下冷切除术治疗儿童结直肠息肉的效果观察[J].大医生，2023，8（9）：57-59.