介入治疗对急性DVT并骼静脉压迫综合征患者静脉血流及肢体周径差变化的影响

【摘要】目的：探究介入治疗对急性深静脉血栓（DVT）并骼静脉压迫综合征患者静脉血流及肢体周径差变化的影响。方法：样本选取时间：2022年1月—2023年4月；样本选取对象：120例急性DVT并骼静脉压迫综合征患者；分组方式：随机数字法[对照组（n=60）和观察组（n=60）]。对照组予以常规治疗，观察组予以介入治疗。对比两组静脉血流速度、肢体周径差、血管内径、抗凝血酶以及血小板计数。结果：治疗后，观察组肢体周径差（大腿和小腿）均小于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组静脉血流速度快于对照组，血管内径小于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组血小板计数及抗凝血酶均低于对照组（P<0.05）。结论：急性DVT并骼静脉压迫综合征患者使用介入治疗，可改善静脉血流，减少肢体肿胀，维持血液健康状态，临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】介入治疗；急性深静脉血栓；骼静脉压迫综合征；静脉血流；肢体周径差

Effect of interventional therapy on changes in venous blood flow and limb circumference difference in acute DVT patients with iliac vein compression syndrome

FENG Ti， WANG Haidong， YE Jing

Wuwei People’s Hospital of Gansu， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of interventional therapy onthe changes of venous blood flow and limb circumference difference in patients with acute deep vein thrombosis （DVT） and iliac vein compression syndrome.Methods：Sample selection time was from January 2022 to April 2023；Sample selection：120 patients with acute DVT and iliac vein compression syndrome；Grouping method：The random number method [thecontrol group （n=60） and the observation group （n=60）].The control group was given routine treatment，and the observation group was given interventional treatment.The venous blood flow velocity，limb circumference difference，blood vessel diameter，antithrombin and platelet count were compared between the two groups.Results：After treatment，the limb circumference difference （thigh and calf） in the observation group was smaller than that in the control group （P<0.05）.After treatment，the venous blood flow velocity of the observation group was faster than that of the control group，and the vascular diameter was smaller than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the platelet count and antithrombin in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Interventional therapy for patients with acute DVT combined with iliac vein compression syndrome can improve venous blood flow，reduce limb swelling，and maintain blood health.The clinical effect is significant and which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Interventional therapy； Acute deep vein thrombosis； Iliac vein compression syndrome； Venous blood flow； Limb circumference difference

深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，通常发生在下肢深层静脉内，不仅会引起血液回流障碍，导致软组织肿胀、疼痛，还易引发肺动脉的栓塞，严重危害患者生命健康安全[1]。髂静脉压迫综合征是一种下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病[2]。据流行病学显示[3]，在下肢深静脉血栓形成患者中发现伴有髂静脉压迫解剖现象的高达49%～81.4%，其中重度狭窄率高达71.7%。急性DVT并骼静脉压迫综合征最常见于青壮年女性分娩或剖宫产后，若在急性血栓形成时及时予以有效治疗，消除左髂总静脉压迫或完全溶解髂静脉与下肢深静脉血栓，可大大减少髂股静脉血栓形成及血栓后下肢深静脉高压综合征的发生[4]。在以往临床上常使用手术治疗急性DVT并骼静脉压迫综合征，但临床效果较差，因此急需寻找一种科学有效的方式用于治疗急性DVT并骼静脉压迫综合征。本文着重探究介入治疗对急性DVT并骼静脉压迫综合征患者静脉血流及肢体周径差变化的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2022年1月—2023年4月；样本选取对象：120例急性DVT并骼静脉压迫综合征患者；分组方式：随机数字法[对照组（n=60）和观察组（n=60）]。对照组男24例，女36例，年龄29～53岁，均值（41.17±3.51）岁；观察组25例，女35例，年龄30～52岁，均值（41.50±3.52）岁。本研究经伦理委员会批准，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选和排除标准

入选标准：符合《下肢深静脉血栓形成诊断及疗效标准（2015年修订稿）》[5]中急性DVT诊断标准；经血管内超声检查确诊为骼静脉压迫综合征；均签署知情同意书。

排除标准：3个月内有脑出血和/或重大手术史；伴有严重感染；难以控制的高血压。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规治疗

静脉滴注丹参注射液10mL+5%葡萄糖注射液500mL中，1次/d，15次为1个疗程。

1.3.2观察组采用介入治疗

大导管血栓抽吸术：冲洗环鞘，激活亲水涂层，用抽吸注射器吸取5～10mL肝素生理盐水，将抽吸延长线和注射器连接至抽吸导管，将导丝送至梗死相关血管，并将双腔导管沿导丝送至梗死相关血管，在透视状态下轻柔、缓慢地向前推进抽吸管，在此过程中注意避免空气由导管进入冠脉。

1.4观察指标

①对治疗前后患者大腿、小腿周径进行记录。②使用超声波测量法，通过超声波探头对血管进行扫描，测量血管的内径和外径，计算出血管内径。使用静脉测压法，通过插入导管测量静脉内的压力变化，间接计算出血流速度。③使用全自动血细胞分析仪对血小板计数进行测量。采集患者空腹静脉血液5mL，经过离心处理后，以3000 r·min-1作离心处理，10min后取血清对抗凝血酶进行检测。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肢体周径差对比

治疗前，两组肢体周径差（大腿和小腿）对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组肢体周径差（大腿和小腿）均小于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后血管内径及静脉血流速度对比

治疗前，两组静脉血流速度和血管内径对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组静脉血流速度快于对照组，血管内径小于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者血小板计数及抗凝血酶对比

治疗前，两组血小板计数及抗凝血酶对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组血小板计数及抗凝血酶均低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

DVT属于下肢静脉回流障碍性疾病，主要是由于血流不正常地在深静脉内凝结导致的，是仅次于脑血管和冠状动脉疾病的第三大血管疾病。骼静脉压迫综合征是指髂-腔静脉区域的静脉受到外部压迫引起的静脉流出道阻塞，是一种解剖学和病理学上的变异性疾病。急性DVT并骼静脉压迫综合征如果没有及时有效得到治疗，易发生肢体反复肿胀、影响静脉血回流等，严重影响患者的健康和生活质量。

保守治疗与手术治疗为现阶段常用于急性DVT并骼静脉压迫综合征的方式，但部分患者疾病程度较为严重，使用药物治疗效果较差。外科手术创伤大，管腔再狭窄率较高，进展至下肢静脉慢性高压期者多见，因而外科手术治疗日渐淡出，随着血管介入技术的发展，介入治疗逐渐应用于临床中。

由于急性DVT并骼静脉压迫综合征患者下肢静脉血液回流受阻，下肢静脉血液处于瘀滞状态，使得下肢肿胀。且由于血液高凝状态、血管内壁损伤、血流缓慢等病因，导致静脉内径增宽现象的出现。大导管血栓抽吸术是一种用于治疗血栓形成的介入治疗方法，随着医疗技术的不断进步和改进，该手术方式已经得到了更加完善和高效的发展[6]。大导管血栓抽吸术的过程通常是通过导管经过血管进入血栓的位置，然后使用特殊的装置将血栓抽吸或分解，这种方法可迅速恢复静脉血流，快速高效减少血栓负荷，更好地促进肢体快速消肿和症状改善。因此本探究结果显示，治疗后，观察组肢体周径差（大腿和小腿）均小于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组静脉血流速度快于对照组，血管内径小于对照组（P<0.05）。

血小板对于身体内的止血功能尤为重要，临床上常用于判断机体的出血情况以及血栓性的疾病的病情。血小板明显增多时，易出现血小板聚集导致血栓形成。抗凝血酶活性高表示凝血功能较强，出血后凝血时间短，但易患有血栓性疾病，如脑栓塞、心肌梗死等疾病[7]。因此介入治疗中通过利用特殊的导管将血栓切割或抽取，使血管通畅，减少血小板凝集。本研究结果显示，治疗后，观察组血小板计数及抗凝血酶均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，急性DVT并骼静脉压迫综合征患者使用介入治疗，可改善静脉血流，减少肢体肿胀，维持血液健康状态，临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘文导，李锦伟，梁晓聪，等.急性左下肢深静脉血栓形成伴髂静脉受压综合征一站式介入治疗临床效果和流程分析[J].介入放射学杂志，2021，30（1）：69-73.

[2] 王辉，李诗城.腔内血管成形术治疗腰椎退变相关型髂静脉压迫综合征的疗效影响因素[J].医学临床研究，2023，40（6）：869-872.

[3] 刘辉，卢辉俊，胡亚立.置管溶栓术联合髂股静脉支架植入治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓的效果[J].实用临床医药杂志，2021，25（12）：37-41.

[4] 姜广伟，丁殿柱，张晓宇，等.一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征继发下肢深静脉血栓疗效观察[J].浙江大学学报（医学版），2022，51（3）：341-349.

[5] 侯玉芬，刘政.下肢深静脉血栓形成诊断及疗效标准（2015年修订稿）[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（5）：520-521.

[6] 张永辉，李云霞，郑晓拓. 低分子肝素钙辅以大腔导管血栓抽吸术对深静脉血栓患者血液流变学、凝血功能、炎症因子及治疗安全性的影响[J].岭南心血管病杂志，2023，29（1）：55-59，105.

[7] 张东宾，张克伟，逯党辉，等.经颈静脉肝内门体分流术联合AngioJet血栓抽吸技术治疗急性门静脉血栓的中短期疗效分析[J].中华肝脏病杂志，2021，29（8）：754-758.