探讨喉裂开声带切除术在喉癌治疗中的应用效果

【摘要】目的：对喉癌患者接受喉裂开声带切除术治疗的效果进行探讨。方法：选择2021年8月—2024年8月间在本院接受诊治的88例喉癌患者为研究对象，结合患者手术治疗方式的不同分组，分为参照组（喉扩大部分切除术）44例和研究组（喉裂开声带切除术）44例，对比组间的治疗效果、围术期情况、发音情况以及并发症发生率。结果：研究组的治疗总有效率高于参照组，差异明显，具备统计学意义（P<0.05）；研究组患者的围术期情况优于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组的发音情况明显较参照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生率低于参照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗喉癌患者时，采用喉裂开声带切除术的方式具备显著的效果，可以有效改善患者的吞咽功能和发音情况，减少并发症的发生，缩短患者的手术时间和住院时间，确保患者的康复效果。

【关键词】喉癌；治疗效果；喉裂开声带切除术；发音情况；吞咽功能

Exploring the application effect of laryngeal fissure vocal cord resection in the treatment of laryngeal cancer

DONG Yuefeng

Department of Otolaryngology， People’s Hospital of Wuwei City， Gansu， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of laryngeal cancer patients undergoing vocal cord resection for laryngeal fissure. Methods：88 patients with laryngeal cancer who received treatment in our hospital from August 2021 to August 2024 were selected as the study subjects.Based on the different surgical treatment methods of the patients，they were divided into the reference group （laryngeal dilation and majority resection） of 44 cases and the study group （laryngeal laceration and vocal cord resection） of 44 cases.The treatment efficacy，perioperative conditions，pronunciation and incidence of complications between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the reference group，and the difference was significant and statistically significant （P<0.05）；The perioperative condition of the study group patients was better than that of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the pronunciation of the study group was significantly better than that of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group，and the difference was significant with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：When treating patients with laryngeal cancer，the method of laryngeal fissure vocal cord resection has significant effects.It can effectively improve the patient’s swallowing function and pronunciation，reduce the occurrence of complications，shorten the patient’s surgery time and hospitalization time，and ensure the patient’s rehabilitation effect.

【Key Words】Laryngeal cancer； Therapeutic effect； Laryngeal laceration vocal cord resection surgery； Pronunciation situation； Swallowing function

喉癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法多样化[1]。喉裂开声带切除术作为一种重要的手术方式，在喉癌治疗中发挥着重要的作用。喉裂开声带切除术通过切除患者喉部的声带部分，旨在达到彻底切除肿瘤的目的[2]。然而，传统的喉裂开声带切除术存在一些问题，给患者的生活质量带来一定的影响。因此，针对喉癌治疗中喉裂开声带切除术的应用效果进行探讨，对于改善手术疗效、减少术后并发症具有重要的临床意义[3]。本研究通过分析喉裂开声带切除术在喉癌治疗中的应用效果，具体汇报内容作如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2021年8月—2024年8月在本院接受诊治的88例喉癌患者为研究对象，结合患者手术治疗方式的不同分组，分为参照组44例和研究组44例，参照组男性24例，女性20例；年龄20～70岁，均值（45.06±15.21）岁；病程0.5～3.5年，均值（2.01±0.45）年。研究组男性23例，女性21例；年龄21～71岁，均值（46.28±15.24）岁；病程1～3年，均值（2.05±0.56）年。组间性别、年龄以及病程等一般资料比较差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①经过X线片和CT以及MRI等，并且经过喉镜检查和病理学检查等确诊为喉癌的患者；②资料完整，可以接受手术治疗的患者；③具备《耳鼻咽喉头颈外科学》中关于喉癌诊断标准，且生存预期>12个月的患者；④家属与患者知晓研究内容，自愿签订知情同意书且参加。排除标准：①排除存在血液系统疾病和免疫功能障碍的患者；②排除肝肾功能不全和全身感染性疾病的患者；③排除存在其他恶性肿瘤且手术禁忌症的患者；④排除家属不同意，妊娠期和哺乳期的患者；⑤排除咽喉部位畸形，临床资料出现问题的患者。

1.3 方法

参照组患者采用喉扩大部分切除术治疗的方式，详细内容为（1）麻醉：在手术开始前，患者会接受全身麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛或不适。（2）切口：医生会在患者的颈部做一个小的切口，以便进入喉部。（3）喉镜检查：医生会使用喉镜来检查患者的声带，确定需要切除的部位。（4）切除声带：医生会使用手术刀或激光

器等工具，将患者声带上的异常组织或肿瘤切除[4]。 （5）缝合：在切除声带后，医生会使用可吸收的缝合线将切口关闭，以促进伤口的愈合。（6）观察和恢复：手术结束后，患者会被转移到恢复室进行观察和监护。医生定期检查患者的声带恢复情况，并提供必要的护理建议和康复指导。

研究组应用喉裂开声带切除术：采取和参照组一致的麻醉方式，在确定全麻效果后，为患者实施U型切口，观察病灶组织的情况后，切除声带喉癌附近1cm的正常组织和肿瘤组织等，按照甲状软骨板对位，开展声门下黏膜的缝合与修复，并且对室带进行游离，手术完成后，转移到恢复室进行观察和监护。

1.4 观察指标

（1）治疗效果。观察患者的手术治疗效果，依据患者的吞咽功能进行判断：①显效：患者的吞咽功能评分为0级，进食流质食物无呛咳出现；②有效：患者吞咽功能评分为1级，进食流质食物会出现呛咳，但是糊状食物不会；③无效：吞咽功能障碍为2～3级，糊状食物依然会呛咳，甚至无法经口进食。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）围术期情况。观察和统计患者的手术时间、术中出血量、住院时间、黏膜恢复评分以及术后疼痛等围术期指标，上述指标除黏膜恢复评分为数值越大，代表围术期情况越好，其余指标均是数值越小，表示围术期情况越好。（3）发音情况。应用由德国生产的DI-VAS噪音声学分析系统对患者的发音功能进行检查，主要包括振幅微扰、基频微扰、谐噪比等指标，对上述指标除谐噪比外，均是数值越小，发音情况越好。（4） 并发症发生率。观察患者的情况，统计局部轻度粘连、呼吸困难和咽部自觉疼痛等发生情况。并发症发生率=（局部轻度粘连+呼吸困难+咽部自觉疼痛）例数/总例数×100%。（5）临床指标。观察和统计患者的术后氧疗时间、胸管留置时间以及术后第2d 6min步行距离，上述指标除术后第2d 6min步行距离为数值越小，代表临床指标越好。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组围术期情况对比

研究组的围术期情况优于参照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组发音情况对比

治疗前，两组的发音情况指标比较无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的发音情况优于参照组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.4两组并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

2.5 两组临床指标对比

研究组术后氧疗时间及胸管留置时间较参照组更短，术后第2d 6min步行距离较参照组更高，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表5。

3 讨论

声带切除术是一种常见的治疗喉癌的手术方法，其应用在喉癌患者中具有重要的意义，通过喉裂开声带切除术，可以彻底切除患者的癌组织，阻止肿瘤的进一步扩散和生长。手术中，医生会切除患者的声带部分或全部，以确保彻底清除癌细胞[5]。本研究结果发现，研究组的治疗效果、围术期情况、发音情况以及并发症发生率等均优于参照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05），以此表明喉裂开声带切除术在喉癌患者中应用具有重要的意义。它不仅可以去除癌细胞，控制疾病的进展，还可以帮助患者恢复语言能力和提高生活质量。然而，手术后的康复过程也需要患者积极参与和合理指导，以实现最佳的治疗效果。

综上所述，治疗喉癌患者时，采用喉裂开声带切除术的方式具备显著的效果，可以有效改善患者的吞咽功能和发音情况，减少并发症的发生，缩短患者的手术时间和住院时间，确保患者的康复效果。

参考文献

[1] 杨吉，朱鑫，刘定荣，等.低温等离子联合CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析[J].中国激光医学杂志，2023，32（5）：241-246.

[2] 张方超.喉内镜下等离子消融术与开放性手术治疗早期喉癌的安全性及近期效果比较研究[J].河南外科学杂志，2023，29（5）：108-110.

[3] 陈美均，贾立峰，李忠万.微创手术治疗累及前联合早期声门型喉癌的疗效观察[J].重庆医学，2023，52（16）：2553-2555.

[4] 闫文润，杨亚萍，汤洁.局部晚期喉癌非手术与手术综合治疗的远期疗效比较[J].实用癌症杂志，2023，38（5）：793-795，802.

[5] 麻文来，李谊，赵粉霞.多功能开口器下等离子射频手术治疗早期声门上型喉癌的疗效及对谐噪比水平的影响[J].实用癌症杂志，2023，38（4）：622-625.