综合护理措施对妊娠合并轻中度缺铁性贫血孕妇的影响分析

2024-10-10杨梅花

婚育与健康 2024年18期

【摘要】目的：观察和分析综合护理措施对妊娠合并轻中度缺铁性贫血患者的影响。方法：选取秦安县中医医院2021年11月—2022年11月间治疗的49例妊娠合并轻中度缺铁性贫血患者，以随机数字表法分为对照组（n=24）和观察组（n=25）进行研究。对照组采取常规护理方式，观察组在此基础上施以贫血知识宣教与饮食营养护理为主的综合护理措施。比较两组患者护理前后的贫血相关指标、护理后的治疗依从性和护理满意度。结果：护理后，观察组的贫血相关指标、治疗依从性评分和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以贫血知识宣教与饮食营养护理为主的综合护理措施，可提高妊娠合并轻中度缺铁性贫血患者的治疗依从性和护理满意度，从而帮助其改善血红蛋白和血清铁蛋白值，较快纠正贫血状态。

【关键词】缺铁性贫血；妊娠；综合护理措施；贫血指标；治疗依从性

Impact analysis of comprehensive nursing measures on pregnant women with mild to moderate iron deficiency anemia in combined pregnancy

YANG Meihua

Qin’an County Traditional Chinese Medicine Hospital of Gansu， Tianshui， Gansu 741600， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the effect of comprehensive nursing measures on patients with mild to moderate iron deficiency anemia in pregnancy.Methods：Forty-nine patients with mild-to-moderate iron deficiency anemia combined with pregnancy treated in Qin’an County Hospital of Traditional Chinese Medicine between November 2021 and November 2022 were selected and divided into the control group （n=24） and the observation group （n=25） for the study by the method of randomized numerical table.The control group adopted conventional nursing care，and the observation group implemented comprehensive nursing measures based on anemia knowledge education and dietary and nutritional care on this basis.Comparison the anemia-related indexes before and after nursing，treatment adherence and nursing satisfaction after nursing between the two groups.Results：After nursing，the anemia-related indexes，treatment adherence scores and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing measures based on anemia knowledge education and dietary and nutritional care can improve treatment adherence and nursing satisfaction of patients with mild to moderate iron-deficiency anemia in combination with pregnancy，thus helping them to improve their hemoglobin and serum ferritin values and correct their anemia status faster.【Key Words】Iron deficiency anemia； Pregnancy； Integrated care measures； Indicators of anemia； Treatment adherence

贫血是妊娠期母体血液系统合并症之一，其中以缺铁性贫血最为常见，约占妊娠期所有贫血类型的95%以上。轻度缺铁性贫血患者无明显症状，或有口唇黏膜和眼睑结膜苍白表现，中度缺铁性贫血患者可伴头晕乏力、心悸气短、皮肤黏膜苍白、毛发干燥等症状[1]。妊娠期合并缺铁性贫血的主要原因为孕妇在此阶段对铁的需要量增加，同时却未能从有效途径得到及时补充所致。不少孕妇缺乏缺铁性贫血相关知识，对本病的严重危害认识不足，在孕期营养保健和药物治疗方面的依从性较差，从而降低了缺铁性贫血治疗效果[2]。本研究将贫血知识宣教与饮食营养护理为主的综合护理措施应用于妊娠合并轻中度缺铁性贫血孕妇中，结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究从我院2021年11月—2022年11月间治疗的妊娠合并轻中度缺铁性贫血患者中选取49例，按随机数表法分为对照组和观察组。研究符合相关医学伦理委员会审批标准，患者均签署知情同意书。对照组24例，年龄21～38岁，平均年龄（29.43±4.38）岁；孕周16～35周，平均孕周（26.82±3.54）周。观察组25例，年龄22～39岁，平均年龄（29.56±4.47）岁；孕周15～34周，平均孕周（27.15±3.66）周。两组上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：①符合妊娠合并轻中度缺铁性贫血的诊断标准[3]；②患者外周血红蛋白在70～100g/ L之间；③年龄区间为21～40岁；④未合并其他妊娠期并发症和内外科疾病。

排除标准：①重度贫血患者，外周血红蛋白≤69g/L；②年龄>40岁的孕妇；③存在妊娠期高血压、异位妊娠等并发症，或合并心脏病、性传播疾病等疾病者；④对治疗药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，宣教必要的孕期贫血保健防治知识，指导孕妇加强饮食营养，并提醒日常饮食多选择含铁元素丰富的食物，叮嘱服药注意事项，定期进行产前检查，及时复查贫血指标等。

观察组采取综合护理措施：①孕期保健和贫血知识宣教。将患者拉入由护理人员专门成立的贫血宣教微信群，向其推送孕期保健知识，以小视频或文字方式宣传妊娠合并缺铁性贫血相关知识，指导服药注意事项；通过以往发生的实际案例，帮助患者认识到缺铁性贫血对母儿的严重危害，从而提高其服药治疗和孕期保健的护理依从性。要求每位孕妇必须按时在线打卡自学，并以课后留作业或现场提问的方式督促她们完成学习。②饮食营养护理。在微信群向患者在线视频讲解孕期饮食营养保健注意事项，解答患者在营养方面存在的疑惑。同时了解患者的日常膳食结构和营养素摄入情况，纠正偏食的错误饮食习惯和喝浓茶、吃烧烤等不良嗜好，并给予合理的个体化的饮食补铁方案，根据每位患者的生活条件和个人喜好，在饮食结构中增加含铁丰富的动物肝脏、瘦肉、木耳、鸡蛋和禽肉等，蔬菜水果类可多食紫菜、菠菜、南瓜和大枣、葡萄等。血制品及动物内脏不宜过量，每周1～2次即可。同时要摄入足量的优质蛋白和富含维生素C的食物，可提高铁元素在人体内的利用率。帮助患者改善消化功能，以利营养物质的吸收。③遵医定期复查。护理人员按计划安排患者进行常规产前检查，同时对贫血相关指标予以复查，以了解其护理过程中贫血状况的改善情况。

1.3 观察指标

①护理前后贫血相关指标变化。比较两组患者护理前后的血红蛋白和血清铁蛋白指标变化。②治疗依从性。从遵医服药、配合宣教、合理膳食和定期复查4个维度进行评价，总分均为20分。评分越高，治疗依从性越好。③护理满意度。参考梁婷[4]的调查表进行评估。本表共50小题，满分为100分。按评分结果将满意度分为满意、较满意和不满意3类，其中≥80分为满意，60～79分为较满意，<60分为不满意。护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后贫血相关指标

护理后，两组血红蛋白和血清铁蛋白数值均比护理前升高，同时观察组血红蛋白和血清铁蛋白均高于对照组，组内组间均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗及护理依从性

观察组患者在4个维度的治疗依从性评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组护理满意度

观察组满意14例，较满意10例，不满意1例；对照组满意10例，较满意8例，不满意6例。观察组护理满意度（96.00%）高于对照组（75.00%），其中x2=4.410，P=0.036<0.05，组间差异明显。

3 讨论

妊娠合并缺铁性贫血是孕妇比较常见的并发症。由于胎儿在母体内不断生长发育，母体在妊娠期血容量增加，使得血液呈稀释状态，从而形成生理性贫血；孕妇对铁的需求量随妊娠进展也增多，此阶段如对铁元素的摄入不足，或吸收不良，则发生缺铁性贫血的概率较高。妊娠合并缺铁性贫血对孕妇和胎儿均可造成严重危害，可降低产妇分娩和失血的耐受能力，严重者可发生贫血性心脏病和失血性休克，还可增加产妇在产褥期的感染和产后抑郁风险[5]。对于妊娠合并轻中度缺铁性贫血的治疗，通过加强营养和补充铁剂方式，绝大多数患者在短期内可改善贫血状态。但不少孕妇的贫血防治知识较为缺乏，对贫血的危害性知之甚少或重视不够，治疗依从度较低，从而影响治疗效果。因此，贫血知识宣教和饮食营养护理则突显其重要作用。

本研究中，两组贫血孕妇采用不同护理方式后，显示观察组患者的贫血相关指标、治疗依从性评分和护理满意度均高于对照组（P<0.05）。此结果可证实，以贫血知识宣教与饮食营养护理措施相结合的综合护理措施，可提高患者的治疗依从性和护理满意度，从而尽快改善其贫血相关指标。究其原因，在实施护理措施中，通过推送孕期保健知识小视频等方式和线上定期宣讲相关知识，强化了观察组孕妇对妊娠合并缺铁性贫血知识的认知程度。以打卡、课后留作业或现场提问方式督促患者参加，提高了她们的学习自律性，通过讲述妊娠合并缺铁性贫血疾病的实际案例，加深了她们对缺铁性贫血危害程度的认识，从认知程度上提高了治疗和护理的依从性[6]。在妊娠期的日常生活中增加饮食营养，多食含铁丰富的食物，是整个缺铁性贫血治疗过程中的基础性治疗措施，具有不可或缺的重要作用[7]。护理人员通过了解患者的日常膳食结构和饮食偏好，发现并纠正了患者错误的饮食方式，帮助患者戒除不良嗜好，并为她们制定了针对性的饮食补铁方案。对平素消化功能较差的患者，护理人员引导其调理和改善脾胃功能，提高患者对铁元素和其他营养物质的消化吸收。以上护理措施对较快改善患者的缺铁性贫血状态均起到了重要的作用。孟鑫行[8]学者将贫血知识宣教和饮食护理等产前护理干预措施应用于72例妊娠合并缺铁性贫血患者，相比采用常规护理的对照组，发现前者不仅对恢复血清铁蛋白和血红蛋白指标的效果较好，而且可减少并发症，使患者的生活质量也得到提高，此结果与本研究结论非常近似。

综上所述，以贫血知识宣教和饮食营养护理措施为主的综合护理措施，可提高妊娠合并轻中度缺铁性贫血患者的治疗依从性，使患者的血红蛋白和血清铁蛋白数值在短期内得到较快恢复，同时使护理满意度得到较大提升，该方案在基层乡镇医院具有较大应用价值。