随访教育在宫颈癌三级预防中的应用研究

2024-09-29杨玉琴

婚育与健康 2024年17期

【摘要】目的：探究随访教育在宫颈癌三级预防中的应用价值。方法：选择2022年3月—2023年8月我院38例宫颈癌高危患者为研究对象，随机将其均分为对照组和研究组，每组19例。其中，对照组给予三级预防措施，研究组在对照组基础上给予随访教育，对比两组护理情况。结果：研究组宫颈癌相关知识总掌握率为89.47%（17/19），明显高于对照组的68.42%（13/19）（P<0.05）；干预后，研究组生活习惯、自我管理能力、治疗依从性及复诊积极性评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：随访教育与三级预防利于提高患者对宫颈癌知识的掌握程度，养成健康良好的生活习惯，对预防宫颈癌极为有效，值得推广。

【关键词】随访教育；三级预防；宫颈癌高危患者；预防保健

Application study of follow-up education in tertiary prevention of cervical cancer

YANG Yuqin

Lanzhou Qilihe District Maternal and Child Health Hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of follow-up education in tertiary prevention of cervical cancer.Methods：38 high risk cervical cancer patients in our hospital from March 2022 to August 2023 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into the control group and the study group，with 19 patients in each group.Among them，the control group was given three-level preventive measures，while the study group was given follow-up education on the basis of the control group，and the nursing situation of the two groups was compared.Results：The total mastery rate of cervical cancer related knowledge in the study group was 89.47% （17/19），which was significantly higher than 68.42% （13/19） in the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of lifestyle habits，selfmanagement ability，treatment compliance and follow-up motivation in the study were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Follow-up education and three-level prevention are beneficial for improving patients’ mastery of cervical cancer knowledge，cultivating healthy and good lifestyle habits，and are extremely effective in preventing cervical cancer，which is worth promoting.

【Key？Words】Follow-up education； Third level prevention； High risk patients with cervical cancer； Preventive health care

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其病因较为复杂。目前，认为人乳头瘤病毒（HPV）的致癌性亚型感染与宫颈癌的发病有很大关系[1]。其主要发病病因为免疫功能低下、性生活不洁者、吸烟、多孕多产等，患病时常出现阴道接触性出血、异常阴道排液等[2]。宫颈癌高危患者随访健康教育，使患者掌握保健措施，对预防宫颈癌具有极为重要的积极作用。因此，本研究以2022年3月—2023年8月我院38例宫颈癌高危患者为研究对象，给予随访教育措施，效果良好，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月—2023年8月我院38例宫颈癌高危患者为研究对象，随机将其均分为对照组和研究组，每组19例。其中，对照组年龄33～55岁，平均年龄（44.54±5.67）岁，病程2～6年，平均病程（4.21±1.01）年；研究组年龄35～55岁，平均年龄（45.67±5.71）岁，病程2～6年，平均病程（4.14±1.13）年。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2纳入及排除标准[3]

纳入标准：经HC-2检测存在HPV-DNA感染且为高危型，病理明确诊断为CIN I～Ⅲ级；成年且已有性生活经历的非妊娠期妇女；无宫颈手术史；认知、言语功能正常且拥有智能手机和微信账号；患者及家属均知情且自愿参与。

排除标准：合并有滴虫、衣原体、淋病奈瑟菌、霉菌等的感染者；认知障碍者；合并有其他内脏疾病者。

1.3方法

对照组给予常规三级预防措施，具体如下：（1）一级预防是基础，HPV疫苗在于减少其相关性疾病，通过疫苗激发身体生成抗体，从而防止身体不受病毒的侵染。（2）二级预防是关键，运用第二代杂交捕获法（HC2）HPV检测法，通过对女性宫颈上皮中HPV病毒的核酸进行检测，不仅可检测宫颈癌病灶，还可检测到正常或轻微异常的细胞，且可以同时检出13种HPV-DNA，灵敏度为88%～100%，阴性率可达99%。（3）三级预防很重要，其目的主要是防止复发及并发症的出现、减轻疼痛、提高生活质量。宫颈癌手术和放化疗后仍然存在着复发的危险，术后下肢静脉血栓存在较高的危险性，应早期下床活动。

研究组在对照组基础上给予随访教育，具体如下：（1）创建微信群。患者将疾病疑问发至微信群提问，医护人员进行答疑解惑。讲解内容包括：①HPV感染的相关知识；②HPV防治的注意事项；③CIN的发展原因以及与宫颈癌的密切关系；④复诊的时间、复诊的重要性；⑤日常生活习惯的养成和健康合理性生活的指导；⑥积极健康的心理教育，使患者放松心态，减轻患者的心理负担，教会患者放松心情的基本方法。（2）创建微信公众号。严格保密患者病情及家庭信息情况，公众号对患者可能存在疑问进行罗列式内容更新，让患者有据可查；更新患者每日运动内容及运动时长，让患者自行选择感兴趣的运动项目；更新患者健康心理疏导专栏，教会患者通过什么方式、方法去控制自己的负面情绪，促使患者对自己心理的把控。（3）制定微信群打卡。患者每天在群里分享一条健康教育心得体会，患者之间互相监督督促，并对每日的运动锻炼情况在微信群进行打卡，以督促其他病友锻炼，共同提高身体的免疫力。

1.4观察指标[4]

宫颈癌知识掌握程度：对比两组干预后宫颈癌知识掌握情况。包括：HPV的感染途径、感染原因、基础知识、护理知识、注意事项、HPV感染与宫颈癌的联系、预防保健措施。根据我院自制评分量表，满分100分，评分>80分为掌握良好，评分60～80分基本掌握，评分<60分为未掌握。

对比两组干预前后生活习惯与自我管理能力。根据我院自制问卷调查由患者进行填写，满分100分，评分越高代表患者生活习惯、自我管理能力越强。

对比两组治疗依从性与复诊积极性。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组宫颈癌知识掌握情况

研究组宫颈癌相关知识总掌握率为89.47%（17/19），明显高于对照组的68.42%（13/19），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组干预前后生活习惯与自我管理能力

干预前，两组生活习惯与自我管理能力评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组生活习惯与自我管理能力评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3对比两组干预前后治疗依从性及复诊积极性

干预前，两组治疗依从性及复诊积极性评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组治疗依从性及复诊积极性评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

相关研究表明[5]，宫颈癌在女性生殖系统癌症中发病率占首位[1]，是女性最为常见的肿瘤疾病。其诱导病因的因素有多种[6]：免疫力低下，因患者自身抵抗力抗感染能力较差，特别是器官移植后服用抗排异药物的人群；性生活过早，女性18岁以前存在活跃性生活，其宫颈癌患病概率要高于普通女性，特别是性伴侣数量越多的情况其患病概率也就越高；吸烟，长期吸烟患者在HPV感染后患宫颈癌可能性越高；长期生殖器官感染，导致阴道菌群失调，其中，HPV感染是最主要的因素。

由于宫颈位置的特殊性，宫颈癌患病后严重影响患者的生活，具体表现在[7-8]：（1）异样阴道排液RlAK7qadJmeYvg4PY0hq8g==。大部分宫颈癌患者主诉白带、血性白带增多且伴有腥臭味，随着病情延伸排液量逐渐增加，味道也越来越重；（2）阴道流血。容易出现接触性出血，随着病情延伸侵犯间质内，血管越丰富出血量越大，出血量也会增加，严重时可能出现大出血。（3）里急后重、大便秘结等症状。随着病情进展患者出现肛门坠胀、里急后重、大便秘结、尿频、下肢肿痛，易引起尿毒症等。

本研究中，研究组宫颈癌相关知识总掌握率为89.47%（17/19），明显高于对照组的68.42%（13/19），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组生活习惯与自我管理能力评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组生活习惯与自我管理能力评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组治疗依从性及复诊积极性评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组治疗依从性及复诊积极性评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明，随访教育在提升患者宫颈癌相关知识掌握程度的同时，患者对疾病的治疗了解越多、服从性也就越高，进而提升了患者的治疗依从性及复诊积极性。同时，随访教育通过网络微信、微信群及微信公众号的形式进一步进行健康教育，促进患者良好生活习惯的养成，提升患者自身管理水平的效果良好，这与王彩芳，谭桂香，陈北秀等研究[7]结果类似。

综上所述，随访教育应用于宫颈癌预防，可最大限度提升患者治疗依从性及自我管理能力，促进患者保持良好的生活习惯及对疾病正确的认知态度，进而提升患者复诊积极性对预防宫颈癌效果极佳，值得借鉴。